この記事のゴール
本記事は、臨床で “実際に選べる・回せる” ことに特化した 選定プロトコル を提示します。フォーム（ reactive ）を基準に、交互圧（ active ）・自動体位変換へ段階的に移行する考え方と、導入後の モニタリング指標 を 1 ページに集約しました。
スクリーニング（ Braden ／厚労省危険因子）、活動性・自力体位変換、夜間のマンパワー、皮膚観察・体圧測定の所見を組み合わせ、“過不足のない” 支持面を選びます。フォームで十分なケースも多く、より高機能な機器は必要性を満たす場合に限って採用します。
選定フロー（評価 → 決定）
- リスク評価：Braden／厚労省票 でスクリーニング。
- 活動性・自力体位変換：できる → フォーム中心／できない → 交互圧や自動体位変換を検討。
- マンパワー：夜間 2–4 時間ごとの体位変換が困難なら 自動体位変換 を前向きに。
- 禁忌・注意：循環不安定、疼痛・不穏、ポンプ作動音への許容など。
- トライアル：沈み込み・ズレ・端座位安定性・離床への影響をチェック。
導入チェックリスト
- 沈み込み：仙骨・踵の “点当たり” がないか
- ズレ：頭側すべり、骨盤後傾の助長がないか
- 端座位：端座位安定性（滑走・沈下）
- ポンプ：アラーム作動・ホース屈曲の有無
- 転倒：端部の沈下で転落リスク増になっていないか
モニタリング指標（導入後）
① 皮膚所見（発赤の持続・硬結・滲出）／ ② 体圧測定（定点と再測）／ ③ 体位変換間隔と睡眠の質／ ④ 離床・端座位の安定／ ⑤ トラブルログ（アラーム・破損・交換）。
再評価の所見で、フォーム ⇄ 交互圧 ⇄ 自動体位変換を “可逆的” に調整します。体圧測定 と 姿勢管理 を併用。
ケース別の使い分け
■ 早期離床が進む回復期
フォーム中心。夜間変換 OK／自発的体位変換あり → 交互圧は “必要時のみ”。
■ 夜間マンパワーが限られる長期療養
交互圧や自動体位変換で持続圧を回避。睡眠・覚醒リズムも観察する。
参考文献
- EPUAP/NPIAP/PPPIA. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries – International Guideline（ 2019 ）Support Surfaces 章.
PDF - Guideline Governance Group. Support Surfaces — International Guideline（更新： 2025-02-25 ）SS3「圧再分配フォーム推奨（Strong）」.
Link - 日本皮膚科学会. 褥瘡診療ガイドライン 第 3 版（ 2023 ）.
J-STAGE
関連リンク（編集部セレクト）
