BMSとは？9種類・12項目の評価方法と採点基準【PDF付き】

BMSとは？9種類・12項目・12〜60点で基本動作を評価

BMS（Basic Movement Scale／基本動作指標）は、寝返り・起き上がり・立ち上がり・歩行など、日常生活の基盤となる基本動作のCapacityを評価する指標です。9種類の基本動作を対象とし、各判定項目を上肢使用の有無と「毎回できるか」という視点から1〜5点で評価します。

9種類のうち、寝返り・起き上がり・足の踏み返しは、日常的に最も多く行う方向である「実用側」と反対方向の「非実用側」を分けます。そのため、実際の判定欄は12項目となり、合計点は12〜60点です。

臨床では総得点だけで判断せず、どの項目が低いのか、上肢使用が必要なのか、成功と失敗が混在しているのかを確認します。さらに評価条件を記録して同じ条件で再評価すると、基本動作能力の変化を追いやすくなります。

BMSは9種類なのになぜ12項目？3動作を2方向で評価する

BMSの基本動作は9種類ですが、寝返り・起き上がり・足の踏み返しを2方向に分けるため、判定項目は12項目になります。

9種類をそのまま9項目として合計するのではありません。方向によって能力が異なる可能性のある3動作について、実用側と非実用側をそれぞれ評価します。

「9種類」と「12項目」は矛盾ではなく、9種類の基本動作を12の判定欄に分けて評価するという関係です。

BMSは基本動作のCapacityを評価する

BMSが評価するのは、一定の環境で対象者がその動作を意識して行ったときのCapacityです。普段の病棟や自宅で実際にどのように動いているかというPerformanceとは区別して考えます。

たとえば、リハビリ場面では手すりの位置や環境を整えると立ち上がれる一方、病棟ではベッドの高さや介助方法が異なり、同じように実行できないことがあります。BMSが改善しても、すぐに日常生活上の自立度が同じように改善するとは限りません。

BMSとADLの結果が一致しない場合は、どちらかが間違っているのではなく、「できる能力」と「実際に行っている状態」の違いが影響していないかを確認します。

BMSの評価項目｜9種類・12判定項目

BMS version 1では、寝返りから歩行まで9種類の基本動作を評価します。寝返り・起き上がり・足の踏み返しは2方向に分けるため、全12項目です。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

各動作の詳しい状態像や正式な判定方法は、BMSの判定表・使用マニュアルを確認してください。この記事では、採点時に特に迷いやすい「上肢使用」「毎回できる」「実用側」の考え方を中心に整理します。

BMSの採点基準｜5点・4点・3点・2点・1点の違い

BMSの5段階評価は、「上肢を使わずにできるか」「上肢を使えばできるか」「毎回できるか」で整理すると理解しやすくなります。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

5点と4点、3点と2点を分ける鍵は「毎回できるか」です。一方、5・4点と3・2点を分ける鍵は、動作遂行を明らかに補助する上肢使用の有無です。

「上肢を使う」とは？自然な上肢運動まで3点にはしない

BMSでいう「上肢を使う」は、手すりやベッドなどにつかまるなど、上肢の使用によって動作遂行を明らかに補助している状態を指します。

一方で、動作に伴って自然に生じる上下肢の動きまで、すべて「上肢を使う」と判定するわけではありません。

公式マニュアルでは、起き上がりの過程で頭部・上半身を床面から離す際に手や肘を使うような、動作として自然な使用は「上肢を使う」には含めない例が示されています。

再評価では、手すり・ベッド柵などの支持物が変わると判定にも影響し得ます。使用した支持物や環境条件を併記すると比較しやすくなります。

「毎回できる」とは？固定した試行回数ではなく再現性を見る

BMSにおける「毎回できる」は、その動作を行うたびに必ず遂行できる状態を指します。

人の動作は毎回まったく同じにはなりません。身体の動かし方、速度、方向、体調などによっても結果が変わるため、「毎回できる」かどうかは単発の成功だけで判断しません。

ここで注意したいのが、「3回中2回できたら○点」のような独自の試行回数を、そのままBMS公式の採点基準とみなさないことです。

• 5点と4点：上肢を使わずに「毎回」遂行できるか
• 3点と2点：上肢を使えば「毎回」遂行できるか
• 院内ルール：確認回数を決める場合は、公式基準とは分けて運用する

