階段降りの動作分析【新人 PT 向け】

階段降り（降段）の動作分析｜新人 PT が「制動」を言語化するコツ
図解：階段降りは「準備→制動→受け止め」の 3 局面で見る
まずは 30 秒：観察ルーティン（同じ順番で見る）
局面別チェック表（見える現象→原因仮説→その場で確認）
よくある 5 パターン（所見→仮説→最初の一手）
声かけ（キュー）の型：新人でも言い切れる短文テンプレ
安全管理：降段で中止・変更を考えるサイン
記録の書き方： 2 行で「局面×所見×仮説×次」を残す
現場の詰まりどころ：新人がハマる 5 つ（対策つき）
よくある質問（FAQ）
おわりに
参考文献
著者情報

階段降り（降段）の動作分析｜新人 PT が「制動」を言語化するコツ

結論：階段降り（降段）の動作分析は、①準備（止まる・足位置）→②降ろす（制動：膝・股の遠心性）→③着地して受け止める（荷重受け）の 3 局面で相分けすると、新人でも「どこで破綻したか」を説明できます。特に降段は“下ろす局面”の制動で崩れやすく、膝痛・恐怖・手すり依存の理由が動作に出やすい課題です。

本記事は、観察ルーティン、局面別チェック表、よくあるパターン（膝痛・恐怖・つま先接地・ふらつき）と原因仮説、声かけ、 2 行記録テンプレまでを「貼って使える型」としてまとめます。

図解：階段降りは「準備→制動→受け止め」の 3 局面で見る

図：階段降り（降段）を 3 局面で相分けすると、観察→仮説→介入が整理できます。

まずは 30 秒：観察ルーティン（同じ順番で見る）

階段降り（降段）の 30 秒観察ルーティン（条件を固定して比較する）
順番	観察方向	見る場所	メモ例
① 正面	膝・骨盤	膝の内外側偏位、骨盤の左右傾斜、支持脚への荷重	「制動で右膝内側偏位」
② 側面	体幹・膝	体幹前傾の量、膝屈曲の深さ、着地の衝撃	「②で前傾増大、ドスン着地」
③ 後方	骨盤・体幹	体幹側屈、骨盤下制、肩の高さ（手すり側へ逃げ）	「手すり側へ側屈で回避」
④ 足元	足部	踵接地かつま先接地か、足部の回内・回外、踏み外し	「つま先接地で減速」

局面別チェック表（見える現象→原因仮説→その場で確認）

階段降り（降段）の 3 局面：観察ポイントと原因仮説
局面	まず見る（優先 3 つ）	よくある代償	原因仮説	その場での確認
① 準備（止まる）	足位置（段の奥 / 手前）、視線、支持脚への荷重	足踏み、手すりを強く握る、体幹が硬い	恐怖回避、支持脚不安、注意資源不足	「止まってから降りる」指示で改善するか
② 制動（下ろす）	膝屈曲の深さ、体幹前傾、足部での減速	ドスン着地、膝が耐えられず手すり依存、つま先接地	膝伸展の遠心性低下、膝痛回避、足部支持不安	段差を下げると衝撃が減るか／足部位置を奥にすると減るか
③ 受け止め（荷重受け）	着地後のふらつき、支持脚膝の位置、骨盤の水平性	着地後に揺れる、膝内側偏位、骨盤が傾く	股外転の支持不足、感覚入力不足、疲労	着地後に「 1 秒静止」で収束するか

よくある 5 パターン（所見→仮説→最初の一手）

階段降り（降段）で頻出の“詰まり”パターンと介入の当て先
パターン	見える所見	まず疑う	最初の 1 手（その場で確認）	再評価の指標
A：ドスン着地	②制動が浅い、着地音が大きい	膝伸展の遠心性不足、恐怖回避	段差を下げて「静かに置く」キューで変化を見る	着地音、体幹前傾、手すり依存
B：膝痛が出る	②で膝前面痛、体幹が後ろに残る	膝関節への負担集中、股関節戦略不足	体幹をわずか前方へ（股で受ける）キューで痛みが変わるか	痛み NRS、膝屈曲深さ、速度
C：つま先接地で降りる	足部が踵から入らず、前足部で探る	足部支持不安、足背屈制限、恐怖	段の奥に足を置き、視線を次段へ誘導して変化を見る	接地様式、ふらつき、歩幅
D：手すり依存が強い	手すりを強く引く、体幹が手すり側へ側屈	支持脚不安、制動不足、恐怖回避	「軽く触れる」条件で、制動の質が保てるか確認する	握りの強さ、側屈量、着地衝撃
E：着地後に揺れる	③でふらつきが残り、次の一歩が遅い	股外転の支持不足、感覚入力不足	着地後に「 1 秒静止」条件で収束時間が変わるか	収束時間、歩数、踏み外し

声かけ（キュー）の型：新人でも言い切れる短文テンプレ

階段降り（降段）の声かけテンプレ（局面別）
狙い	声かけ（短文）	効きやすい局面
準備を作る	「いったん止まって、足を置く場所を決めてから降ります」	①
制動を深くする	「静かに下ろします。音を小さく」	②
膝痛の回避（股で受ける）	「少し前へ。腰（股）で受けましょう」	②
着地後の安定	「降りたら 1 秒止まって、真っすぐ立てたら次へ」	③

