PDQ-8 の採点と MCID｜PDQ-39 使い分け

PDQ-8 / PDQ-39 実装ガイドの概要

PDQ-39 はパーキンソン病の健康関連 QOL を 8 ドメイン・ 39 項目で把握する患者報告アウトカムです。その短縮版である PDQ-8 は、各ドメインから 1 項目ずつ抽出した 8 項目で、外来フォローや電話追跡など限られた時間でも QOL 変化を追いやすいツールです。本稿は、PDQ-8 を軸に PDQ-39 / PDQ-39SI の位置づけと合わせて「採点 → 解釈 → 介入」までを、明日から臨床で回るレベルに落とし込みます。

用途：外来・生活期フォローで QOL の変化を短時間で追う

計算：合計点 ÷ 32 × 100（％）で扱うと比較がラク

解釈：“意味のある変化（ MCID ）”を目安に、介入の優先順位を決める

PDQ は症状の「重さ」ではなく、患者が日常で感じる「生活のしづらさ」を定量化する指標です。臨床試験・日常診療のいずれでも広く用いられ、特に 8 ドメイン％の平均である PDQ-39SI は、全体の HRQoL を単一指標として追跡しやすい点が特徴です。可動性・ ADL ・情緒・疼痛など、どの領域がボトルネックかを構造的に把握できます。

PDQ-8 の採点と PDQ-39SI の使い分け

PDQ-8 は PDQ-39 から各ドメイン 1 問ずつ（#7, #12, #17, #25, #27, #31, #35, #37）を抽出した 8 項目版です。いずれも 0–4 点の 5 段階で、「合計点 ÷ 32 × 100」で PDQ-8％（ PDQ-8-SI ）を算出します（高値ほど QOL 低下）。外来・電話追跡など、短時間で全体の QOL 感をつかみたい場面では PDQ-8％ をメイン指標にするのが現実的です。

一方で PDQ-39 は、各ドメインごとに「ドメイン％＝得点合計 ÷ 最大得点 × 100」を算出し、PDQ-39SI＝ 8 ドメイン％の平均で全体の HRQoL を示します。報告時は PDQ-39SI だけでなく、「可動性」「 ADL 」「情緒」「身体的不快感」など主要ドメイン％も併記すると、目標設定やカンファレンスでの共有が具体的になります。運用の基本線は、スクリーニングとフォローアップに PDQ-8、詳細評価や介入前後比較に PDQ-39 という役割分担です。計算手順と SI の読み方は PDQ-39 基本編 で整理しています。

PDQ-8 8 項目の読み方（表で整理）

PDQ-8 の 8 項目は、PDQ-39 の 8 ドメインを代表する質問で構成されています。原文の設問そのものではなく、「何を見ているか」「どこから優先的に介入するか」を臨床目線で整理すると、スコアの背景が読み取りやすくなります。

PDQ-8 の 8 項目を「何を見ているか」「どこから優先的に介入するか」で整理することで、単なるスコアではなく背景にある生活課題を可視化しやすくなります。

変化の読み取り：MCID（最小臨床的重要差）

PDQ は「群判別」よりも 変化量 の解釈が基本です。報告では PDQ-39SI の目安として「改善 −4.72」「増悪 +4.22」付近、PDQ-8-SI（ PDQ-8％ ）の目安として「改善 −5.94」「増悪 +4.91」付近が提示されています。介入前後差がこの閾を超えれば、患者にとって意味のある変化として扱いやすくなります。

臨床では SI だけでなくドメインの“動き”を読むと解像度が上がります。例：SI は改善していても「情緒」「身体的不快感」が高止まりなら、運動療法に心理支援や疼痛マネジメントの視点を追加。逆に SI が不変でも「コミュニケーション」だけ改善していれば、社会参加支援や家族支援の効果を評価できます。PDQ-8 で全体のトレンドを追いつつ、要所で PDQ-39 を用いてドメイン別の中身を確認するイメージです。

