実務で使える関節可動域検査のやり方と評価【参考可動域表・記録用紙付き】

はじめに｜ROM を“臨床で活かす”ための視点

臨床×キャリアの最短ルートを見る（PT キャリアガイド）

関節可動域（ROM）は、疼痛や可動制限の有無を確認するだけでなく、介入の優先順位づけやゴール設定、インフォームド・コンセントの根拠づけに直結する評価指標です。単なる「角度の記録」にとどまると、カルテの空欄を埋める作業になり、動作や QOL の変化と結びつきにくくなります。

本稿では、測定の原則から関節別の外せないチェックポイント、記録と判定のコツまでを整理し、すぐに使える A4 記録表（Excel／印刷用）のダウンロードリンクも掲載します。病棟・外来・訪問のいずれでも、そのまま運用できる実務寄りの ROM ガイドとしてご活用ください。

測定の原則｜軸・肢位・再現性

• 基本肢位と軸合わせ： Neutral Zero の考え方に基づき、関節ごとに定められた基本肢位で測定します。ゴニオメーターの中心と長軸をランドマークに合わせ、視差とゼロ合わせを毎回確認します。
• 固定と代償の管理： 体幹・肩甲帯・骨盤帯などの代償運動を抑えられるよう、枕・クッション・ベルトを含めた固定を事前に準備します。痛みの増悪や防御性収縮が出た場合は、無理に終末域まで追わず、一度中止して再評価します。
• 記録の統一： 原則として AROM → PROM の順に左右をそろえて記録し、痛みの有無・エンドフィール・測定肢位まで同じ様式で残します。フォーマットを統一することで、再検時の比較や担当者交代時の情報引き継ぎがスムーズになります。

測定ガイド全体像は当ブログの 評価ハブ にも整理しており、他のバランス・歩行・筋力評価と組み合わせて俯瞰できるようにしています。

関節別｜ここだけは外さない測定要点

• 肩： 外旋・内旋は肘関節 90°屈曲位で上腕の長軸に沿った回旋として評価します。水平屈曲・水平伸展は肩外転 90°位を基本とし、肩甲帯の代償（すくみ上がり・翼状肩甲）を抑えながら前後方向へ動かします。
• 肘・前腕： 屈曲・伸展は上腕骨長軸と橈尺骨長軸をそろえ、肩関節の外転・回旋が紛れ込まないよう注意します。前腕の回外・回内は前腕軸を中心に回旋し、手掌の向き（天井側／床側）でエンドポイントを確認します。
• 手関節・手指： 掌屈・背屈、橈屈・尺屈は第三中手骨や橈尺骨の長軸を参照し、手指の屈伸が代償として混ざらないようにします。手指は MP・PIP・DIP それぞれで屈曲／伸展を評価し、「握る」「つまむ」動作との関連を意識して記録します。
• 股・膝： 股関節外旋・内旋は股屈曲 90°・膝屈曲 90°位での回旋を基本とし、骨盤の傾きや側方移動を抑えます。屈曲・伸展は骨盤後傾や腰椎屈曲が紛れ込みやすいため、ASIS を触診しながら管理します。
• 足部： 足関節は 背屈・底屈という用語を用い、「屈曲・伸展」は使用しません。前額面では外がえし・内がえしを区別し、複合運動としての回外・回内をどこまで許容するかをあらかじめチーム内でそろえておくと解釈が安定します。
• 頚部・体幹： 屈曲・伸展・側屈・回旋を各基本面に沿って評価し、痛みの出現高位（頚部か肩甲帯か、胸腰椎か）も併せて観察します。立位・座位・背臥位など、姿勢による差が大きい対象では肢位も明記しておくと再評価がしやすくなります。

記録と判定｜AROM・PROM・エンドフィール

本記事の記録表は、右／左 × AROM／PROMを同一フォーマット上で管理できるように設計しており、さらに痛み（R／L）・エンドフィール・測定肢位をセットで残せる構成になっています。単に「屈曲 120°」と記録するだけでなく、「どの肢位で」「どのような感触で止まったか」を残すことで、拘縮・筋緊張・疼痛などの要因整理がしやすくなります。

再評価時には、同じ条件（肢位・測定者・測定器具）をそろえたうえで比較し、治療効果や悪化の兆候を判断します。カンファレンスや他職種への申し送りにおいても、記録の一貫性が評価の信頼性を左右します。

