BMS 評価のやり方【基本動作 9 項目・ 60 点】

BMS とは？（基本動作 9 項目・ 5 段階・ 9〜 45 点）
BMS を使う場面（目的と使いどころ）
評価項目（ 9 項目）と「実用側 / 非実用側」の考え方
採点基準（ 5〜 1 点）と “線引き” のコツ
実施手順（ 5〜 10 分で回す簡易プロトコル）
判定と臨床解釈（合計点より “ボトルネック” を読む）
安全管理と中止基準（例）
記録例（カルテ記載サンプル）
現場の詰まりどころ／よくある失敗（ OK / NG と対策）
BMS 記録用紙（A4 PDF）
公式資料（マニュアル）と入手先
よくある質問（ FAQ ）
次の一手（関連ページ）
参考文献
著者情報

BMS とは？（基本動作 9 項目・ 5 段階・ 9〜 45 点）

評価は「実施 → 記録 → 解釈 → 次の一手」までが 1 セット。ブレない型を先に作ると回ります。 PT キャリアガイドを見る（評価スキルを強みにする）

BMS（ Basic Movement Scale ／基本動作指標）は、寝返り・起き上がり・端座位保持など生活の土台になる基本動作を、「上肢を使うか」と「毎回できるか（再現性）」の 2 軸で 5 段階評価するスケールです。項目は 9 つで、各 1〜 5 点、合計は 9〜 45 点です。

本ページでは、BMS を Capacity（一定条件で “どこまでできるか” ）として測るために、条件固定・採点の線引き・記録の残し方まで含めて「臨床で回る形」に落とし込みます。関連する評価の全体像は評価ハブからまとめて確認できます。

BMS を使う場面（目的と使いどころ）

BMS は、ADL の結果（できている/いない）よりも「基本動作のどこで詰まるか」を短時間で特定したいときに相性が良い評価です。とくに回復期〜退院前のボトルネック分解（寝返り・起き上がり・移乗・歩行の “どれを先に上げるか” ）に向きます。

ポイントは、毎回の評価で環境条件（ベッド高・椅子高・支持物・介助位置）をそろえ、点数だけでなく失敗の型（どこで崩れるか）も一緒に残すことです。基本動作評価の整理は基本動作評価ハブ（ BMS / ABMS-2 ）にまとめています。

評価項目（ 9 項目）と「実用側 / 非実用側」の考え方

BMS は 9 項目で構成されます。寝返り・起き上がり・足の踏み返しの 3 項目は「右/左」で方向があり、BMS では日常で多い方向＝実用側、反対方向＝非実用側として、チーム内の共通言語にします（左右を “別スコアで加算する” という考え方ではありません）。

BMS の評価項目（ 9 項目）と観察ポイント（成人）
#	項目	見るポイント（例）
1	寝返り（実用側 / 非実用側）	体幹回旋の連続性、上肢支持の要否、動作が “詰まる瞬間”
2	起き上がり（実用側 / 非実用側）	肩甲帯と骨盤の協調、上肢支持の要否、めまい・起立性症状
3	端座位保持	骨盤の安定、足部接地、上肢支持、姿勢の崩れ方
4	立ち上がり	前方移動と荷重、下肢伸展の同期、支持物・介助量
5	立位保持	支持の要否、重心の揺れ、姿勢偏位、視覚依存の強さ
6	着座	制動（ブレーキ）の質、膝折れ・後方失調、手すり依存
7	乗り移り	方向転換、段差、ブレーキ操作、介助の “怖い場面”
8	足の踏み返し（実用側 / 非実用側）	ステップ反応、支持脚の安定、足関節戦略、転倒リスク
9	歩行	補助具・介助、歩容、速度、疲労での崩れ

採点基準（ 5〜 1 点）と “線引き” のコツ

BMS の 5 段階は、上肢を使うかと毎回できるかで決まります。ブレやすいのは 5↔4 と 3↔2 です。施設内で運用するなら、まず「毎回」の定義（例： 3 回中 3 回）を決めると再現性が上がります。

BMS の採点基準（概要）
得点	区分（要点）	運用メモ
5	上肢を使わなくても、毎回できる	条件が変わっても崩れにくいかを所見で補足
4	上肢を使わなくてもできるが、毎回ではない	疲労・注意・環境差で崩れる。条件固定が重要
3	上肢を使うと、毎回できる	「どの支持を許可したか」を記録（手すり、ベッド柵など）
2	上肢を使うとできるが、毎回ではない	危険な局面（着座直前、方向転換など）を特定して残す
1	できない（または危険が大きく実施困難）	中止基準を優先し、代替の観察所見を残す

実施手順（ 5〜 10 分で回す簡易プロトコル）

目的を決めます（初回スクリーニング／経過確認／退院前の詰まり確認）。
環境条件を固定します（ベッド高、椅子高、支持物、靴、補助具、介助位置）。
各項目を安全第一で実施し、上肢使用と再現性に着目して採点します。
方向がある項目（ 1・ 2・ 8 ）は、実用側 / 非実用側のどちらを測ったかを明記します。
合計点だけで終わらせず、低い項目（詰まり）と失敗の型を 1〜 2 行で残します。

運用のコツは、点数の変化よりも「同じ条件で、同じ線引きで」測れているかです。点数が動いたときに、改善なのか条件差なのかを切り分けられると、介入がブレにくくなります。

