リハ前の血圧チェックと中止基準の実務

リハビリを安全に実施するためには、セッション前の血圧チェックを“誰が測っても同じ”手順で標準化することが重要です。本稿では、臥位→座位→立位の体位移行を含めた測定プロトコル、症状と数値を統合した判定、現場での中止基準の整理、共有しやすい記録テンプレートまでを 1 本にまとめます。既存の起立性低血圧記事（総論／運動・生活プロトコル）と束ねて運用してください。

臨床で迷わない！PTキャリアガイドを読む

測定準備：カフサイズ・姿勢・環境の整え方

測定誤差は“準備”でほぼ決まります。上腕周径に適合したカフを選び、腕は心臓レベルで支持、衣類の圧迫を避けます。会話・足ぶみ・寒冷刺激は上昇要因になるため控え、5 分程度の静穏を確保。薬・水分・排尿・発熱・睡眠など当日の条件をメモ化し、同一条件で再現できるようにします。訪問場面では椅子の高さ・足底接地・背支持の有無を揃え、病棟ではベッド角度と休息時間を記録しましょう。

測定時にそろえる条件チェック（測定者間の標準化に）
項目	基準	確認
カフ	上腕周径に適合／心臓レベルで支持	□ OK
姿勢	足底接地・背支持（座位）／体位保持後に測定	□ OK
環境	会話しない・寒冷回避・安静 5 分確保	□ OK

体位別プロトコル：臥位→座位→立位

原則は「臥位の基準値→座位→立位」で段階的に確認し、体位変更後は一定タイミングで再測定します。立位は“直後・1 分・3 分”の再測定で変化を把握し、めまい・悪心・視覚のかすみ・ふらつきなどの症状を同時に記録します。体位の保持が困難な場合は、安定を待ってから測定してください。測定票は記事末のテンプレートを使用すると、条件と所見を同一紙面で残せます。

判定と“やる／やめる”の線引き（症状優先）

判定は「数値 × 症状 × 経時変化」を統合します。症状（失神感・ふらつき・胸痛・呼吸苦等）があれば、数値だけが許容範囲でも強度を下げるか中止を検討します。立位での著明な低下が持続する場合は、休息・体位戻し・体液管理・服薬タイミングの再検討をチームで共有。施設の規程がある場合はそれに従い、最終判断は主治医の指示系統に沿ってください。

中止・延期を検討する状況（例）※各施設の規程を優先
状況	観察ポイント	対応の例
症状性の起立性低血圧	立位直後〜 3 分の低下とめまい・ふらつき	座位/臥位で休息→再評価。必要に応じて当日は延期。
胸痛・呼吸苦・動悸の出現	顔面蒼白・冷汗・SpO₂ 低下	中止・医師連絡・バイタル再評価・必要時救急対応。
明らかな転倒前兆	歩行時の蛇行・会話途切れ・視線固定	中止。離床レベルを下げ、安全確保・観察を強化。

チーム教育や導線設計の整備は、業務の生産性を上げます。新人配置やルーチン構築の全体像はこちら（#flow）を参照してください。

起立性低血圧へのブリッジ

本記事で“どう測るか／やめるか”を標準化した上で、起立性低血圧の背景整理や生活・運動の具体策は既存記事へブリッジします。総論はこちら、生活・運動プロトコルはこちら。相互リンクで 3 本束にすると、検索意図の分担が明確になり、カニバを避けつつ内部回遊が伸びます。

記録・共有テンプレート（印刷ボタン付き）

以下はすべて HTML（印刷ボタン付き）です。院内でも在宅でもそのまま使えます。

リハ前バイタルチェック表（体位移行込み）：/rehab-bp-precheck_log_a4_v1_20251019.html
起立性低血圧記録シート（1・3 分 Δ 自動計算）：/oh-recordsheet_a4_v1_20251019.html
家庭血圧 7 日ログ（朝夕× 2 回・週平均自動）：/home-bp_7day-log_a4_v1_20251019.html

よくある測定エラーと防ぎ方

（1）カフ不適合（上腕周径と合わない）→ 正しいサイズに変更。（2）腕が心臓レベルより低い／筋緊張で保持→ アームレストで支持。（3）体位変更直後の雑談・足ぶみ→ 測定前は静止を徹底。（4）寒冷刺激→ 毛布や室温の調整。（5）連続測定で反応が鈍る→ 所定の間隔を守る。（6）不整脈→ 自動計のばらつきに留意し、手技＋聴診での再確認も検討。