TCI（舌苔スコア）の測り方｜ 9 分割・ 0/1/2 点・ 50% の目安と使いどころ

舌苔スコア（ TCI ）の評価方法｜ 9 分割の見方と口腔ケア前後の記録

口腔ケアは「やった感」より、前後比較できる指標があると改善が速いです。 評価 → 介入 → 再評価の型を 3 分で復習する（ #flow ）

TCI（ Tongue Coating Index ）は、舌苔を 9 区画で観察し、口腔衛生の状態を点数化する評価です。誤嚥性肺炎のリスクが気になる場面では、「何を優先してケアするか」の判断材料になり、ケア前後の変化も追えます。

本記事では、 9 分割の見方（ 0/1/2 点）、計算方法、 50% を目安にした解釈、よくある迷いどころの統一ルールまで整理します。口腔機能評価の全体像は口腔機能の評価方法（ミニセットまとめ）にまとめています。

舌苔は、細菌・剥離上皮・食渣などが舌背に付着したもので、口臭や口腔内細菌叢、口腔乾燥と関係します。TCI は、舌背を区画化して「厚さ（付着の程度）」を観察し、主観を減らして記録できる点が利点です。

TCI が役立つ場面（成人・臨床向け）
場面	ねらい	見たい変化	次アクション例
病棟・施設	口腔衛生とリスクの把握	舌苔の減少、乾燥の改善	清掃手順の見直し、保湿、摂食前ケア
周術期・誤嚥リスク	ケア優先度の判断	厚い舌苔が残る部位の特定	頻度・方法の最適化、専門職連携
訪問・在宅	セルフケア指導の効果判定	前後比較、家族介助の質	道具選定、ルーティン化

TCI は舌背を 9 区画に分け、各区画を 0 / 1 / 2 点で評価します。観察は「照明」と「乾燥」の影響が大きいので、可能なら同じ環境・同じ姿勢で行います。

TCI の採点ルール（迷いを減らす運用）
点数	状態	現場での言い換え	注意
0	舌苔なし	赤い舌が見える	乾燥で白く見えることがある
1	薄い舌苔	うっすら白い、まだ舌が見える	「薄い膜」レベルは 1 に寄せる
2	厚い舌苔	白〜黄白で厚く、舌が見えにくい	厚さが主体。色だけで決めない

合計点は最大 18 点（ 9 区画 × 2 点）です。TCI（ % ）は一般に（合計点 ÷ 18）× 100で算出します。現場運用では「合計点」も併記すると、電卓なしでも共有しやすくなります。

TCI は「絶対値」より、ケア前後の変化（反応）と経時変化（再発）を見える化する目的で強い指標です。現場では TCI 50%（合計 9 点）前後を「衛生不良の目安」として、ケアの優先度を判断しやすくなります。

一方で、口腔乾燥が強いと舌が白く見えたり、食直後に付着が増えたりします。観察タイミング（食前/食後、ケア前/後）を固定すると、解釈のブレが減ります。

TCI がブレる原因と、現場での統一ルール
迷い	起きやすい理由	統一ルール	記録ポイント
白いけど舌苔？乾燥？	乾燥で舌背が白く見える	湿潤を整えて再観察（保湿後）	乾燥の有無
薄い膜は 1 か 2 か	「厚さ」の判断が主観	迷ったら 1 に寄せ、経時で追う	部位（どこが残るか）
区画が曖昧	見慣れていない	中央 3 × 左右 3 のイメージで固定	写真（可能なら）
ケア直後は 0 になりやすい	短期反応が大きい	「ケア前」と「次の食前」をセットで記録	タイミング

TCI は「現状把握」だけでなく、口腔ケアの効果判定に使うと価値が上がります。おすすめは、

同じ患者でも日内変動があるため、評価タイミングを固定して比較するのがコツです。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

TCI はどのくらいの頻度で観察すべき？

誤嚥性肺炎リスクが高い場面では、少なくとも 1 日 1 回は「同じタイミング」で記録すると変化が追いやすいです。口腔ケアの介入中は「ケア前後」を短期で取り、手技の最適化に使うと効率が上がります。

TCI が高いとき、まず何を優先する？

「乾燥」と「付着」がセットで悪化しやすいので、保湿 → 清掃の順で整えると取りやすいことが多いです。摂食前のケアや、水分・唾液の状況も合わせて見ます。

口腔ケア直後は良く見えるのに、すぐ戻ります

再付着の速さは、乾燥・摂食状況・セルフケアの質などの影響を受けます。「ケア直後」だけでなく、次の食前も同じ条件で取り、戻りやすい区画を中心に介入を調整します。

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