体幹トレーニングは「姿勢別の型」でそろえると、実施・記録・再評価が安定します
体幹介入は、患者さんのフェーズに応じて立位・座位・ベッド上を切り替えられる設計にしておくと、現場での判断が速くなります。とくに「どの姿勢で何を実施したか」を記録様式まで一体化すると、申し送りと再評価の質が上がります。
本記事では、姿勢別メニューの図解と、同じ流れで使えるA4 臨床シートをセットで用意しました。まずは上から順に実施し、代償と修正キューを同じ言葉で共有できる運用を作っていきましょう。関連：評価ハブ
姿勢別メニュー（立位・座位・ベッド上）の全体像
今回の図版は、左：立位／中：座位／右：ベッド上の 3 カード構成です。各カードに「対象」「代表メニュー」「実施量の目安」「よくある代償」「修正キュー」をそろえているため、介入前の説明にも、カンファレンス時の共通言語にも使えます。
運用のコツは、難易度を上げる前に「代償の有無」を先にチェックすることです。負荷を増やしても代償が増える場合は、姿勢を 1 段階戻して再学習したほうが、結果的に効率よく進みます。
使い方のポイント（現場で詰まりやすいところ）
実施が止まりやすい原因は、「種目の知識不足」より記録ルールの不統一であることが多いです。たとえば、同じ壁プランクでも、保持秒数だけ書く人と代償まで書く人が混在すると、次担当者が負荷調整しにくくなります。
最初に「実施姿勢→メニュー→実施量→症状→代償→中止理由→次回方針」の順で記録する型を決めると、再現性が上がります。続けて読む：動作分析フレームワーク
よくある失敗と修正
| 場面 | よくある失敗 | なぜ起きるか | 修正の具体策 |
|---|---|---|---|
| 立位 | 保持時間だけ延長して代償が増える | 負荷設定を姿勢制御より先に上げている | 秒数を戻し、骨盤・胸郭の位置を固定してから再延長する |
| 座位 | リーチで体幹が崩れても継続する | 到達距離を優先しすぎる | 距離を短縮し、骨盤中間位保持を達成条件にする |
| ベッド上 | ドローインで息こらえが出る | 腹圧の作り方が曖昧 | 呼気と同期し、短時間保持から段階的に延長する |
ダウンロード（A4 臨床シート）
下記は、上段に姿勢別図版、下段に 7 行テーブル（実施姿勢／メニュー／実施量／症状／代償チェック／中止理由／次回方針）を配置した最新版です。印刷してそのまま記録用紙として利用できます。
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よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
どの姿勢から始めるのが安全ですか？
基本は「代償を最小化しやすい姿勢」から開始します。臥床初期はベッド上、体幹保持が可能なら座位、支持下で安定すれば立位へ進めます。順番よりも、代償なく実施できる条件設定が優先です。
回数・セットは毎回同じでよいですか？
固定ではなく、症状と代償の有無で調整してください。目安は提示しつつ、疼痛・疲労・息切れが増える場合はセット数よりフォーム維持を優先します。再評価で許容できれば段階的に増やします。
代償チェックは何を最低限見ればよいですか？
まずは「肩すくみ」「過度な腰反り」「体幹側屈」の 3 点を優先してください。これらは姿勢が変わっても共通で観察しやすく、介入の修正キューにも直結します。
中止理由はどこまで具体的に書くべきですか？
「痛みが出た」だけでなく、いつ・どの姿勢で・どの種目で・どの程度かを簡潔に残すと、次回の安全な再開条件を決めやすくなります。バイタル変化がある場合は値も併記してください。
次の一手
まずは 1 週間、同じ書式で記録を回して「代償の出る条件」を可視化してみてください。フォームの安定が見えた段階で、回数・保持時間・姿勢を 1 要素ずつ進めると再現性が高まります。
参考文献
本ページは臨床運用を目的とした実装記事です。施設方針・対象者の病期・安全基準に応じて、実施条件を調整してください。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
