膝の整形外科テスト一覧｜最小セットと順番【図解・記録シート付き】

膝の整形外科テストは、数を増やすほど正確になるわけではありません。大事なのは、外してはいけない病態を先に外し、そのうえで水腫 → 半月板 → ACL / PCL → MCL / LCL → 膝蓋大腿関節の順に、必要最小限で絞ることです。これができると、痛みや防御収縮で所見が崩れやすい膝でも、再評価まで回る形に整います。

この記事で答えるのは、成人の一般臨床で「何から始めて、どこで止めて、どう 1 行で残すか」です。各テストの細かな手技は子記事へ逃がし、このページでは順番・使い分け・失敗回避・記録の型に集中します。あわせて、本文の途中に5 分フロー図版とA4 1 枚の記録シート PDFも置いているので、理解と共有の両方に使いやすい形にしました。

同ジャンルで回遊して、判断を速くする：まずはハブ → 標準手順 → 代表記事の順に辿ると、膝の評価がブレにくくなります。

整形外科的テスト一覧（部位別ハブ）へ

最初に外すこと｜骨折・感染・著明な不安定性は “先に共有”

膝の徒手テストで最初に決めるのは、「どのテストをやるか」よりいま刺激を増やしてよいかです。急性外傷で急速な腫脹が出る、荷重が難しい、明らかな膝崩れがある、あるいは発熱・発赤・安静時の強い痛みがある場合は、深追いせず共有を優先します。骨折除外は Ottawa Knee Rule などの判断ルールを使い、画像や医師評価に繋げます。

先に止める場面：骨折疑い、感染疑い、著明な不安定性、痛み急増
徒手を絞る場面：水腫が強い、恐怖が強い、防御収縮が強い
このページの立場：確定診断ではなく、次の一手を決めるための絞り込み

5 分フロー｜骨折除外 → 水腫 → 半月板 → 靱帯 → 膝蓋大腿を “1 周” で確認

結論はシンプルで、① 骨折・レッドフラッグの除外→② 水腫（いまストレスをかけて良いか）→③ 半月板（裂隙痛 / 引っかかり）→④ ACL / PCL（前後不安定）→⑤ MCL / LCL（内外側不安定）→⑥ 膝蓋大腿（前面膝痛）の順に回すと、過剰にテストを増やさずに仮説が立ちます。

膝の整形外科テスト 5 分フロー — 膝の整形外科テストは、骨折・レッドフラッグの確認から始めて、水腫 → 半月板 → ACL / PCL → MCL / LCL → 膝蓋大腿関節の順に進めると整理しやすくなります。

骨折・レッドフラッグ：急性外傷・急速な腫脹・荷重困難・著明な不安定性の有無を先に確認
水腫：膝蓋跳動などで腫脹の程度を把握（高度ならストレスを増やさない）
半月板：裂隙痛・クリック・ロッキングの整合 → 必要最小限で再現
ACL / PCL：Lachman または前後引き出しの前に、まず左右差と終末感の取りやすさを確認
MCL / LCL：外反・内反ストレスは “30° → 0°” の順で左右差を確認
膝蓋大腿：階段・しゃがみ込み・立ち上がりで前面膝痛と一致するかを見る

最小セット早見表｜ “増やす” 前に、まず 2〜4 個で回す

膝は、痛みと防御収縮が強いほど、テストを増やすほど読みにくくなります。ここでは「まずこれだけ」を固定します。

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膝の整形外科テスト：病態別 “最小セット” 早見（成人・一般臨床の目安）
疑う領域	まずやる（最小）	追加（必要時）	所見の残し方（1 行）
骨折/レッドフラッグ	外傷機転＋荷重可否＋骨性圧痛	Ottawa Knee Rule に沿って共有	急性外傷、荷重可否、骨性圧痛、共有の要否
水腫/血腫	膝蓋跳動（膝蓋浮遊）	周径・熱感・皮膚緊張	水腫：±/＋/＋＋、痛み/熱感、他テストは控えた
半月板	関節裂隙圧痛＋ McMurray	Thessaly（荷重可・急性増悪が強くない時）／ Apley	内側/外側裂隙痛＋クリック（角度）／ロッキング有無
ACL	Lachman（軽く）	前方引き出し／ Pivot 系（状況次第）	前方移動：健側比＋終末感（ firm / soft ）＋恐怖
PCL	Sagging 徴候＋後方引き出し	Quadriceps active test	脛骨後方落ち込み（左右差）＋後方移動の終末感
MCL/LCL	外反/内反（ 30° → 0° ）	痛み部位の一点化	角度（ 30 / 0 ）＋方向（外反/内反）＋開大/終末感
膝蓋大腿	圧迫（グラインド）＋不安感	股関節回旋・足部・動作観察	前面膝痛：階段/しゃがみ込み一致＋不安感の有無

