リハ計画書の説明日・説明者はどこに書く？【2026】

リハ計画書の説明日・説明者は「写しに残すか、診療録に補うか」で考えると迷いません

署名欄が廃止されたあとに現場で止まりやすいのは、「説明した事実をどこに残すか」です。結論からいうと、計画書の写しに説明日・説明者が入っていれば、そのまま運用しやすく、入っていなければ診療録に補うと整理すると迷いにくくなります。

本記事では、説明日・説明者・説明内容・患者意見の記録だけに絞って、疑義解釈その 1 の Q43 を実務向けに整理します。関連：書類簡素化と総合計画評価料の全体像は 令和 8 年改定｜リハ書類簡素化と総合計画評価料の要点 で先に確認できます。

Q43 の要点：説明日・説明者はどこに残す？ 説明内容は全部書く？

図のように、最初に確認するのは「計画書の写しに説明日・説明者があるか」です。ここがそろっていれば、そのまま確認しやすく、足りなければ診療録へ補う形で整理できます。

疑義解釈その 1 の Q43 では、計画書の写しに説明日と説明者の記載がない場合は、診療録に記載すると整理されています。つまり、まず確認すべきなのは「写し側に残っているかどうか」であって、最初から長文の診療録を書くことではありません。

あわせて、説明内容そのものの記載は原則不要とされました。ただし、患者の意見や希望、説明時に共有しておくべき特記事項がある場合は、診療録へ残しておく方が実務上も安全です。

どこに書く？ まずは「写しに残すか、診療録に補うか」で決めます

現場では、説明日・説明者を毎回ゼロから考えるより、写しに残す運用を基本にし、不足時だけ診療録へ補う方が回りやすいです。これなら、担当者が変わっても確認場所がぶれにくくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

誰が説明できる？ 先に確認するのは「病棟の扱い」です

改定後は、一般病棟等では医師だけでなく、看護師、 PT 、 OT 、 ST も計画書の説明が可能です。したがって、実務では「誰が説明するか」を毎回あいまいにせず、病棟やチームで説明担当の基本線を決めておくと運用が安定します。

一方で、回復期リハビリテーション病棟では、引き続き医師による説明が必要です。ここを他病棟と同じ感覚で運用するとぶれやすいため、病棟ごとにルールを分けておく方が安全です。

現場の詰まりどころ：説明内容まで全部書こうとして長文化する

今回の Q43 で大きいのは、説明内容そのものの記載は原則不要と整理された点です。つまり、説明日・説明者の確認と、必要時の特記事項の記録が主であり、毎回長文の要約を残すことまでは求められていません。

止まりやすいのは、「署名欄がなくなったぶん、全部を診療録に詳しく書かないと不安」と考えてしまう場面です。実務では、説明した事実を短く固定し、患者意見など例外だけを追加する形の方が、共有もしやすく、記録負担も増えにくいです。

1 行でそろえる診療録メモ例

長文よりも、短く同じ型で残せる方が現場では回ります。説明日・説明者・必要時の特記事項を 1 行でそろえておくと、監査対応だけでなく、チーム内の共有にも使いやすいです。

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よくある質問（FAQ）

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次の一手

このテーマは、単独で読むよりも「全体像 → 点数判定 → 説明記録」の順で確認した方が整理しやすいです。次は次の 3 本をつなげておくと、院内ルールをそろえやすくなります。

• リハ書類簡素化と総合計画評価料の全体像を確認する
• リハ総合計画評価料 1・2 の違いを確認する
• 総合実施計画書の書き方を確認する

参考資料（一次情報）

1. 厚生労働省保険局医療課．疑義解釈資料の送付について（その 1 ）． 2026 年 3 月 23 日．資料を見る
2. 厚生労働省．令和 8 年度診療報酬改定 – 13. 重点的な対応が求められる分野（リハビリテーション）．資料を見る
3. 厚生労働省保険局医療課．診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（保医発 0305 第 6 号）． 2026 年 3 月 5 日．資料を見る

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