運動器 PROM 評価ハブ（ NDI / DASH / LEFS / HOOS / KOOS / ODI の使い分け）
評価は「選ぶ → 条件固定 → 再評価」までセットにすると、チーム共有が一気にラクになります。 評価 → 介入 → 再評価の流れを確認する（ #flow ）
運動器リハの PROM（患者報告アウトカム） は、「痛みがある」だけでは拾えない 生活機能の困りごとと QOL を数値化できるのが強みです。本ページは 部位別に迷わず選ぶための索引（ハブ）として、臨床でよく使う 6 つ（ NDI / DASH / LEFS / HOOS / KOOS / ODI ）を 選択 → 比較 → 記録の順でまとめます（短縮版として QuickDASH も併記します）。
想定読者：整形外科／回復期／外来／訪問で運動器症例をみる PT・OT。得られること：①「どれを使う？」が 5 分で決まる ②スコアの向き（高いほど良い／悪い）で混乱しない ③カルテとサマリーに同じ型で残せる。評価スケール全体の索引は 評価ハブ も参照してください。
このハブで扱う運動器 PROM 一覧
まずは「症状が強い部位（主訴）」で 1 つ選び、必要に応じて 短縮版（ QuickDASH ）や 部位特化（ HOOS / KOOS ）で深掘りします。
- NDI（ Neck Disability Index ）：頸部痛による生活障害（点数／％）
- DASH ／ QuickDASH：肩〜手まで上肢全体の機能障害（ 0 〜 100 ）
- LEFS（ Lower Extremity Functional Scale ）：下肢全体の機能（ 0 〜 80 ）
- HOOS：股関節（ OA / THA ）の症状〜 ADL ・スポーツ・ QOL（ 0 〜 100 ）
- KOOS：膝（ OA / TKA / ACL 等）の症状〜 ADL ・スポーツ・ QOL（ 0 〜 100 ）
- ODI（ Oswestry Disability Index ）：腰痛による生活障害（％）
5 分で決める：PROM 選択フロー
PROM は「いくつも入れる」ほど良いわけではありません。最小セット（ 1 つ＋再評価の型）を先に作ると、評価設計が安定します。
迷ったら、①主訴の部位で 1 つ選ぶ → ②測定条件を固定 → ③次回の再評価日を先に決める、の順にするとブレにくいです。
- 主訴の部位で 1 つ選ぶ（頸＝ NDI ／上肢＝ DASH（急ぎなら QuickDASH ）／下肢＝ LEFS ／股＝ HOOS ／膝＝ KOOS ／腰＝ ODI ）
- 目的を決める（術前後の経過／外来での変化追跡／在宅での生活課題共有）
- 測定条件を固定する（説明文・想起期間・介助有無・記入方法）
- 再評価日を先に決める（例：外来 2 〜 4 週、入院 1 〜 2 週）
- 併用する客観指標を 1 つだけ足す（歩行速度／ TUG ／階段／立ち上がりなど）
| 困りごとの中心 | まず選ぶ PROM | 追加すると整理しやすい場面 | 一緒に残すと伝わる客観指標（例） |
|---|---|---|---|
| 頸の痛みで生活が回らない | NDI | 仕事・睡眠など「高得点項目」を 1 行で補足 | ROM 、疼痛 NRS 、上肢しびれ所見 |
| 肩〜手の動作がつらい | DASH（時間がなければ QuickDASH ） | 趣味・仕事負荷が大きい人は DASH を優先 | 挙上角度、疼痛誘発動作、握力 |
| 歩行・階段がつらい（下肢全般） | LEFS | 股／膝に主病変があるなら HOOS / KOOS で深掘り | 10 m 歩行、 TUG 、階段、立ち上がり |
| 股関節 OA / THA の経過を追いたい | HOOS | 屋外活動の量まで追うなら LEFS 併用も検討 | 疼痛 NRS 、歩行補助具、外転筋力 |
| 膝 OA / TKA / ACL の経過を追いたい | KOOS | スポーツ復帰の相談が多いならスポーツ尺度を重視 | 片脚スクワット、階段、関節水腫 |
| 腰痛で生活が制限される | ODI | 神経症状があるなら所見をセットで記録 | 疼痛 NRS 、 SLR 、知覚・筋力 |
比較表（特徴・スコアの向き）
混乱しやすいのが 「点数が上がる＝改善」か「悪化」かです。ここだけ先に固定すると、説明と記録がブレません。
特に、LEFS と HOOS / KOOS は「高いほど良い」、NDI と DASH と ODI は「高いほど障害が強い」という向きで覚えると整理が速いです。
| 指標 | 主な対象 | 評価の中心 | スコアの向き | 使いどころ（臨床） |
|---|---|---|---|---|
| NDI | 頸部痛・頸椎術前後・むち打ち | 頸部痛による生活障害 | 高いほど障害が強い（点／％） | 頸の困りごとを「生活機能」として共有 |
| DASH / QuickDASH | 肩〜手の疾患・術前後 | 上肢全体の機能障害（ ADL / 仕事 / 趣味） | 高いほど障害が強い（ 0 〜 100 ） | 疾患横断で「上肢の不自由さ」を 1 指標で追う |
| LEFS | 股・膝・足関節など下肢全体 | 歩行・階段・荷重動作 | 高いほど良好（ 0 〜 80 ） | 下肢混在例でも「まず 1 つ」の軸になる |
| HOOS | 股関節 OA / THA 術前後 | 疼痛・症状・ ADL ・スポーツ・ QOL | 高いほど良好（各下位尺度 0 〜 100 ） | 股関節の QOL まで含めて経過を追いたい |
| KOOS | 膝 OA / TKA / ACL 等 | 疼痛・症状・ ADL ・スポーツ・ QOL | 高いほど良好（各下位尺度 0 〜 100 ） | 膝 OA とスポーツ膝を同じ枠で管理したい |
| ODI | 慢性腰痛・脊椎手術前後 | 腰痛による生活障害 | 高いほど障害が強い（％） | 中等度〜重度の生活障害まで追いやすい |
現場の詰まりどころ（よくあるミス）
PROM を複数併用したときに詰まりやすいのは「説明のブレ」「記録のブレ」「再評価のブレ」です。ここを先に潰すと、チームで共通言語になりやすいです。
運用で迷ったら「説明文を固定して、カルテに 1 行残す」だけでも再現性が上がります。
| 論点 | OK（おすすめ） | NG（よくある） | 現場での対策 |