関節水腫・血腫｜まず “いま刺激を増やして良いか” を決める

外傷直後や強い腫脹がある場合は、徒手で所見を取りに行くほど悪化することがあります。膝蓋跳動などで水腫の程度を確認し、高度ならストレステストを増やさず、荷重・装具・疼痛コントロール・共有を優先します。ここを飛ばすと、その後の半月板や靱帯テストが全部ぶれやすくなります。

高度の腫脹＋強い痛み：深追いせず、共有と再評価の条件づくりを優先
慢性的な反復水腫：負荷量・炎症・体重・活動量の関係を見直し、トレーニング量を調整

半月板（ McMurray / Thessaly / Apley ）｜ “裂隙痛＋引っかかり” の整合で読む

半月板を疑うときは、テスト名よりも、関節裂隙部痛と動作中の引っかかり（クリック / ロッキング）が整合するかが重要です。急性期は疼痛や不安定感で荷重下テストが難しいことがあるため、まずは裂隙圧痛＋ McMurrayを軸にし、荷重できて急性増悪が強くない場面で Thessaly を追加します。

各論は別記事で固定：McMurray テストのやり方と注意点

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半月板テスト：所見と解釈の早見（裂隙痛の一点化がコツ）
テスト	使う場面	陽性の目安	まず残す記録
McMurray	急性〜亜急性でも実施しやすい	裂隙痛／クリック	内側/外側、出た角度、ロッキング有無
Thessaly	荷重可・急性増悪が強くない時	荷重回旋での再現痛/不安定感	荷重可否、再現した方向、痛み部位
Apley 圧迫	追加で確かめたい時	鋭い裂隙痛	圧の強さは増やさない（最小再現）

ACL / PCL｜ “前後移動＋終末感” を左右差で固定する

十字靱帯の評価は、前後方向の移動量（健側比）と終末感（止まる / ふわっとする）を 1 行で残すと、介入と再評価に繋がります。ACL はまず Lachman を優先し、PCL は Sagging 徴候で脛骨後方落ち込みを見てから後方引き出しへ進むと、読み違いが減ります。

各論は別記事で固定：Lachman テスト（ ACL ）のやり方とコツ

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十字靱帯テスト：使い分けの要点（成人・一般臨床の目安）
疑う	まずやる	コツ	記録（型）
ACL	Lachman（軽く）	痛みが強いときは “強く引かない”。左右差と終末感を優先	前方移動：健側比、終末感、恐怖/防御
PCL	Sagging＋後方引き出し	まず “後方落ち込み” の左右差を確認してから	後方落ち込み：±、後方移動と終末感

MCL / LCL（外反・内反）｜ “ 30° → 0° ” を固定して迷いを消す

側副靱帯は、30°（単独が見えやすい）→ 0°（複合要素が混ざりやすい）の順で実施すると、判断と共有が安定します。伸展位（ 0° ）で明確な不安定性があれば、関節包や他靱帯を含む複合要素を疑いやすく、扱い（負荷量・再評価・共有）が変わります。

各論は別記事で固定：外反・内反ストレステストを迷わず運用する

膝蓋大腿関節（前面膝痛）｜階段・しゃがみ込みと一致するか

前面膝痛（ PFJ ）を疑うときは、局所テストだけでなく、階段・しゃがみ込み・長座位後の立ち上がりでの痛みパターンと一致するかが重要です。膝蓋骨の圧迫や不安感の所見は、股関節・足部アライメントや大腿四頭筋のタイトネスにも影響されるため、局所だけで決め打ちしないのがコツです。

不安感が強い症例は禁忌寄り：軽い力から開始し、恐怖や防御収縮が出たら深追いしない
記録は “動作一致” を主語に：階段で痛い角度／しゃがみ込みでの再現性

よくある失敗｜テストを増やしすぎて所見が壊れる

膝は、痛みと防御収縮が強いほど “テストを増やすほど読めなくなる” 典型部位です。失敗は 3 つに集約できます。

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膝の整形外科テスト：よくある失敗と回避（まず条件を揃える）
失敗	起きること	まず直す 1 点	OK 記録（型）
レッドフラッグを飛ばして徒手に入る	骨折や高度損傷の共有が遅れる	外傷機転・荷重可否・腫脹の速さを先に確認する	急性外傷、荷重困難、骨折除外を優先して共有
水腫を無視してストレスを増やす	痛み増悪、防御収縮で所見が崩れる	先に水腫を評価し “最小再現” に留める	水腫：＋＋なのでストレスは最小、左右差のみ確認
角度・順番がその場で変わる	再評価で比較できない	外反/内反は “30° → 0°” を固定	角度（ 30 / 0 ）＋方向＋終末感＋痛み部位（一点）
陽性/陰性だけ残して次が決まらない	介入と再評価に繋がらない	“どの角度で・どこが・どう痛いか” を 1 行で残す	裂隙痛（内側）＋クリック（伸展終盤）→負荷調整へ

