BMS 評価のやり方【基本動作 9 項目・ 60 点】

BMS（ Basic Movement Scale ）とは？（基本動作 9 項目・ 60 点）
BMS を使う場面（目的と使いどころ）
BMS の評価項目（ 9 項目と配点）
採点基準（ 5〜 1 点）
実施手順（簡易プロトコル）
判定と臨床解釈の目安（合計点よりボトルネック）
安全管理と中止基準の例
記録例（カルテ記載サンプル）
現場の詰まりどころ（ OK ／ NG と対策）
BMS 評価用紙（ A4 ）の使い方
おわりに
よくある質問（ FAQ ）
参考文献
著者情報

BMS（ Basic Movement Scale ）とは？（基本動作 9 項目・ 60 点）

本記事の BMS は「 Basic Movement Scale（基本動作指標）」を指します（同じ略称で、別領域の BMS と混同されやすいのでご注意ください）。

BMS（ Basic Movement Scale ）は、リハビリテーションの現場で基本動作を評価するために用いられる基本動作評価スケールです。寝返り・起き上がり・端座位保持・立ち上がり・立位保持・着座・乗り移り・踏み返し・歩行という 9 項目を 1〜 5 点で採点し、合計 60 点で機能レベルを把握します。特に片麻痺や一側優位な障害では、左右差の影響を受けやすい動作を左右別採点（各 5 点）とすることで、回復過程や代償パターンの変化を追いやすいのが特徴です。

臨床で重要なのは、 BMS を「生活の実行状況」そのものではなく、一定の条件で“どこまでできるか（ Capacity ）”として扱うことです。評価条件（ベッド高、手すり、靴、介助位置、声かけ）を固定し、点数と所見をセットで残すほど、再評価が強いデータになります。

BMS を使う場面（目的と使いどころ）

所要時間は概ね 5〜 10 分と短く、ベッドサイドでのスクリーニングから在宅移行前の確認まで幅広く使えます。とくに「 ADL が伸びない原因が、筋力なのか、動作手順なのか、左右差なのか」を整理したい場面で有用です。

脳卒中などの神経疾患では、 BMS を起点にボトルネック（低得点項目）を 1 つに絞って介入設計し、家屋調査前の整理（必要な手すり位置や椅子高の目安）へつなげやすくなります。

BMS の評価項目（ 9 項目と配点）

1 ・ 2 ・ 8 は左右別採点（各 5 点）とし、それ以外の項目は単一 5 点で評価します。左右別採点の合計と単一項目の合計を合わせて最大 60 点となります。

表 1．BMS の 9 項目と配点の考え方（成人）
#	項目	採点	評価のポイント
1	寝返り（右／左）	各 5 点（左右別）	上肢使用の有無、動作の連続性、体幹回旋の質とタイミングを確認する。
2	起き上がり（右／左）	各 5 点（左右別）	肩甲帯と骨盤の協調、上肢支持の要否、めまい・起立性低血圧症状の有無を観察する。
3	端座位保持	5 点	骨盤前後傾と体幹保持、足部接地の安定性、上肢支持の有無を確認する。
4	立ち上がり	5 点	荷重移動（前方移動）、下肢伸展の同期性、補助手段や介助の要否を評価する。
5	立位保持	5 点	上肢支持の有無、体幹の揺れや姿勢偏位、視覚入力への依存の程度などを観察する。
6	着座	5 点	股関節屈曲主導でのコントロール、後方失調や着座直前の制動の質を確認する。
7	乗り移り	5 点	方向転換・段差処理・ブレーキ操作の確実性、介助量や安全余裕度を評価する。
8	足の踏み返し（右／左）	各 5 点（左右別）	ステップ反応、足関節戦略、支持脚側の安定性を確認し、転倒リスクの手がかりとする。
9	歩行	5 点	歩容・歩行速度・補助具・上肢支持の有無などを総合的に観察する。

採点基準（ 5〜 1 点）

各項目は「上肢使用の有無」と「成功の安定性（毎回できるか）」に着目して 5〜 1 点で評価します。境界（ 5 ↔ 4 、 3 ↔ 2 ）は評価者間でブレやすいので、運用開始前に“線引き”を言語化しておくと再現性が上がります。

