MUST の評価方法｜自動計算ツール付き

MUST の評価方法｜3 項目・判定・自動計算ツール付き
MUST 自動計算ツール
MUST 記録シート PDF
MUST はどんな場面で使う？（向いている／向かないを先に整理）
5 分で回す MUST の手順（ Step 1〜5 ）
Step 1：BMI スコア（計算式とカットオフ）
Step 2：体重減少率（ 3〜6 か月の “変化” を点数化）
Step 3：急性疾患で “ 5 日以上食べられない ” をどう判断する？
Step 4：合計点でリスク判定（ 0 / 1 / 2 以上）
Step 5：リスク別の初期対応（ “ 観察 ” で終わらせない）
現場の詰まりどころ：よくあるミスと対策（ PT 目線）
よくある質問（ FAQ ）
次の一手
参考文献
著者情報

MUST の評価方法｜3 項目・判定・自動計算ツール付き

まずは栄養スクリーニングの全体像を 1 分で確認したい方へ。 栄養スクリーニングの全体像を見る GLIM の診断フロー／ MNA®-SF・MUST・GNRI の比較

MUST（ Malnutrition Universal Screening Tool ）は、成人を対象に BMI、体重減少率、急性疾患による摂取低下の 3 項目で低栄養リスクを層別するスクリーニングツールです。この記事で答えるのは「どう点数化し、どう初期対応につなげるか」です。

一方で、本記事は GLIM による低栄養の確定診断や、MNA®-SF・GNRI との詳しい比較を深掘りするページではありません。MUST を 5 分で回し、観察で終わらせず次の一手までつなぐための実務に絞って整理します。

MUST 自動計算ツール

先に合計点を確認したい方は、以下の自動計算ツールを使うと入力と同時に判定まで確認できます。記事内では折りたたみでプレビュー表示しています。

MUST 自動計算ツールを開く

記事内で自動計算ツールをプレビューする

今回のツールは 客観的測定ルート を前提にしています。身長・体重が取れない場合や、測定が難しい場合の扱いは FAQ で補足しています。

MUST 記録シート PDF

紙で運用したい方は、以下の記録用紙をそのまま使えます。記事内プレビューも折りたたみで確認できます。

MUST 記録シート PDF を開く（ダウンロード）

記事内で PDF をプレビューする

MUST はどんな場面で使う？（向いている／向かないを先に整理）

MUST の強みは、採血がなくても、成人の低栄養リスクを短時間でそろえられることです。外来、一般病棟、在宅、施設など「まず同じ物差しで拾い上げたい」場面に向いています。

一方で、高齢者の認知・気分・活動性まで広く拾いたい場面や、複数ツールを横並びで選びたい場面では、MUST だけで完結しない方が運用しやすいことがあります。本ページでは “ MUST を使うと決めたあと ” の実務を中心に扱います。

MUST の使いどころ：場面・向く理由・次の一手
場面	MUST が向く理由	次の一手
外来／初回面談	短時間で成人の低栄養リスクを層別しやすい	陽性なら原因と期間を確認し、診断フローへ渡す
一般病棟／回復期	BMI・体重変化・摂取低下を 1 セットで共有しやすい	合計点に応じて再評価日と共有先を決める
在宅／施設	採血がなくても回しやすく、時系列の追跡に向く	体重・摂取量・活動量を同じ記録で追う
高齢者の包括評価が必要	MUST 単独では心理・活動性までは拾いにくい	目的に応じて別ツールや比較記事で補う

5 分で回す MUST の手順（ Step 1〜5 ）

MUST は Step 1〜3 で点数化し、Step 4 でリスク分類し、Step 5 で初期対応を決める構造です。評価だけで止めず、再評価と共有までを 1 セットにすると、現場で使える形になります。

最初の 5 分で必要なのは、身長・体重、過去 3〜6 か月の体重変化、 5 日以上の摂取低下があるか の 3 点です。すべてが完璧にそろわなくても、暫定で回して次回に上書きする方が実務では止まりません。

