整形外科的テストの使い分け【部位別比較】

結論｜整形外科的テストは「部位×判断目的」で最初の 1〜2 本を決めると回ります
部位別 5 分フロー｜初診で迷わない選び方
使い分け早見表｜部位別・目的別
現場の詰まりどころ｜よくある失敗と回避策
記録の型｜再評価につながる最小記載テンプレ
よくある質問
次の一手｜部位別の詳細記事へ
参考文献
著者情報

結論｜整形外科的テストは「部位×判断目的」で最初の 1〜2 本を決めると回ります

評価が増えるほど迷う場面こそ、最初に “選び方の型” を統一すると、説明・実施・記録が安定します。 臨床で迷わない評価〜介入の型を確認する

このページは、肩・膝・股関節・足関節・手関節/手部・肘関節の整形外科的テストを、「いま何を判断したいか」で選ぶための総論です。手技の詳細を網羅するより、最初に実施する最小セットを決め、必要時に追加する流れへ寄せると、現場運用は止まりにくくなります。

部位別の詳細手順は子記事で深掘りし、この親ページでは「選択→実施→記録→再評価」の骨組みを揃えます。評価カテゴリ全体の入口は評価ハブで一覧化しています。

部位別 5 分フロー｜初診で迷わない選び方

まずは主訴と受傷機転から部位を絞り、次に判断目的（不安定性/半月板/インピンジメントなど）を決めます。最初の 1〜2 テストで方向性をつかみ、所見が揃わない場合のみ追加していく流れが実務的です。

「全部やる」より「最初に何をやるか」を先に固定することで、検査時間の短縮だけでなく、カンファレンスでの説明や再評価の比較可能性も上がります。

膝

膝は「不安定性」か「半月板/機械的症状」かを最初に分けると整理しやすいです。受傷機転、腫脹、荷重時症状、ロッキングの有無を確認して、最初の検査群を選びます。

詳細手順は、膝の整形外科テスト一覧｜半月板・靭帯を最小セットでに集約しています。

足関節

足関節は骨折除外後に、捻挫由来の不安定性・疼痛再現動作・荷重許容を順に確認します。急性期は疼痛反応が強いため、刺激量を最小化しつつ再現性のある所見を優先します。

実施順の詳細は、足関節の整形外科テスト｜骨折除外〜捻挫を最小セットでを参照してください。

股関節

股関節は鼠径部痛、可動域終末痛、荷重時痛の組み合わせから、関節内由来の可能性を評価します。腰椎や仙腸関節など近接部位の影響も想定し、所見の一致度を重視します。

判定のコツは、股関節の整形外科テスト一覧｜最小セットと判定のコツで具体化しています。

手関節・手部 / 肘関節

上肢末梢は、症状誘発動作（把持・回内外・手関節偏位など）と圧痛部位の一致を先に押さえると、検査を増やしすぎずに進められます。仕事動作やスポーツ動作の再現も有用です。

症状別の入り口は手関節・手部の整形外科テストまとめ｜症状別、肘の鑑別は肘関節の整形外科テスト｜鑑別フローと最小セットを確認してください。

使い分け早見表｜部位別・目的別

以下の表は、外来や病棟で最初に選ぶ検査を揃えるための簡易マップです。各部位の詳細はリンク先の子記事で実施手順と解釈を確認してください。

整形外科的テストの使い分け早見表（成人・部位別・目的別）
部位	主な判断目的	最初の最小セット（考え方）	次のアクション	詳細記事
膝	不安定性 / 半月板由来の症状整理	受傷機転＋腫脹＋機械的症状の reveals で群を選択	所見一致なら追加検査を最小限で補強	膝の整形外科テスト一覧
足関節	骨折除外後の捻挫評価 / 不安定性	荷重可否＋疼痛部位＋捻挫方向で検査を選択	急性期は刺激量を下げて再現性を優先	足関節の整形外科テスト
股関節	関節内由来の疑い整理	鼠径部痛＋終末痛＋動作再現を軸に選択	腰椎関連所見も併せて鑑別	股関節の整形外科テスト一覧
手関節・手部	症状別の原因仮説の絞り込み	疼痛誘発動作＋圧痛部位の一致度で選択	機能課題で再現性を確認	手関節・手部テストまとめ
肘関節	鑑別フローの整理（腱・靭帯・神経）	主訴動作を起点に最小限の確認へ	局在と再現動作が一致するか再確認	肘関節の整形外科テスト

