FIM（機能的自立度評価法）の評価方法｜採点基準（1〜7点）と18項目を早見で解説

この記事でわかること（結論）

FIM は「している ADL（普段の介助量）」で採点すると、チームのブレが減ります。 理学療法士の転職ガイド【 2025 最新版】を見る

このページは FIM（ Functional Independence Measure ）の評価方法＝採点基準を、最短で確認できるように構成しています。まずは下の「評価方法へジャンプ」から採点基準を確認し、その後に 18 項目の内訳・解釈・よくある迷い を押さえれば十分です。

FIM は 18 項目 × 7 点（ 1 ＝全介助、 5 ＝監視・準備、 6 ＝修正自立、 7 ＝完全自立）。評価原則は「している ADL（普段必要な介助量）」で採点します。評価スケールの全体像は評価ハブにまとめています。

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FIM 採点の早見表（成人・医療リハ／ 2025 ）
点	定義（要点）	判断のコツ
7	完全自立：安全・迅速・正確。補助具も監視も不要。	品質の劣化や極端な時間超過があれば 7 は不可。
6	修正自立：補助具のみで安全に自立（他者の関与なし）。	他者の関与がゼロなら 6 。
5	監視・準備：見守り・口頭指示・環境調整が一貫して必要。	物理介助ゼロでも他者の関与あり＝ 5 。
4	最小介助： 25% 未満の物理的介助。	介助割合は 25% 刻みで評価。
3	中等度介助： 25–49% の介助。	回数・時間・工程で根拠化。
2	最大介助： 50–74% の介助。	安全上の理由で増えても割合で判断。
1	全介助： ≧75% の介助。 2 名介助や機械移乗など。	「できる」ではなく「している」で採点。

結論・早見表（目的／構成／運用のコツ）

FIM 運用の要点（成人・医療リハ場面・ 2025 年版）
項目	要点
目的	介助量（負担度）を共通言語で可視化し、経時変化と退院支援に直結。
構成	18 項目：運動 13（セルフケア 6／排泄 2／移乗 3／移動 2）、認知 5（コミュ 2／社会的認知 3）。
採点	各 1〜7 点（ 1 ＝全介助、 5 ＝監視、 6 ＝修正自立、 7 ＝完全自立）。合計 18〜126 点。
判定のコツ	「している ADL 」基準。見守りが一貫して必要なら 5 。補助具のみで自立なら 6 。
中止・保留	急性症状・血行動態不安定・転倒高リスク等では保留し、理由と代替評価を記録。
次アクション	領域別のボトルネック特定 → 環境調整・補助具・訓練・家族教育へ。

FIM の構造（ 18 項目 × 7 点）

運動 13 項目と認知 5 項目からなり、各項目は 1〜7 点で採点します。 6 点以上は「他者の関与なし」が前提です。 5 点は監視や準備（口頭指示・見守り・環境調整）が必要な状態を指します。

FIM の 18 項目（領域別一覧）
領域	項目
セルフケア（ 6 ）	食事、整容、清拭、更衣（上半身）、更衣（下半身）、トイレ動作
排泄コントロール（ 2 ）	排尿管理、排便管理
移乗（ 3 ）	ベッド・椅子・車椅子、トイレ、浴槽・シャワー
移動（ 2 ）	歩行／車椅子、階段
コミュニケーション（ 2 ）	理解、表出
社会的認知（ 3 ）	社会的交流、問題解決、記憶

評価方法

FIM（機能的自立度評価法）の評価方法について、項目別にわかりやすく解説していきます。

セルフケア

FIM のセルフケアは、食事・整容・清拭・更衣上半身・更衣下半身・トイレ動作の 6 項目で構成されています。

食事

FIM における食事の評価範囲は、食事が適切に用意された状態で「適切な食器・道具を使って」「食べ物を口に運ぶ動作」「咀嚼し嚥下する」の 3 工程を評価します。採点に配膳や下膳は含まず、箸を使わなくても減点にはなりません（スプーンやフォークで OK ）。

嚥下に関する食形態の配慮（調理場での加工）は 6 点相当として扱い、食事場面で加工・切り分け・調味などの準備が入る場合は 5 点相当として整理すると、判断が揃いやすいです。