Step 1：BMI を算出してスコア化する
Step 2：過去 3〜6 か月の体重減少率をスコア化する
Step 3：急性疾患で 5 日以上の摂取低下があるかを判断する
Step 4：合計点で低・中・高リスクに分類する
Step 5：リスク別の初期対応と再評価日を決める

Step 1：BMI スコア（計算式とカットオフ）

BMI は 体重（ kg ）÷ 身長（ m ）÷ 身長（ m ）で算出します。MUST では BMI が低いほどスコアが上がり、低栄養リスクが高い扱いになります。

浮腫、腹水、脱水、補液、ギプス、切断などで体重が実態を反映しにくいときは、数値だけでなく 測定条件 を残すのが重要です。身長や体重が取れない場合は、自己申告や代替計測を使い、暫定で回して次回に更新します。

MUST｜ Step 1（ BMI ）のスコア
BMI	スコア	解釈
20 以上	0	この項目だけでは低リスク
18.5 以上 20 未満	1	境界域：体重変化と摂取低下を必ず確認
18.5 未満	2	低体重：他項目が 0 でも要注意

Step 2：体重減少率（ 3〜6 か月の “変化” を点数化）

体重減少率は、（過去の体重 − 現在の体重）÷ 過去の体重 × 100で計算します。MUST は “ 今の体重 ” だけでなく、最近どれだけ落ちたか を強く見ます。

現場で詰まりやすいのは、過去体重がはっきりしないケースです。その場合は家族情報、健診、前医記録、衣類サイズなど複数の情報から暫定値を置き、推定であることを明記して次回に上書きします。止めない運用が大切です。

MUST｜ Step 2（ 3〜6 か月の体重減少率）のスコア
体重減少率	スコア	現場メモ
5 % 未満	0	直近の摂取低下がないかを追加確認
5 % 以上 10 % 以下	1	境界：食事量、疼痛、嚥下、活動量も拾う
10 % 超	2	高リスク：連携まで含めた計画が必要

Step 3：急性疾患で “ 5 日以上食べられない ” をどう判断する？

Step 3 は、急性の病態で 5 日以上ほとんど栄養摂取ができない、またはそうなる見込みが高いか を判断するパートです。MUST では なし＝ 0 点、あり＝ 2 点 の二択です。

ここで見るのは “ 完食率 ” ではなく、必要量を満たせない状態が続くか です。消化器手術前後、強い悪心、強い疼痛、嚥下障害、重症感染、急性増悪などで数日単位の摂取低下が見込まれる場合は、早めに “ あり ” として初期対応につなげます。

MUST｜ Step 3（急性疾患による摂取低下）のスコア
判定	スコア	判断の目安
なし	0	5 日以上の摂取低下が続く可能性が低い
あり	2	5 日以上、必要量を満たせない可能性が高い

Step 4：合計点でリスク判定（ 0 / 1 / 2 以上）

Step 1〜3 の点数を合計し、低・中・高リスクに分類します。MUST の良さは、点数の意味がシンプルで共有しやすいことです。だからこそ、点数が出たら “ 次に何をするか ” を同時に決めるのがコツです。

スクリーニングは診断ではありません。リスクを見つけて動き出すための共通言語 として使うと、記録と連携がぶれにくくなります。

MUST｜合計点とリスク分類
合計点	リスク	臨床での意味
0	低リスク	定期的な再スクリーニングで見落としを防ぐ
1	中等度リスク	短期間で再確認し、悪化要因を拾う
2 以上	高リスク	介入と多職種連携を前提に動く

Step 5：リスク別の初期対応（ “ 観察 ” で終わらせない）

Step 5 は MUST を現場で使える形に変えるパートです。点数が出たら、何を追跡するか、誰に共有するか、いつ再評価するか をその場で決めます。

少なくとも 体重、摂取量、活動量 は同じ記録で追えるようにすると、栄養とリハの話がつながります。再評価頻度は設定によって変わりますが、入院中は週 1 回、介護施設では月 1 回を目安にしつつ、状態変化があれば前倒しします。