現場の詰まりどころ｜よくある失敗と回避策

整形外科的テストで詰まりやすいのは、検査数の不足よりも「選択基準が曖昧なまま検査を増やす」ことです。検査前の仮説設定が弱いと、所見が増えても判断はむしろ難しくなります。

回避策は、部位→目的→最初の 1〜2 テストを固定し、結果に応じて追加する運用に統一することです。比較の視点を先に固めたい場合は、DGI と FGA の違い【比較】のような比較記事の構成を横展開すると、院内共有しやすくなります。

整形外科的テストで多い失敗と回避策（現場運用向け）
よくある失敗	起こりやすい理由	回避のポイント	記録で残す項目
検査を増やしすぎる	最初の判断目的が未設定	最初は 1〜2 本に限定して実施	選択理由（何を確かめたか）
疼痛誘発だけで確定する	局在・動作・受傷機転の統合不足	一致度で解釈し、単独陽性で断定しない	痛み部位、再現動作、左右差
陰性で鑑別を閉じる	追加評価の条件が未設定	陰性時の次手（他部位評価）を先に決める	次回評価条件、再評価時期

記録の型｜再評価につながる最小記載テンプレ

運用を安定させるには、検査そのものより記録フォーマットの統一が効きます。最低限の記録項目を固定すると、担当者が変わっても比較可能性が保てます。

「どのテストで何が陽性だったか」だけで Understand せず、実施条件（姿勢・動作・角度）まで残しておくと、再評価時の解釈精度が上がります。

整形外科的テストの最小記録テンプレ（再評価用）
項目	記録例
主訴 / 受傷機転	階段降段時に膝内側痛、1 週間前に捻り動作あり
実施テスト	目的に合わせて 2 本実施（名称を明記）
所見	疼痛部位、再現動作、左右差、可動域終末痛の有無
解釈	第一仮説 / 除外した仮説を 1 行で記載
次の一手	追加評価 or 再評価時期（例：48〜72 時間後）

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

最初は何本のテストを実施すれば十分ですか？

原則は 1〜2 本で十分です。最初に「何を判断したいか」を固定し、その目的に合うテストを選びます。所見が一致しない場合のみ追加する運用が、時間と精度のバランスを取りやすくなります。

陽性所見が複数出たときは、どう解釈すればよいですか？

陽性の数ではなく、一致度（主訴・受傷機転・誘発動作・局在）で解釈します。単独の陽性で断定せず、矛盾する所見がないかを先に確認してください。

陰性ならその病態は除外してよいですか？

陰性でも完全除外はできません。症状経過、荷重時反応、近接関節所見を併せて判断し、必要に応じて再評価条件を設定します。

部位をまたぐ症状（例：股関節か腰椎か）がある場合は？

まず主訴動作を再現できる部位から開始し、所見が不十分なら隣接部位へ拡張します。最初から全領域を同時に評価せず、仮説ごとに段階的に進めると判断しやすくなります。

再評価のタイミングはどう決めますか？

急性期は症状変動が大きいため短め、慢性期は機能課題の変化に合わせて設定します。少なくとも「いつ」「同条件で」「何を比較するか」を事前に決めておくと再評価の質が安定します。

次の一手｜部位別の詳細記事へ

次は、あなたの主訴に近い部位の詳細ページで、実施手順と陽性所見の読み方を確認してください。親ページで選択基準を揃えたうえで子記事に進むと、評価の再現性が上がります。

関連：評価カテゴリ全体の導線は評価ハブから確認できます。

参考文献

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Logerstedt D, Snyder-Mackler L, Ritter RC, Axe MJ. Knee pain and mobility impairments: meniscal and articular cartilage lesions revision 2018. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(2):A1-A50. DOI: 10.2519/jospt.2018.0301
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Michener LA, Walsworth MK, Burnet EN. Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review. J Hand Ther. 2004;17(2):152-164. DOI: 10.1197/j.jht.2004.02.004