- 立ち上がり動作分析｜30 秒観察と 4 フェーズで迷わない（ Sit to Stand ）
- 現場の詰まりどころ（先に最短導線）
- まず結論：立ち上がりは 4 フェーズで見ると判断が速い
- 安全と準備（中止基準・環境・声かけ）
- 30 秒観察ルーチン：側面 20 秒→正面 10 秒
- フェーズ別チェック表（見る→書く→確かめる）
- よくある失敗（ NG パターン ）と、見落としやすい理由
- 回避の手順（チェック）｜原因を “条件→相→出力” の順で潰す
- 記録テンプレ（カルテに残る）｜事実→仮説→修正結果を 1 行で
- 記録シート PDF｜そのまま使える A4 1 枚版
- よくある質問（ FAQ ）
- 次の一手（回遊の最短導線）
- 参考文献
- 著者情報
立ち上がり動作分析｜30 秒観察と 4 フェーズで迷わない（ Sit to Stand ）
立ち上がり（ Sit to Stand ）の動作分析は、上手いフォーム探しではなく、どの相で崩れたかを短時間で決める作業です。新人 PT / OT / ST や、申し送り・カルテの言葉をそろえたい方は、まず 4 フェーズで相分け → 30 秒で観察 → 1 行で記録の順に固定すると、評価と介入がつながります。
本記事は、立ち上がりの観察ポイントを現場で言語化するページです。5 回法や 30 秒法の点数・基準値を詳しく見るページではなく、側面 20 秒→正面 10 秒の観察ルーチン、よくある失敗、修正 1 手、記録テンプレ、配布用 PDF までを 1 ページで整理します。
同ジャンルで回遊して、動作分析の “型” を統一する 立ち上がりは、共通の順番（事実→仮説→次の一手）を親記事で固定すると、観察と記録のブレが減ります。
現場の詰まりどころ（先に最短導線）
まずは迷いが出やすい場所だけ先に飛べるようにしておきます（読ませるゾーンなのでボタンは置きません）。
ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方や手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。評価・記録・報告の「型」をまとめて整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。
まず結論：立ち上がりは 4 フェーズで見ると判断が速い
立ち上がりは、相分けを固定すると観察と修正が速くなります。臨床では、①準備 → ②離殿（臀部が浮く） → ③伸展 → ④再安定（立位保持）の 4 フェーズで見ると、どこで止まり、何を 1 つ変えるかが決めやすくなります。
大事なのは「筋力がない」で止まらず、条件をそろえたうえで、どの相で崩れたかを先に決めることです。立ち上がりは椅子高さ・足位置・上肢支持の影響を受けやすいので、条件固定と相分けをセットで使います。
| フェーズ | 目的（何ができれば OK か） | 側面で見る | 正面で見る |
|---|---|---|---|
| ① 準備 | 足位置・骨盤・体幹の前提が整い、前へ出る準備ができる | 足部の引き込み、骨盤前傾、体幹前傾の作り方 | 左右の足位置、膝の向き（内外反） |
| ② 離殿 | 臀部が浮き、荷重が座面から足へ移る | 前傾不足、足が遠い、踵が浮く | 荷重左右差、膝が内側に入る |
| ③ 伸展 | 股・膝の伸展が進み、重心が上方へ移る | 体幹の戻しが早すぎないか、膝折れ・過伸展がないか | 骨盤の逃げ（回旋・側方偏位）、患側回避 |
| ④ 再安定 | 立位で 2〜3 秒止まり、次の動作へ移れる | ふらつき、膝折れ、過伸展 | 支持基底面の偏り、ステップで逃げる |
※表は横スクロールで読めます（スマホ前提）。
安全と準備（中止基準・環境・声かけ）
立ち上がりは「できる／できない」の境界でふらつきやすい動作です。ふらつき増悪、めまい、顔面蒼白、強い疼痛などがあれば中止し、まず条件を整えてから観察します。
- 椅子高さ：低すぎると必要な前傾や下肢モーメントが増え、比較がぶれます
- 上肢支持：肘掛け・手すり・手の位置は、毎回そろえないと所見が変わります
- 足部条件：踵が滑る、足底が浮く、履物が不安定だと原因が「出力」ではなく「条件」になります
- 声かけ：最初は「いつも通り立ってください」。次に「ゆっくり」など 1 つだけ追加します
30 秒観察ルーチン：側面 20 秒→正面 10 秒
見る量が多すぎると所見が散らばります。観察を 30 秒に収め、相ごとに 1 行だけ書ける形にすると、比較もしやすくなります。
| 時間 | 視点 | 見る項目（最小セット） | その場での 1 手 |
|---|---|---|---|
| 側面 0〜20 秒 | 矢状面 | 足の引き込み、体幹前傾、離殿、伸展、再安定 | 足を 1 足長だけ引く／椅子を 2〜3 cm 高くする |
| 正面 20〜30 秒 | 前額面 | 荷重左右差、膝の内外反、骨盤の逃げ（側方偏位） | 足幅を指 2 本分だけ広げる／視線を正面固定 |
※「いっぱい直す」のではなく、条件変更は 1 つだけにすると原因が追いやすくなります。
フェーズ別チェック表（見る→書く→確かめる）
「できていない」ではなく、どの相で止まるかを先に決めてください。相が決まると、仮説も修正も 1 つに絞りやすくなります。
| フェーズ | 観察（まず書く事実） | 次に疑うこと | すぐ試す修正（ 1 つだけ ） |
|---|---|---|---|
| ① 準備 | 足が遠い／踵が浮く／骨盤後傾で座っている | 前傾の作り方が弱い、足部条件が悪い | 足を引く／坐骨に座り直す |
| ② 離殿 | 臀部が浮かない／反動が大きい／膝が内側に入る | 前傾不足、荷重左右差、下肢出力の偏り | 「鼻を膝の上へ」1 回だけ cue／足幅を少し広げる |