4 点〜 1 点は、①食器・道具の使用、②口に運ぶ、③飲み込むの 3 工程をそれぞれ「 33 %」として見積もり、合計パーセンテージで介助量（○ ％）を評価し採点します。

整容

整容の評価は、①口腔ケア、②整髪、③手洗い、④洗顔、⑤髭剃りまたは化粧の 5 項目を評価します。爪切りや着替え、清拭、入浴などは整容に含めないように注意します。

5 項目をそれぞれ「 20 %」として見積もり、合計パーセンテージで介助量（○ ％）を評価し採点します。髭剃りと化粧が不要な場合は残り 4 項目で評価し、 1 項目あたり 25 % として扱います。

清拭（入浴）

身体を洗い、すすいで、拭いて乾かすところまでを採点します。採点範囲は下記 10 項目となり、頭と背中は採点から除外します。

シャワーの温度調節が必要であれば準備にあたるため 5 点相当として整理しやすいです。洗うことは、すすぎや乾燥よりも重み付けが大きくなります。

更衣（上半身）

腰より上の更衣および義肢装具の装着を評価します。服をタンスに出し入れする動作も採点に含まれます。採点は、①かぶる、②片袖を通す、③反対側の袖を通す、④衣服をひきおろす、の 4 工程に分けると整理しやすいです。

4 工程をそれぞれ「 25 %」として見積もり、合計パーセンテージで介助量（○ ％）を評価し採点します。

更衣（下半身）

基本的な考え方は上半身と同様です。採点の際は、①ズボン、②パンツ、③靴下、④靴の 4 工程に分けると整理しやすいです。

トイレ動作

衣服の着脱、排泄後の清潔、生理用具の使用を評価します。採点の際は、①ズボンなどを下げる、②ズボンなどを上げる、③拭く、の 3 工程に分け、各工程を「 33 %」として合計パーセンテージで介助量（○ ％）を評価します。水を流す動作は採点から除外します。

排泄コントロール

FIM の排泄コントロールは排尿管理と排便管理の 2 項目で構成されています。失敗（衣服やシーツなどを汚す）の頻度と介助量の両方を見て、低い方の点数を採用します。

排尿管理

排尿の制御、器具や薬剤の使用を含む部分が評価範囲となります。自己導尿している場合、尿捨ては評価に含みません。

排便管理

排便の制御、器具や薬剤の使用を含む部分までが評価の範囲となります。考え方は排尿管理と同様です。

移乗

FIM の移乗は 3 つの場面（ベッド・椅子・車椅子／トイレ／浴槽・シャワー）で評価し、それぞれ 1〜7 点で採点します。上り下りや往復で点数が違う場合には、低い方の点数を採用します。

ベッド・椅子・車椅子

臥位 → 座位 → 起立 → 乗り移りまでを採点します。主な重み付けは “乗り移り” に置かれます。

トイレ

便器に移ることおよび便器から離れる動作を採点します。トイレに近づくまでの移動は採点に含めません。

浴槽・シャワー

浴槽の出入り、またはシャワー椅子への移乗が採点対象です。浴槽のそばまでの移動は採点対象外です。

移動

FIM の移動は「歩行・車椅子（平地）」と「階段昇降」の 2 項目で構成されています。介助量だけでなく距離（ 50 m／ 15 m ）や段数（ 12〜 14 段／ 4〜 6 段）を基準に採点します。

歩行・車椅子

平地での移動を、歩行あるいは車椅子駆動のどちらかで評価します。両方利用している場合は、日常生活で利用頻度が高い手段で評価します。車椅子を移動手段として採点する場合、最高得点は 6 点になります。

階段昇降

屋内の 12 〜 14 段の階段を昇降する動作を採点します。機会がない場合は「できる ADL」として評価してよい特別扱いがあり、この措置は階段昇降に限ります。上りと下りで点数が異なれば、低い方の点数を採用します。

コミュニケーション能力

コミュニケーションは「理解」と「表出」の 2 項目で構成されます。 7 〜 6 点は複雑・抽象的な内容、 5 点以下は基本的欲求に関する内容を中心に採点します。理解／表出の “成立割合” と、成立させるための “介助者の労力” の両面で判断します。