MUST｜リスク別の初期対応（初動・再評価・共有先）
リスク	まずやること	再評価の目安	共有の目安
低（ 0 ）	体重・摂取量の変化を記録し、定期スクリーニングを続ける	入院中は週 1 回、施設では月 1 回を目安	変化が出た時点で担当者間で共有
中（ 1 ）	原因仮説を立て、短期間で再確認する	3 日〜 1 週で見直し	低下が続くなら栄養士・医師へ相談
高（ 2 以上）	介入を前提に計画し、食形態・環境・症状を含めて整理する	当日〜 3 日以内に再評価を設定	NST、栄養士、医師、嚥下チームへ早期共有

現場の詰まりどころ：よくあるミスと対策（ PT 目線）

先に見返したい方は、体重減少率の計算とリスク別の初期対応を押さえると、現場で止まりにくくなります。

採血なしの在宅・施設運用まで広げたい場合は、在宅・訪問リハの栄養スクリーニング手順をあわせて確認すると、体重が測れない場面の代替や週次フォローの考え方までつなげやすくなります。

MUST 運用｜よくある NG と OK（対策）
NG	なぜ困る？	OK（対策）
点数だけ付けて終わる	介入・連携・再評価につながらない	Step 5 をセット化し、再評価日まで決める
過去体重が不明で止まる	スクリーニングの初動が遅れる	推定値で暫定入力し、次回に上書きする
浮腫や補液を考慮しない	体重変化を過小・過大評価しやすい	測定条件を記録し、同条件で再評価する
“ 食べられない ” を完食率だけで判断する	必要量不足の継続を見逃す	必要量を満たせない状態が 5 日以上続くかで考える

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. MUST は “ 低栄養の診断 ” に使えますか？

A. MUST は診断ではなく、低栄養リスクのスクリーニングです。陽性になったら、そのまま確定診断に進むのではなく、GLIM などの診断フローで表現型と病因をそろえ、重症度まで整理してから介入方針を決めます。

Q2. 身長や体重が測れないときはどうしますか？

A. 自己申告が信頼できるなら暫定で使い、代替計測や観察情報で補います。自動計算ツールは客観的測定ルートを前提にしているため、測定不能例ではツールだけで完結させず、暫定評価と再測定計画をセットで考えるのが安全です。

Q3. 高齢者では MUST と MNA®-SF のどちらを優先しますか？

A. 成人汎用の短時間スクリーニングなら MUST は使いやすいです。一方で、高齢者の認知・気分・活動性まで広く見たいときは、MNA®-SF の方が実務に合うことがあります。まず “ 何を拾いたいか ” を決めると選びやすくなります。

Q4. 再スクリーニングはどのくらいの頻度で行えばよいですか？

A. 状態変化があれば前倒しが原則ですが、目安としては入院中は週 1 回、介護施設では月 1 回が使いやすい頻度です。結果は点数だけでなく、体重、摂取量、目標、共有先まで書面で残すと、転棟・退院・在宅移行でも引き継ぎやすくなります。

次の一手

このあとに進むページは、次の 2 本で十分です。

GLIM 基準の使い方：MUST 陽性後に、何をそろえて診断へ進むかを整理できます。
MNA®-SF・MUST・GNRI の違い【比較・使い分け】：対象や場面に応じて、入口のツール選択を見直せます。

参考文献

Elia M. The “MUST” Explanatory Booklet. Redditch: BAPEN; 2024. PDF
Stratton RJ, Hackston A, Longmore D, et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the ‘Malnutrition Universal Screening Tool’ ( ‘MUST’ ) for adults. Br J Nutr. 2004;92(5):799-808. doi: 10.1079/bjn20041258（ PubMed ）
Stratton RJ, King CL, Stroud MA, et al. ‘Malnutrition Universal Screening Tool’ predicts mortality and length of hospital stay in acutely ill elderly. Br J Nutr. 2006;95(2):325-330. doi: 10.1079/bjn20051622（ PubMed ）
NICE. Nutrition support in adults（ QS24 ）. Quality standard
Cederholm T, Correia MITD, Gonzalez MC, et al. The GLIM consensus approach to diagnosis of malnutrition: A 5-year update. Clin Nutr. 2025. doi: 10.1016/j.clnu.2025.03.018（ PubMed ）
日本栄養治療学会. GLIM 基準について. 公式ページ