| ③ 伸展 | 体幹が早く起きる／膝折れ／過伸展 | 股関節伸展の出力不足、膝伸展への依存 | 体幹を起こすタイミングを遅らせる cue／軽い手支持を許可する |
| ④ 再安定 | 立位で止まれない／一歩出て逃げる | 支持基底面が狭い、恐怖、感覚入力不足 | 足幅を指 2 本分広げる／「立って 2 秒止まる」だけ指示する |
よくある失敗（ NG パターン ）と、見落としやすい理由
現場で多いのは、「筋力がない」で止まるケースです。実際は、足部条件・前傾の作り方・荷重左右差のどれかで詰まっていることが多く、修正は小さくて済みます。
| NG（起きがち） | 見えること（事実） | 理由（ありがちな原因） | まず 1 手（最短の修正） |
|---|---|---|---|
| 足が遠いまま立とうとする | 離殿できない／反動が増える | 重心を前へ運べない（条件の問題） | 足を 1 足長だけ引く（踵が滑らない環境） |
| 前傾が作れず、体幹が起きたまま | 臀部が浮かない／膝だけ前へ出る | 骨盤後傾、恐怖、 cue が曖昧 | 「鼻を膝の上へ」1 回だけ cue |
| 患側を避ける（左右差が大） | 健側へ寄る／骨盤が逃げる | 疼痛、感覚低下、出力不足 | 足幅を少し広げる＋視線正面（まず転倒回避） |
| 立てても止まれない | 立位で一歩出る／ふらつく | 支持基底面が狭い、恐怖、再安定が不足 | 「立って 2 秒止まる」だけ指示する |
回避の手順（チェック）｜原因を “条件→相→出力” の順で潰す
最短で安定させるなら、①条件（環境）→ ②相（どこで詰まるか）→ ③出力（筋・協調）の順で確認します。出力の前に条件を整えると、評価も介入もぶれにくくなります。
- 条件を固定：椅子高さ、足底接地、滑り、上肢支持の有無
- 相を決める：①準備／②離殿／③伸展／④再安定のどこで止まるか
- 修正は 1 つだけ：足を引く、足幅を変える、 cue を 1 つ追加、椅子を 2〜3 cm 高くする
- 反応を書く：できた／できないではなく、どこが変わったかを書く
記録テンプレ（カルテに残る）｜事実→仮説→修正結果を 1 行で
所見が長いほど共有されません。おすすめは、相 + 事実（見えたこと）+ 仮説 + 修正結果を 1 行で残す形です。
- 例 1（離殿）：②離殿：足部が遠く前傾不足で臀部離れず → 条件要因を疑い足を引く → 離殿は成立、再安定が次課題
- 例 2（左右差）：②離殿：健側優位で患側荷重が不足 → 疼痛 / 出力不足を疑う → 足幅拡大でふらつき減、患側荷重は段階付けが必要
型の全体像は親記事へ：動作分析の記録テンプレ（親）
記録シート PDF｜そのまま使える A4 1 枚版
立ち上がりの観察をそのまま残したい方向けに、条件固定・ 4 フェーズ・ 1 行要約まで 1 枚で書ける記録シートを用意しました。印刷して使いたい方は、下のボタンから開いてください。
プレビューを表示する
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 動作分析と、 5 回法・ 30 秒法は何が違いますか？
動作分析は、どの相で崩れたか、何を 1 つ変えるかを決めるための見方です。 5 回法や 30 秒法は、回数や時間でパフォーマンスを把握し、再評価で比較するための評価です。つまり、本ページは「どう見るか」、テストは「どう測るか」が主役です。
Q2. 観察は側面と正面、どちらが優先ですか？
おすすめは側面 20 秒→正面 10 秒です。側面で「準備→離殿→伸展→再安定」のどこで止まるかを決めると、正面では荷重左右差・膝の内外反・骨盤の逃げに絞って見られます。
Q3. 立てるけれど、立位で止まれません。
④再安定の問題です。まずは足幅を指 2 本分だけ広げる、次に「立って 2 秒止まる」だけを目標にしてください。歩き出しは次の課題として分けると整理しやすくなります。
Q4. 「筋力がない」で終わらせないコツはありますか？
最初に見るのは出力そのものではなく、条件（椅子高さ・足位置・上肢支持）と相（どこで止まるか）です。条件を 1 つ変えただけで離殿や再安定が改善するなら、筋力だけが原因ではない可能性が高いです。
次の一手（回遊の最短導線）
参考文献
- Schenkman M, Riley PO, Pieper C. Whole-body movements during rising to standing from sitting. Phys Ther. 1990;70(10):638-648. doi: 10.1093/ptj/70.10.638
- Janssen WGM, Bussmann HBJ, Stam HJ. Determinants of the sit-to-stand movement: a review. Phys Ther. 2002;82(9):866-879. doi: 10.1093/ptj/82.9.866
- Etnyre B, Thomas DQ. Event standardization of sit-to-stand movements. Phys Ther. 2007;87(12):1651-1666. doi: 10.2522/ptj.20060378
- Mao YR, Wu XQ, Zhao JL, et al. The Crucial Changes of Sit-to-Stand Phases in Subacute Stroke Survivors Identified by Movement Decomposition Analysis. Front Neurol. 2018;9:185. doi: 10.3389/fneur.2018.00185
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