成功と失敗が混在する場合は、疲労、疼痛、注意、開始姿勢、支持物など、結果が変わった条件も記録しておくと再評価に役立ちます。

実用側・非実用側の決め方

実用側は、対象者が日常的に最も多く行う方向です。反対方向を非実用側とします。麻痺側・非麻痺側、利き手側などで機械的に固定するものではありません。

実用側・非実用側を分けるのは、次の3動作です。

• 寝返り
• 起き上がり
• 足の踏み返し

たとえば普段のベッド配置や手すりの位置によって右方向への起き上がりを日常的に使っている場合は、その方向を実用側として整理します。

BMSの実施手順｜条件を確認して12項目を評価する

BMSは、評価条件を確認したうえで12項目を判定し、合計点だけでなく項目別の変化を確認します。

1. 評価目的を確認する
   初回評価、治療経過の確認、再評価など、今回BMSを使用する目的を明確にします。
2. 実施可能な状態か確認する
   安静度、荷重制限、疼痛、体調などを確認し、安全に実施できる範囲を判断します。
3. 評価環境を確認する
   ベッドや椅子、支持物、補助具など、判定へ影響する条件を確認します。
4. 実用側・非実用側を決める
   寝返り、起き上がり、足の踏み返しについて、日常的に最も多く使用する方向を確認します。
5. 12項目を5〜1点で評価する
   上肢使用の有無と、「毎回できるか」を確認しながら各項目を判定します。
6. 合計点を算出する
   12項目の評点を合計し、12〜60点で記録します。
7. 項目別の特徴を確認する
   低得点項目、実用側と非実用側の差、4点・2点となった再現性の低い項目などを確認します。
8. 条件を記録して再評価する
   次回比較できるよう、支持物や環境条件、実用側などを残します。

BMSの点数は合計点＋項目別パターンで見る

BMSは合計点が高いほど基本動作能力が高いことを示しますが、臨床では12項目の内訳も確認することが重要です。

同じ40点でも、すべての項目が3〜4点程度の対象者と、一部が5点で一部が1〜2点の対象者では、基本動作能力の特徴が異なります。

低得点の項目は介入を考える手がかりになりますが、「最低得点の動作＝原因」とは限りません。実際の運動戦略や身体機能まで分析したい場合は、動作分析の基本フレームと組み合わせて整理してください。

BMSが改善してもADLが変わらないことがある

BMSはCapacityを評価するため、病棟や自宅で実際に行っているADLと同じタイミングで変化するとは限りません。

たとえば立ち上がりが「上肢を使うと毎回できる」状態へ改善しても、病棟では転倒リスクへの配慮から介助方法が変わらず、ADL上の介助量がすぐには変わらない場合があります。

BMSと生活場面が一致しない場合は、次の点を確認します。

• 評価場面と生活場面で環境が異なっていないか
• ベッド・椅子の高さや支持物が異なっていないか
• 使用している補助具が異なっていないか
• 病棟・自宅で獲得した動作を使う機会があるか
• 認知機能、恐怖心、疲労などが実行状況へ影響していないか

BMS単独でADL自立度を決めるのではなく、生活場面の観察やADL評価と組み合わせて解釈します。

再評価では得点だけでなく評価条件もそろえる

BMSを経時比較するときは、前回とできるだけ同じ条件で評価します。支持物や環境が変われば、能力そのものが変化していなくても判定結果へ影響する可能性があります。

少なくとも次の項目を初回から記録しておくと、再評価しやすくなります。

• 評価日
• 実用側・非実用側の方向
• ベッドや椅子などの環境条件
• 使用した支持物
• 補助具
• 4点・2点となった場合の成功・失敗場面
• 疼痛や疲労など判定に影響した状態

BMS実施時の一般的な安全確認｜BMS固有の中止基準とは分ける

BMSには立ち上がり、立位保持、足の踏み返し、歩行などが含まれるため、安全を確保したうえで実施します。ただし、以下はBMS独自の採点基準や公式中止基準ではなく、基本動作評価を行う際の一般的な臨床上の確認事項です。

• 安静度や荷重制限を超えないか
• 疼痛や体調悪化によって安全な実施が難しくないか
• 立位・歩行場面で転倒リスクが高くないか
• 循環・呼吸状態などから継続が適切か
• 医師の指示や施設内の中止・安全基準に抵触しないか

安全上の理由で実施できない場合は、能力上「できない」のか、医学的・環境的理由で実施しなかったのかを記録上で区別できるようにします。採点について迷う場合は、BMSの公式判定表・使用マニュアルと施設内ルールを確認してください。