|---|---|---|---|
| 想起期間 | 「この 1 週間」など、毎回同じ言い方で統一 | その日の気分で期間が変わる | カルテに「説明文」を 1 行コピペで残す |
| スコアの向き | 「高いほど良い／悪い」を先に固定して共有 | 指標ごとの向きを混同する | 本ページの比較表を院内メモとして使う |
| 欠損（未回答） | 欠損の扱いをマニュアル化し、同じルールで再評価 | その場で適当に埋める／平均を入れる | まずは「未回答がある＝再説明して再実施」を優先 |
| 下位尺度 | HOOS / KOOS は「どの下位尺度を重視するか」を決める | 合計っぽく 1 つに丸めてしまう | 疼痛・ ADL ・スポーツ・ QOL のどれが主目標かで選ぶ |
| 再評価タイミング | 初回に「次回はいつ測るか」を決める | 忙しいと測らなくなる／測定日が飛ぶ | 外来は 2 〜 4 週、入院は 1 〜 2 週など「型」を作る |
SOAP・サマリーの書き方テンプレ（チーム共有がラクになる）
カルテでは、最低限 指標名／スコア／測定日／一言解釈をセットで残すだけでも情報の通りが良くなります。
サマリーは「 PROM の変化が、歩行や ADL の変化とどう噛み合ったか」を 1 〜 2 行で示すのがコツです。
- S：頸の痛みで長時間のデスクワークがつらい。睡眠も浅い。
- O：NDI 26 / 50 点（ 52 ％、2025-12-25 ）。頸部回旋で疼痛増悪。疼痛 NRS 6 / 10。
- A：頸部痛に伴う生活障害は中等度〜重度。睡眠と仕事関連の制限が主。
- P：姿勢・作業環境調整＋運動療法を開始。 2 週後に NDI を同一説明で再評価。
- 退院／転院サマリー例：「KOOS（ ADL ）は 42 → 61（ 4 週）で改善。階段昇降の自立（手すり使用）と一致。今後はスポーツ尺度の改善を目標に、荷重下の動作練習を段階的に増量。」
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. DASH と QuickDASH は、どちらを優先すべきですか？
時間が確保でき、経過を丁寧に追うなら DASH、外来で回す必要があり短時間で回収したいなら QuickDASHが実務的です。どちらを選んでも「説明文」「想起期間」「測定タイミング」を固定して再評価できれば、臨床での変化は読みやすくなります。
Q2. 下肢は LEFS だけで十分ですか？ HOOS / KOOS も必要ですか？
下肢全体の「まず 1 つ」の軸は LEFSが便利です。一方、股関節や膝の病態が主で「痛み・症状・ QOL まで踏み込みたい」「術前後を系統立てて追いたい」場合は HOOS / KOOSが強みになります。迷ったら「主目標が ADL か QOL か」で決めると整理しやすいです。
Q3. 再評価はどのくらいの頻度が現実的ですか？
外来は 2 〜 4 週、入院は 1 〜 2 週を 1 つの目安にし、症例の変化速度と介入量に合わせて調整します。大事なのは「毎回同じ条件（説明・期間・記入方法）」で測ることです。
Q4. 未回答があるときは、どう扱えばいいですか？
まずは 再説明して再実施が基本です。やむを得ず欠損が残る場合は「欠損があった」ことを明記し、次回も同じルールで扱えるようにします（欠損の取り扱いを症例ごとに変えると、変化の解釈が難しくなります）。
参考文献
- Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J Manipulative Physiol Ther. 1991;14(7):409-415. PMID: 1834753
- Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Am J Ind Med. 1996;29(6):602-608. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L
- Binkley JM, Stratford PW, Lott SA, Riddle DL. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application. Phys Ther. 1999;79(4):371-383. DOI: 10.1093/ptj/79.4.371
- Nilsdotter AK, Lohmander LS, Klässbo M, Roos EM. Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)—validity and responsiveness in total hip replacement. BMC Musculoskelet Disord. 2003;4:10. DOI: 10.1186/1471-2474-4-10
- Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)—development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;28(2):88-96. DOI: 10.2519/jospt.1998.28.2.88
- Fairbank JCT, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine. 2000;25(22):2940-2952. DOI: 10.1097/00007632-200011150-00017
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
おわりに
運動器 PROM は、安全確認 → 部位別 PROM → 客観テスト → 介入 → 同条件で再評価の順で回すと、数字が「行動の次の一手」に変わります。まずは 1 つを選んで測定条件を固定し、変化が読める形に整えていきましょう。
見学や情報収集の段階で「体制や教育」「症例の幅」「評価と記録の型」まで抜け漏れなく確認したいときは、面談準備チェック＆職場評価シート（ #download ）も合わせて使うと、次のアクションが決めやすくなります。