参考可動域（“標準値”ではなく“参考値”）の扱い

いわゆる「関節可動域の正常値」は、年齢・性別・体格・活動量・測定肢位などによって変動し、すべての患者さんに一律に当てはまる「正常値」ではありません。そのため、近年は「正常値」ではなく「参考可動域」として位置づける考え方が広がっています。

本記事のテンプレートでは「参考可動域（°）」欄をあえて空欄とし、各施設で採用している資料や最新改訂の解説をもとに記入していただく前提としています。2022 年 4 月発効の改訂では、特に足部の用語・表示法などが整理されているため、少なくとも下肢の ROM は最新版の記述を確認しておくと安心です。

ダウンロードと埋め込み

• 📄 印刷用（HTML・A4）：rom-a4-form.html（病棟カートやカンファレンス用ファイルにそのまま綴じて使える 1 ページ版）

測定中止の目安と配慮

現場の詰まりどころ（よくあるつまずき）

• 「とりあえず全関節を測る」になっている： 評価の目的が曖昧なままチェックリスト感覚で全 ROM を埋めようとすると、時間だけかかって臨床判断につながりにくくなります。ゴールとなる動作やリスクが高い関節に優先順位をつけ、「なぜここを測るのか」をチームで共有しておくと運用しやすくなります。
• AROM／PROM／痛み／エンドフィールが混在して記録される： 数字だけを残してしまい、「どの条件で測った値なのか」が後から分からないケースが頻繁に見られます。様式側で項目欄を分けておき、測定者が迷わないレイアウトにすることが実務上のポイントです。
• 参考可動域と実測値の差をどう説明するか迷う： 参考可動域を「この角度に届かないと異常」と捉えると、対象者や家族への説明がネガティブになりやすくなります。「この動作に必要な範囲」と「炎症などで無理をしない範囲」を整理し、生活目標と組み合わせて伝えると納得感が高まります。
• 多職種と ROM の意味づけが共有できていない： 「肩屈曲 120°」が ADL やポジショニングとどう結びつくのかが共有されていないと、単なる数字になってしまいます。カンファレンスでは、「値」とともに「その値が意味する動作レベル」をセットで伝えることを意識すると、リハ以外のスタッフにも活きた情報になります。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップすると閉じます。

おわりに｜ROM 評価を“数字で終わらせない”ために

ROM 評価は「測って書く」だけで完結させず、安全の確認 → 測定条件の統一 → 記録 → 動作や生活とのひもづけ → 再評価という流れで回してはじめて、臨床での意思決定に活きてきます。本稿の記録表テンプレートを使うことで、AROM／PROM／痛み／エンドフィールを同じフォーマットに整理し、チーム内で共有しやすい形に整えることができます。

日々の評価・記録の精度が上がると、「どの介入がどの程度の変化につながったか」が見えやすくなり、患者さんへの説明や多職種連携の質も高まります。忙しい日常業務のなかでも、まずはよく使う関節からテンプレートを取り入れて、自施設仕様の ROM 評価フローに育てていってください。

著作権と引用の注意（要点のみ）

• 自作の記録表やチェックリストのフォーマット・配置・デザインは著作物として保護され得ますが、角度の数値や測定手順といった事実・データそのものは著作権の保護対象外とされています。
• 一方で、学会資料や教科書に掲載された図表・チャートを丸ごと複製することは避けるべきです。必要に応じて引用する場合は、「主従関係が守られていること」「必要最小限の範囲であること」「出所が明示されていること」など、著作権法第 32 条に定められた引用の要件を満たす必要があります。

参考文献

1. 久保 俊一, 中島 康晴, 田中 康仁. 関節可動域表示ならびに測定法改訂について（2022 年 4 月改訂）. Jpn J Rehabil Med. 2021;58(10):1188-1200. doi:10.2490/jjrmc.58.1188. [PDF]
2. 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会・日本足の外科学会. 関節可動域表示ならびに測定法（2022 年 4 月 1 日発効）修正点の解説. [PDF]
3. 日本理学療法士協会. 関節可動域表示ならびに測定法改訂に関する告知（2022 年 4 月運用開始）. [Web]
4. 文化庁. 著作権法の概説（著作物の範囲／事実・データは保護対象外）. [PDF]
5. 文化庁. 引用の要件（第 32 条）解説. [Web]

著者情報