現場の詰まりどころ｜迷ったら “アンカー → チェック → 共通指標” に戻る

詰まりやすいのは「所見が曖昧で、次の打ち手が決まらない」ことです。まずはページ内に戻り、条件を揃え直します。

ページ内アンカー：よくある失敗へ戻る（条件が崩れていないか確認）
ページ内アンカー：回避の手順チェックへ（ 10 秒で整える）
同ジャンルの内部リンク（共有の型）：KOOS（膝 PROM ）の評価と使い方

回避の手順チェック｜10 秒で “条件” を揃える

骨折・感染・著明な不安定性など、先に共有すべき所見を確認した
水腫（腫脹）が強いときは “ストレスを増やさない” 判断をした
半月板は “裂隙痛＋引っかかり” の整合で読んだ（テストを増やしすぎない）
ACL / PCL は “移動量＋終末感” を左右差で残した
外反/内反は “30° → 0°” を固定し、角度を記録した
最終的に 1 行で説明できる形にした（角度・方向・部位・終末感）

記録の型｜ “角度・方向・左右差・終末感” を 1 行で固定

膝の徒手所見は、書き方が固定されると再評価が回るようになります。陽性/陰性よりも、条件と左右差を残します。

骨折/レッドフラッグ：外傷機転、荷重可否、骨性圧痛、共有の要否
水腫：±/＋/＋＋、熱感、他テストは控えた（理由）
半月板：内/外側裂隙、出た角度、クリック/ロッキング有無
ACL：前方移動（健側比）、終末感（ firm / soft ）、恐怖/防御
PCL：後方落ち込み、後方移動、終末感
MCL/LCL：角度（ 30 / 0 ）＋方向（外反/内反）＋開大＋終末感＋痛み部位
PFJ：動作一致（階段/しゃがみ込み）＋不安感の有無

記録シートダウンロード

現場でそのまま使いやすいように、膝の整形外科テスト記録シートを A4 1 枚でまとめました。患者情報欄、評価前に固定する 6 点セット、最小セット記録、再評価メモを 1 枚に収めているので、テストの順番と共有条件をそろえやすくなります。

膝の整形外科テスト記録シートを開く（ PDF ）

プレビューを開く

スマホや一部ブラウザで表示しにくい場合は、上のボタンから直接 PDF を開いてください。

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 痛みや腫れが強い急性期は、どこまでテストしてよい？

急性期に優先するのは「所見を取り切る」より悪化させないことです。まずレッドフラッグ、水腫、熱感、恐怖（防御収縮）を確認し、強い場合はストレスを増やさず、左右差の “最小確認” に留めます。深追いはせず、共有と再評価で条件を整える方が、結果として早く進みます。

Q2. 半月板は McMurray と Thessaly のどちらを優先すべき？

急性期や荷重が難しい場面では、まず McMurray を優先しやすいです。荷重できて急性増悪が強くない場面では Thessaly を追加候補にします。大事なのは、どちらを使ったかより、裂隙痛の部位・引っかかり・再現した動作を 1 行で残せることです。

Q3. Lachman と前方引き出しは、どちらを優先すべき？

優先は「条件を揃えやすい方」ですが、一般には Lachman を先に選ぶ方が実務では安定します。痛みや筋緊張が強いときは無理に強く引かず、左右差と終末感を固定して記録できれば十分です。

Q4. 外反・内反ストレスは、0° と 30° の両方が必要？

実務では“ 30° → 0° ”で固定すると迷いが減ります。30° 付近は側副靱帯の単独所見が見えやすく、0°（伸展位）で明確な開大があれば複合要素を疑いやすくなります。両方を行う目的が違うため、角度ごとに所見を分けて残します。

Q5. テストが陰性でも痛みが残るとき、何を優先すべき？

徒手テストは “仮説を絞る道具” です。陰性でも、動作一致（階段・しゃがみ込み・方向転換など）、疼痛部位、腫脹、可動域、筋機能を統合して判断します。経過共有には KOOS など共通指標を併用すると、説明と意思決定が揃います。

次の一手｜全体像を広げる → 代表テストを深掘りする

膝の整形外科テストは、単独テストの暗記よりも、順番を固定して再評価まで回すことが重要です。次は、全体像と代表テストのどちらかに進むと理解が深まります。

全体像を広げる：整形外科的テスト一覧（部位別）
すぐ実装する：Lachman テスト（ ACL ）のやり方とコツ

参考文献

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