安全管理：降段で中止・変更を考えるサイン

階段降り（降段）で注意したいサイン（中止・条件変更の目安）
サイン	リスク	まず行う条件変更	記録ポイント
踏み外し／つま先が毎回当たる	転倒	段差を下げる、手すり使用、速度を落とす	どの局面で当たったか（②か③）
ドスン着地が強く制御できない	膝痛増悪、転倒	「静かに置く」キュー＋ 1 段反復へ	着地音、手すり依存
痛みが増悪する	症状悪化	体幹戦略の変更、段差低下、回数制限	NRS、痛み部位、増悪条件
恐怖で動作が固まり停止する	すくみ・不随意停止	止まる→ 1 段→休憩の分割、介助量調整	停止の頻度、タイミング（①か②）

記録の書き方： 2 行で「局面×所見×仮説×次」を残す

階段降り（降段）のカルテ記載テンプレ（コピペ用）
行	例文
所見	「階段降段（ 20 cm、手すりなし）。②制動で膝屈曲が浅く、着地衝撃が大。③着地後のふらつきが 3 秒残存。」
解釈→次	「膝伸展の遠心性低下と恐怖回避が関与と推定。段差低下＋『静かに下ろす』キューで着地衝撃と収束時間の変化を再評価する。」

現場の詰まりどころ：新人がハマる 5 つ（対策つき）

階段降り（降段）の観察で詰まりやすい点と、解消のコツ
詰まり	起こりやすい理由	解消のコツ
「怖いのか筋力不足か」迷う	どちらも手すり依存に見える	段差低下で改善するなら要求量依存、止まる指示で改善するなら恐怖要素を疑う
膝痛の原因が決めきれない	痛みで戦略が変わる	体幹が後ろに残るなら膝負担集中を疑い、「少し前へ」で変化を見る
つま先接地をどう評価するか	足部・恐怖・可動域が混ざる	足位置（段の奥）と視線誘導で変化が出るかを先に確認する
観察が“感想”になる	局面が混ざっている	必ず ①〜③ のどこで起きたかを先に書く（局面ラベルを付ける）
再評価が曖昧	指標が固定されていない	「着地音」「手すり依存」「ふらつき収束時間」の 3 つに固定する

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1．階段降りで一番大事な観察ポイントは何ですか？

A．新人はまず ② 制動（下ろす局面）です。膝屈曲の深さ、体幹前傾、足部で減速できているかを見て、着地音や手すり依存が増えるタイミングを言語化してください。ここが言えれば、介入の当て先が決まります。

Q2．「ドスン」と降りるのは筋力不足だけが原因ですか？

A．筋力（膝伸展の遠心性）だけでなく、恐怖回避で制動を浅くしている場合もあります。段差を下げる、止まってから降りる、着地音を小さくするキューなどで変化が出るかを確認し、原因候補を 1〜 2 個に絞るのが実務的です。

Q3．膝痛があるとき、どういう戦略が出やすいですか？

A．体幹が後ろに残る、制動を浅くして早く足を置く、手すりで引き上げるなどが出やすいです。まず「少し前へ（股で受ける）」のキューで痛みと着地衝撃が変わるかを確認すると、当て先が整理できます。

Q4．つま先接地（踵から入れない）を見たら、まず何をしますか？

A．足部支持の不安と恐怖が混ざりやすいので、段の奥に足を置く、視線を次段へ誘導する、速度を落とすなどで変化を見るのが先です。可動域や筋力の詳細評価は、条件操作で仮説が絞れた後に行うと迷いにくいです。

おわりに

階段降りは、準備→制動→受け止めの 3 局面に分けるだけで、観察が「感想」から「判断」に変わります。まずは 30 秒ルーティンで見る場所を固定し、着地音・手すり依存・ふらつき収束時間の 3 指標で再評価を回してみてください。

面談や見学で「教育体制」や「リスク管理の型」を確認したいときは、準備に使えるチェックもあるので面談準備チェックと職場評価シートもあわせて活用してみてください。

参考文献

Reeves ND, Spanjaard M, Mohagheghi AA, Baltzopoulos V, Maganaris CN. The demands of stair descent relative to maximum capacities in elderly and young adults. Gait Posture. 2011;34(2):239-244. doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.05.005
Novak AC, Brouwer B. Strength and balance components contribute to mobility in individuals with chronic stroke and healthy controls. Gait Posture. 2011;33(1):54-60. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.09.024
Reeves ND, Spanjaard M, Mohagheghi AA, Baltzopoulos V, Maganaris CN. The effect of handrail use on joint kinetics during stair negotiation. Gait Posture. 2008;28(2):327-336. doi: 10.1016/j.gaitpost.2008.01.014
Vallabhajosula S, Tan CW, Mukherjee M, Davidson AJ, Stergiou N. Biomechanical adaptations during stair descent under dual-task conditions. J Biomech. 2015;48(6):921-929. doi: 10.1016/j.jbiomech.2015.02.024