現場の詰まりどころ：PDQ を“回す”ときに崩れやすい 3 点

• ① 測るタイミングがズレる：薬効（オン/オフ）や疲労の影響で、同じ患者でも印象が変わります。フォローは「同じ時間帯・同じ条件」を先に固定します。
• ② スコアだけで終わる：PDQ-8 は 8 項目が“どの領域の困りごと”かに翻訳できると、次の介入が決まります（上の表を運用メモとして使うのがコツ）。
• ③ 介入の優先順位が迷子になる：PDQ-8 の変化（ MCID ）を目安に、「可動性・ ADL を上げるのか」「疼痛・こわばりを先に落とすのか」「参加を作り直すのか」を 1 つに絞って回します。

働き方の選択肢も含めて“今の詰まり”を整理したいときは、面談準備チェック（ A4 ）と職場評価シート（ A4 ）を こちらのページ でまとめています。

ドメイン別：PT 介入アイデア

可動性：凍結歩行には外的・内的キューイング、リズム刺激、振幅強調（ LSVT BIG ）などを選択し、歩行戦略と転倒予防を組み込みます。 ADL ：省力化・環境調整・自己効力感の再構築。情緒：有酸素運動＋行動活性化の併用。疼痛・身体的不快感：姿勢最適化・柔軟性・荷重配分を見直します。

認知：二重課題歩行・認知運動療法。コミュニケーション： ST 連携・遠隔言語療法。恥辱・社会的支援：ピア支援・参加機会の設計。評価は PDQ（ PDQ-8％ / PDQ-39SI ）と機能指標（ 6 MWT や IADL など ）を併用し、主観と客観のズレから介入仮説を更新します。

UPDRS と併用する

UPDRS（ MDS-UPDRS ）は症状・機能の客観評価、PDQ は HRQoL の主観評価です。両者のズレは介入仮説の源泉になります。例：運動所見が改善しても PDQ の情緒が悪化している場合、運動療法に心理支援・参加機会の設計を追加する、といった組み立てが考えられます。

記録は「UPDRS のセクション別スコア」と「PDQ（ SI / ％ ）」を並記し、サマリーでは SI と主要ドメインの変化量（ MCID を添える ）を明記しておくと、治療価値を第三者にも伝えやすくなります。

次の一手

• PDQ-39 基本編：採点・ SI ・ PDQ-8 の位置づけ
• パーキンソン病の理学療法評価まとめ（全体像）
• UPDRS ／ MDS-UPDRS：包括的評価の基礎

参考文献

1. Jenkinson C, Fitzpatrick R, Peto V, et al. The Parkinson’s Disease Questionnaire ( PDQ-39 ): development and validation of a Parkinson’s disease summary index score. Age Ageing. 1997;26(5):353–357. PDF PubMed
2. Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R. PDQ-39: a review of the development, validation and application. J Neurol. 1998;245 Suppl 1:S10–S14. PubMed
3. Hagell P, Nilsson MH. The 39-Item Parkinson’s Disease Questionnaire ( PDQ-39 ) — Is it a Unidimensional Construct? Ther Adv Neurol Disord. 2009. PMC
4. Horváth K, et al. Changes in Quality of Life in Parkinson’s Disease: How Large Must They Be to Be Relevant? Neuroepidemiology. 2017;48(1–2):1–8. PubMed Publisher
5. Shirley Ryan AbilityLab. Parkinson’s Disease Questionnaire-39（ PDQ-39 ）. Web
6. Shirley Ryan AbilityLab. Parkinson’s Disease Questionnaire-8（ PDQ-8 ）. Web
7. Oxford University Innovation. Parkinson’s Disease Questionnaire ( PDQ-39 / PDQ-8 / PDQ-Carer ). Official
8. Ebersbach G, et al. Comparing exercise in Parkinson’s disease ( Berlin LSVT BIG study ). Mov Disord. 2010;25(12):1902–1908. PubMed

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