表 2．BMS の採点基準（概要）
得点	区分	解釈のコツ
5	上肢を使わなくても、安定してできる。	代償が少なく、同条件で再現できる。
4	上肢を使わなくてもできるが、毎回ではなく一貫性に欠ける。	疲労・注意・環境差で崩れる。条件固定が重要。
3	上肢を使うと、安定してできる。	支持物や上肢支持を“許容する条件”として明確化する。
2	上肢を使うとできるが、毎回ではなく成功が不安定。	危険場面（着座制動、方向転換など）を所見で特定する。
1	上記条件でも実施できない、もしくは危険が大きく実施困難。	中止基準と代替評価（観察）を優先する。

実施手順（簡易プロトコル）

目的（初回スクリーニング／再評価／退院前確認）を決め、バイタルと転倒リスクを確認する。
環境条件を固定する（ベッド高、椅子高、手すり、靴、補助具、介助位置）。
各項目を安全第一で実施し、上肢使用の有無と再現性（毎回できるか）に着目して採点する。
左右別項目（ 1 ・ 2 ・ 8 ）は、右と左を個別に評価し、偏り（安全側／挑戦側）を記録する。
合計点（ /60 ）に加え、失敗場面・代償・介助量・危険場面を自由記載に残す。

評価者間で結果を共有する際は、動画や写真の記録、チェックシートを併用すると解釈のズレを減らせます。点数だけではなく「条件」と「所見」をセットで共有することが、 BMS を臨床で使い切るコツです。

判定と臨床解釈の目安（合計点よりボトルネック）

合計点が高いほど基本動作の自立度が高いが、臨床では低い項目＝ボトルネックを優先して読む。
左右別項目（寝返り・起き上がり・踏み返し）の偏りは、支持性低下や選択的運動障害、代償戦略の示唆となる。
同じ合計点でも、補助手段・介助量・安全余裕度が異なるため、必ず自由記載とセットで解釈する。
「どっちを使う？」で迷う場面（急性期・回復期の使い分け）は、ABMS-2 と BMS の違い【比較・使い分け】に整理している。

臨床では、合計点のみを見るのではなく、どの項目でつまずくかと、左右差や再現性の有無を軸にプランニングすると介入がブレにくくなります。最初は「詰まり項目を 1 つ」だけ決め、条件統一 → 反復 → 再評価の流れで回すのが最短です。

安全管理と中止基準の例

収縮期血圧が 180 mmHg 以上、または著明な自覚症状（めまい・息切れ・胸部不快感など）が出現した場合は中止を検討する。
立ち上がり・踏み返し・歩行の項目では、介助者を配置し、十分なスペースと退避手段（手すり等）を確保する。
疼痛や痙縮の増悪、低血糖・低酸素血症が疑われる所見があれば、評価を延期し、必要に応じて主治医や看護師へ連絡する。
高リスク症例では、難易度の高い項目を省略し、日常で必要な基本動作に絞って実施する。

記録例（カルテ記載サンプル）

BMS：32/60
内訳：寝返り 右 3・左 4、起き上がり 右 3・左 3、端座位 5、立ち上がり 3、
立位保持 3、着座 4、乗り移り 3、踏み返し 右 2・左 3、歩行 3
補助手段：T 字杖、平行棒併用
介助量：起立・乗り移りは一部介助
条件：ベッド高 45 cm、椅子高 40 cm、左手すり使用可
所見：立位で体幹後方偏位と右支持脚不安定。踏み返しで右股関節屈曲不足。

数値だけでなく「どの条件で」「どこで失敗するか」を 1〜 2 行で残すと、再評価や申し送りで再現性が上がります。

現場の詰まりどころ（ OK ／ NG と対策）

BMS 運用で起きやすいミスと、修正のポイント
よくあるミス（ NG ）	なぜ起きる？	対策（ OK ）	記録のコツ
合計点だけを共有する	ボトルネックが見えず、介入が散る	低い項目を 1 つ選び、次の 72 時間で上げる	「詰まり項目」と「失敗場面」を 1 行で残す
左右別採点を活かせない	右／左の意味づけが不明確	安全側（支持）と挑戦側（練習）を決める	「右＝支持脚として不安定」など役割で書く
条件が毎回違う	環境が変わると点数が動く	ベッド高・椅子高・手すり・介助位置を固定	条件欄を作り、必ず数値で残す
線引き（ 5 ↔ 4 、 3 ↔ 2 ）が人で違う	「安定」の定義が曖昧	運用ルール（例： 3 回中 3 回＝安定）を決める	迷ったら同席評価で校正し、ルールに反映