BMSの記録例｜点数だけでなく判定根拠を残す

BMSは、合計点・項目別得点に加えて、実用側、支持物、再現性、評価条件を記録すると経過を追いやすくなります。

細かな動作分析までBMSの点数欄へ詰め込む必要はありません。BMSでは判定を共有し、必要な動作について別途動作分析を行うと役割を分けやすくなります。

BMS評価でよくある6つのミス

BMSでは、9種類と12項目の混同、上肢使用の過剰判定、実用側の変更などが再評価のずれにつながります。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

BMS記録用紙（A4 PDF）

BMSの12項目、実用側・非実用側、評価条件、所見を記録するためのA4記録用紙です。初回評価時から条件を記録し、再評価時に同じ条件で比較できるようにしてください。

BMS自動計算ツール｜12項目を合計して低得点項目も確認

12項目の得点を入力すると、合計点と低得点項目を確認できます。寝返り、起き上がり、足の踏み返しは、実用側・非実用側を分けて入力してください。

ツールは合計計算の補助として使用し、各項目の正式な判定はBMS使用マニュアル・判定表に沿って行ってください。

BMSの正式な判定表・使用マニュアルを確認する

BMSの各動作の状態像や正式な採点は、公開されている判定表・使用マニュアルを確認してください。特に「上肢を使う」「毎回できる」の境界は、自己流に置き換えず公式資料と照合することが重要です。

• 京都府立医科大学 整形外科｜ADL関連リサーチ・BMS資料
• BMS使用マニュアル（日本語PDF）
• Basic Movement Scale（BMS）資料配布ページ

BMSの信頼性・妥当性｜研究結果は対象者を確認して読む

BMSは、開発研究で基本動作のCapacityを測定する指標として反応性・信頼性が検討され、その後、大腿骨近位部骨折患者を対象とした研究でも検証されています。

2015年の開発研究では、要支援1〜要介護5の介護保険サービス利用者148名を対象に検討され、検者内・検者間信頼性や状態変化に対する反応性が検討されています。

2018年の大腿骨近位部骨折術後患者を対象とした研究では、BMSとmotor-FIMとの関連が検討されています。また、2019年の研究では、大腿骨近位部骨折患者を対象として12項目のBMSの構成概念妥当性が検討されています。

BMS評価に関するよくある質問

各質問をタップすると回答が開きます。

BMSは「合計点」より判定境界の変化まで確認する

BMSは、9種類の基本動作を12項目・各1〜5点で評価し、合計12〜60点で基本動作のCapacityを整理する指標です。

評価では、9種類と12項目を混同せず、寝返り・起き上がり・足の踏み返しの実用側・非実用側を分けます。さらに、5点と4点、3点と2点を分ける「毎回できる」、5・4点と3・2点を分ける「上肢を使う」の意味を公式マニュアルに沿って確認します。

経過を見るときは総得点だけでなく、どの項目が、どの判定境界を越えて変化したのかを確認してください。評価条件も残しておくと、基本動作能力そのものの変化を追いやすくなります。

BMS評価の次に確認するページ

BMSの採点方法を確認したあとは、評価目的に応じて基本動作評価全体の選び方や、ABMS-2との違いを整理します。

• 基本動作評価の全体像と評価尺度の選び方
• ABMS-2とBMSの違い・使い分け

参考文献

1. 森 勇, 高橋 泰, 浜崎 満治, 山田 翔梧. 基本動作能力を測定するための基本動作指標（Basic Movement Scale）第1版の開発. 理学療法学. 2015;42(5):434-441. doi:10.15063/rigaku.KJ00010032612. J-STAGE
2. Basic Movement Scale. BMS使用マニュアル. 日本語版PDF
3. Toyama S, Sawada K, Ueshima K, et al. Changes in Basic Movement Ability and Activities of Daily Living After Hip Fractures: Correlation Between Basic Movement Scale and Motor-Functional Independence Measure Scores. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(5):316-322. doi:10.1097/PHM.0000000000000829. PubMed
4. Goto R, Toyama S, Sawada K, Takamuku K, Kubo T, Takahashi T. The Usefulness of Basic Movement Scale in Hip Fracture Patients: Construct Validity from a Cross-Sectional Study. Am J Phys Med Rehabil. 2019;98(12):1099-1105. doi:10.1097/PHM.0000000000001254. PubMed

著者情報

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blogを2022年4月に開設。医療機関、介護福祉施設、訪問リハの現場経験に基づき、臨床で活用しやすい評価方法やプロトコルを発信しています。脳卒中や褥瘡・創傷ケアなどの領域で講師登壇経験があります。

• 脳卒中 認定理学療法士
• 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
• 登録理学療法士
• 3学会合同呼吸療法認定士
• 福祉住環境コーディネーター2級

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、リハビリテーション栄養、シーティング、摂食・嚥下

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