外反ストレスと内反ストレスの見方

外反・内反ストレステストとは： “ 30° → 0° ” の意味で迷いを消す
なぜ 30° と 0° を分ける？： “単独損傷” と “複合損傷” の整理
5 分フロー： “ 30° → 0° ” を固定して運用する
やり方：固定と力の方向を “ 2 点 ” で揃える
外反ストレス（ MCL ）：内側裂隙の開大と終末感
内反ストレス（ LCL ）：外側裂隙の開大と終末感
よくある失敗： “開大” が読めない・誇張される
現場の詰まりどころ：迷ったら “角度→固定→記録” に戻る
回避の手順チェック： 10 秒で整える
記録の型： “角度・方向・左右差・終末感” を固定
よくある質問（ FAQ ）
次の一手：評価を “意思決定” につなげる
参考文献
著者情報

外反・内反ストレステストとは： “ 30° → 0° ” の意味で迷いを消す

外反ストレス（主に MCL ）と内反ストレス（主に LCL ）は、膝の内外側不安定性をみる基本テストです。現場でブレるのは「 30° と 0° をなぜ分けるか」「開大（ gapping ）をどう記録するか」。本記事では、体位・固定・力の方向を固定し、 “結果の言語化” まで落とし込みます。

同ジャンルで回遊（まずは一覧へ）

膝の整形外科テスト一覧（親）へ

続けて読む：評価ハブ（全体像）
関連：Lachman（ ACL ）／ McMurray（半月板）

なぜ 30° と 0° を分ける？： “単独損傷” と “複合損傷” の整理

30° 付近では関節包の影響が相対的に減り、側副靱帯（ MCL / LCL ）の不安定性が見えやすくなります。 0°（伸展位）で明確な開大がある場合は、関節包や他構造を含む複合損傷が疑いやすく、扱い（負荷量・再評価・共有）が変わります。だからこそ、実務では 30° → 0° の順で固定すると迷いが減ります。

5 分フロー： “ 30° → 0° ” を固定して運用する

準備：膝を軽く屈曲して力を入れない位置へ
30° ：外反 / 内反ストレスで開大＋終末感を左右差で確認
0° ：同様に確認（伸展位での不安定性の有無）
記録：角度・方向・開大（左右差）・終末感・痛み部位

やり方：固定と力の方向を “ 2 点 ” で揃える

テストの成否は、① 大腿の固定と② 力の方向で決まります。大腿が動くと、関節裂隙の開大が小さく見えたり、逆に “ぐらつき” が誇張されます。固定は “押さえ込む” より、大腿が動かない位置に体を寄せて支えるのが安定です。

外反ストレス（ MCL ）：内側裂隙の開大と終末感

外反力で内側裂隙が開くか、終末が “止まる（ firm ）” か “ふわっ（ soft ）” かを左右差で見ます。痛みの部位（内側裂隙 / 鵞足部周辺）も同時に記録すると、介入と再評価が繋がります。

内反ストレス（ LCL ）：外側裂隙の開大と終末感

内反力で外側裂隙の開大を確認します。外側は “痛みの場所” がぶれやすいので、外側裂隙の一点と終末感にフォーカスして記録を固定すると解釈が安定します。

よくある失敗： “開大” が読めない・誇張される

外反・内反ストレスで起きやすい失敗と回避
失敗	起きること	回避
大腿固定が甘い	関節裂隙の開大が小さく見える／ぐらつきが誇張される	体幹を近づけて “大腿が動かない” 位置を作る
力の方向が斜め	回旋が混ざり終末感が読めない	外反 / 内反の “方向” を最優先。ゆっくり一定に
0° だけで判断	複合要素が混ざり、側副靱帯の単独所見が曖昧	30° → 0° を固定して比較する

現場の詰まりどころ：迷ったら “角度→固定→記録” に戻る

ストレステストで迷うときは、所見そのものより “条件” が崩れています。次の 3 段で整えると安定します。

先に戻る：よくある失敗（固定と方向）
次に確認：回避チェック
同ジャンルの内部リンク：膝の経過共有は KOOS（膝 PROM ）を併用すると、説明と再評価が揃います

回避の手順チェック： 10 秒で整える

30° → 0° の順番で実施した
大腿が動かない（固定が安定）
外反 / 内反の方向がブレない（斜めに押していない）
左右差で “開大＋終末感” を見た
痛みの部位も一点で記録した

記録の型： “角度・方向・左右差・終末感” を固定

角度： 30° ／ 0°
方向：外反（ MCL ）／内反（ LCL ）
所見：開大（健側比）、終末感（ firm / soft ）、痛み（部位）
補足：腫脹、恐怖、防御収縮

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

0° で不安定だと何が違う？

伸展位（ 0° ）で明確な開大がある場合、側副靱帯だけでなく関節包など他構造を含む複合要素が疑いやすくなります。実務では負荷量の調整、再評価の頻度、共有（申し送り）の重要度が上がるため、 “ 30° → 0° ” で所見を分けて記録しておくと判断がブレません。

痛みが強いときは中止した方がいい？

強い疼痛や恐怖があると、力が入り開大が読めなくなります。無理に強く行わず、痛みの許容範囲で “方向と固定” を整えて、所見は最小限（左右差＋終末感＋痛み部位）で残すのが実務的です。

開大の定量は必要？

日常の徒手では “左右差と終末感” がまず重要です。必要に応じて、ストレス撮影などで開大を定量評価する考え方もあります（医師と共有する場面で有用）。

次の一手：評価を “意思決定” につなげる

運用を整える：膝の検査を一覧で固定するなら膝の整形外科テスト一覧（親）
共有の型を作る：経過とアウトカムの共通言語は KOOS（膝 PROM ）

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

LaPrade RF, et al. Correlation of valgus stress radiographs with medial knee ligament injuries: an in vitro biomechanical study. Am J Sports Med. 2010;38(2):330-338. DOI: 10.1177/0363546509349347 ／ PubMed: 19966093
Kane PW, et al. Fibular Collateral Ligament: Varus Stress Radiographic Analysis Using 3 Different Clinical Techniques. Orthop J Sports Med. 2018;6(5):2325967118770170. DOI: 10.1177/2325967118770170 ／ PubMed: 29770342