理解

理解は、聴覚あるいは視覚によるコミュニケーションの理解です。言葉の理解が対象で、判断そのものは含めません。

表出

表出は、音声または非音声の言語表現（書字や会話増幅装置を含む）で、相手に伝わるところまでが範囲です。

理解／表出の支援でよく使う手がかり（例）
介助の種類	例
速度調整	ゆっくり話す／話させる
音量調整	大きな声で話す／話させる
反復	繰り返す／聞き返す
強調	強調する／念を押す
代替手段	文字で書く（筆談）／ジェスチャー／ Yes-No
推察	内容を推察する

社会的認知は「社会的交流」「問題解決」「記憶」の 3 項目です。交流機会に対し適切に関われた割合、危険行動や逸脱行動の有無、日課や依頼を保持できるかを軸に整理します。

他人と折り合っていく力（相手に迷惑をかけていないか、自分の言動を調整できるか）を評価します。

問題解決

日常生活上の出来事に対して、合理的かつ安全に決断し行動できるかを評価します。問題を “解決できたか” ではなく、問題を認識して決断し、行動を開始・継続・修正できるかが要点です。

記憶

「毎日の日課」「よく出会う人」「他人の依頼を実行する」の 3 課題の保持を軸に整理します。手帳やタイマー等で管理している場合は 6 点相当として扱います。

採点基準の総まとめ

FIM は「している ADL（普段必要な介助量）」を基準に、各項目を 1〜7 点で採点します。見守り・口頭指示・環境調整など 他者の関与が一貫して必要な場合は 5 点、補助具のみで安全に完遂できる場合は 6 点 とします。

採点の原則（ブレを減らす）

採点の原則（実務で外しやすいポイントの整理）
原則	要点	現場での言い換え
典型性	最大能力ではなく、日常の介助量で採点。	「できる」より「している」
安全性	見守り・口頭指示が恒常的に必要＝ 5 点。	手は出ないが “関与” がある
補助具	補助具のみで完遂＝ 6 点（修正自立）。	他者の関与がゼロ
介助割合	25% 刻みで 4（<25%）／3（25–49%）／2（50–74%）／1（≧75%）。	工程・回数・時間で根拠化
品質と時間	著しい非効率や品質低下は減点根拠を記録。	「安全・迅速・正確」の崩れ

記録と合議

観察・患者／家族聴取・他職種所見を統合して根拠を残します。
採点の根拠（介助割合・場面・補助具・安全配慮）をカルテに明記します。

合計点の読み方と臨床活用

合計点（ 18〜126 ）は負担度の概算に有用ですが、退院設計は 下位項目 に強く依存します。移乗・階段など条件規定項目を特定し、環境調整・補助具・訓練・家族教育に接続します。経時変化は「点数」だけでなく、どの工程で介助が入ったか（または監視が必要だったか）をセットで残すと、再評価が安定します。

FAQ（よくある質問）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q. 5（監視）と 6（修正自立）の違いは？

A. 他者の関与の有無です。見守り・口頭指示が一貫して必要＝ 5 。補助具のみで安全に完遂＝ 6 。

Q. 介助割合は何で測る？

A. 回数・時間・工程（例：起立のみ等）の割合を記録し、 25% 刻みで判断します。

Q. 測定者間のばらつきを減らすには？

A. 施設内で用語と基準を合議し、観察場面（更衣・移乗・病棟移動など）を固定します。点数と一緒に「介助が入った工程／監視が必要だった場面」を 1 行で残すと揃いやすくなります。

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参考文献

Keith RA, Granger CV, Hamilton BB, Sherwin FS. The Functional Independence Measure: a new tool for rehabilitation. Adv Clin Rehabil. 1987;1:6–18. PubMed
Ottenbacher KJ, et al. The reliability of the Functional Independence Measure. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(12):1226–1232. DOI:10.1016/S0003-9993(96)90184-7 PubMed
Glenny C, et al. Comparing the FIM and the Functional Assessment Measure. Clin Rehabil. 2009. PMC