判定と臨床解釈（合計点より “ボトルネック” を読む）

BMS は合計点が高いほど基本動作能力が高い目安になりますが、臨床で効くのは「低い項目」です。たとえば歩行が低いから歩行練習を増やすのではなく、立ち上がり・乗り移り・踏み返しのどこが足を引っ張っているかを先に特定します。

4〜 5 が増える：条件が多少変わっても崩れにくくなっているサイン
2〜 3 を反復する：成功/失敗が混在。失敗局面（タイミング・恐怖・注意）を潰すと上がりやすい
実用側と非実用側の差：支持戦略・回旋の出しやすさ・荷重の偏りを疑うヒント

合計点を 1 点上げるより、まずは詰まり項目を 1 つだけ選び、「条件統一 → 反復 → 再評価」で回す方が、チーム内の共通理解も作りやすくなります。

安全管理と中止基準（例）

強いめまい・胸部不快感・著明な息切れなどの自覚症状が出た場合は中止を検討します。
立ち上がり・踏み返し・歩行は転倒リスクが上がるため、介助者配置と退避手段（手すり等）を確保します。
疼痛や痙縮の増悪、低血糖・低酸素が疑われる場合は、評価を延期し必要時に連携します。

記録例（カルテ記載サンプル）

点数だけでなく、条件と失敗の型をセットで残すと、申し送りと再評価が強くなります。

BMS：28 / 45（実用側で評価）
内訳：寝返り 3、起き上がり 3、端座位 5、立ち上がり 3、
立位保持 3、着座 4、乗り移り 3、踏み返し 2、歩行 2
補助手段：T 字杖
条件：ベッド高 45 cm、椅子高 40 cm、右手すり使用可
所見：立ち上がり終盤で体幹後方化。踏み返しで支持脚が不安定。

現場の詰まりどころ／よくある失敗（ OK / NG と対策）

運用でつまずきやすいポイントを、原因 → 対策 → 記録のコツまでセットで整理します。評価や記録の抜け漏れが続くときは、面談準備にも使えるチェックリスト（ A4 ）をここからダウンロードして、チームの “やること” を先に揃えておくと回りやすくなります。

BMS 運用で起きやすいミスと対策
よくあるミス（ NG ）	なぜ起きる？	対策（ OK ）	記録のコツ
合計点だけを共有する	介入が散り、改善が遅い	低い項目を 1 つ選び、次の 72 時間で上げる	「詰まり項目」と「失敗場面」を 1 行で残す
条件が毎回違う	点数が条件差で動く	ベッド高・椅子高・支持物・介助位置を固定	条件欄を作り、数値で残す（ cm など）
“毎回” の線引きが人で違う	4↔5、2↔3 がブレる	試行回数（例： 3 回）と基準（ 3/3 ）を先に決める	迷ったら同席評価で校正し、ルール化する
上肢使用の扱いが曖昧	支持の許可範囲が不明確	「何に、どう支持したか」を明文化する	手すり・柵・ベッド端などを具体語で書く

BMS 記録用紙（A4 PDF）

印刷してそのまま使える A4 版の記録用紙です。

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プレビューを表示（クリックで開く）

公式資料（マニュアル）と入手先

BMS の詳細（原典の説明・運用上の注意）は配布元の資料を参照してください。院内で共有する場合は、版（バージョン）が変わっていないかも合わせて確認すると安心です。

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1．評価にかかる時間は、どのくらいですか？

初回は説明と安全確認込みで 10 分前後、慣れると 5〜 7 分が目安です。転倒リスクが高い場合は、立位・歩行など高難度項目を無理に通さず、必要な基本動作に絞って実施します。

Q2．「毎回できる」の判断が難しいです。どう決めればいいですか？

施設内で運用するなら、試行回数と判定基準を先に決めます（例： 3 回中 3 回＝毎回）。そのうえで、疲労・注意・環境差で崩れやすい症例は、条件（支持物・高さ・介助位置）を固定してから再評価するとブレが減ります。

Q3．実用側 / 非実用側は、毎回どちらを測るべきですか？

経過で追うなら「どちらを測ったか」を固定するのが基本です。日常で多い方向（実用側）を優先して共有しつつ、必要に応じて非実用側も確認して “差” を所見として残すと、回旋の出しやすさや支持戦略の偏りが把握しやすくなります。

Q4．BMS の点数が上がっても、ADL が伸びません。どう解釈しますか？

BMS は一定条件での Capacity を見ます。ADL は環境・道具・習慣・介助量などで変わるため、両者がズレることは起こり得ます。点数が上がった項目が「生活で使われる動作」へ一般化しているか（道具、動線、介助方法）を一緒に点検すると、次の一手が見えやすくなります。

次の一手（関連ページ）

参考文献

Toyama S, Sawada K, Ueshima K, et al. Changes in Basic Movement Ability and Activities of Daily Living After Hip Fractures: Correlation Between Basic Movement Scale and Motor-FIM Scores. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(5):316-322. PubMed ／ DOI
Goto R, Toyama S, Sawada K, et al. The Usefulness of Basic Movement Scale in Hip Fracture Patients. Am J Phys Med Rehabil. 2019. PubMed ／ DOI
BMS 使用マニュアル（日本語 PDF ）