2026 年 6 月の介護報酬「臨時改定」まとめ｜訪問リハ・処遇改善加算の変更点（ PT 向け ）
令和 8 年（ 2026 年 ）は、介護報酬が「 6 月の期中（臨時）改定」という形で動きます。リハ職にとっての焦点は、介護職員等処遇改善加算の拡充と、訪問リハ（介護予防含む）が “加算対象サービス” に追加される点です。
本記事では「何が変わる？」「訪問リハの実務にどう落ちる？」「今から何を整える？」を、現場で迷いが出やすいポイントから順に整理します。
まず結論：今回 “動くところ” だけ先に押さえる
今回の臨時改定は、幅広い点数改定というよりも、人材流出を止めるための処遇改善（賃上げ・職場環境改善）が中心です。だからこそ、訪問リハの現場では「算定できる形に整える」「配分を説明できる」ことが最優先になります。
最初に、変更点を “ 1 枚 ” で俯瞰してから、各項目を深掘りします。
| 何が変わる？ | 対象 | 現場で起きること | 今からの準備 |
|---|---|---|---|
| 処遇改善加算の “ 対象拡大 ” | 訪問リハ（介護予防含む）等が新規に対象 | 訪問リハでも処遇改善の枠を持てる | 要件（キャリアパス・職場環境等）を整備 |
| 既存対象サービスの “ 上位区分の上乗せ ” | 訪問・通所・施設系（従来の対象） | 生産性向上・協働化の取組が評価されやすい | 取組の証拠（会議体・ICT・業務見える化）を残す |
| 目的が “ 賃上げ＋職場環境改善 ” に明確化 | 介護分野の従事者全般 | 配分の説明責任が強くなる | 配分ルール・周知・記録をセット化 |
そもそも “ 臨時改定 ” とは？（ 2026 年 6 月 ）
介護報酬は通常 3 年ごとに改定されますが、今回は “ 時期を待たず ” に 2026 年 6 月からの期中改定（臨時改定）として処遇改善の見直しが進みます。臨床側の体感としては、算定・配分・説明が短期間で求められやすいのが特徴です。
リハ職がやることは単純で、「算定に必要な要件を満たし」「配分と職場環境改善を説明でき」「現場運用を崩さず回す」ことに尽きます。
処遇改善加算：何が変わる？（ PT 目線での読み替え ）
処遇改善加算の議論は “ 介護職だけの話 ” に見えがちですが、今回の肝は、介護支援専門員等を含む “ 介護従事者 ” の人材不足に踏み込んだ点です。訪問リハの現場でも「採用・定着」「非常勤確保」「教育の手当て」が直撃します。
訪問リハが新規に対象となることで、「訪問リハは対象外だから…」という前提が崩れます。算定できる体制を作れれば、賃上げの原資と職場環境改善（教育・業務改善）を同時に進めやすくなります。
訪問リハ（介護予防含む）では “ 何が必要 ” になる？
新規対象サービスとして処遇改善加算を算定するには、一般にキャリアパス要件と職場環境等要件を中心に整備が必要になります。現場の詰まりどころは「制度を読む」よりも、「院内で誰が整備するかが曖昧」な点です。
ここでは “ まず回る形 ” に落として、最小単位で整える順番を示します。
| 領域 | やること（最小） | 担当の置き場 | 証拠（残すもの） |
|---|---|---|---|
| 制度要件 | キャリアパス／職場環境の要件を “ 1 枚 ” に整理 | 管理者＋事務（総務） | 要件表（最新版） |
| 配分 | 配分ルール（対象・方法・時期）を文章化 | 管理者＋人事（給与） | 周知文書、同意・説明記録 |
| 職場環境改善 | 教育・同行訪問・記録負担の改善を 1 つ決めて実施 | 主任＋現場 | 会議議事録、運用ルール |
| 監査耐性 | “ 何を根拠に算定したか ” をフォルダ化 | 事務（管理） | 資料一式の保管場所 |
給与・働き方はどう変わる？（現場のリアル）
臨時改定のメッセージは「賃上げ」と「職場環境改善」をセットで進めることです。訪問リハの現場では、単純な基本給の話だけでなく、同行訪問の教育設計、記録・移動の負担、オンコール・連携の役割まで含めて “ 続けられる形 ” にすることが重要になります。
働き方・給与の論点（配分の考え方、転職判断まで）は、別記事で深掘りしています：2026 年 6 月の介護報酬 臨時改定でリハ職の働き方は変わる？（訪問リハ・給与・配置）
よくある失敗：制度は合っているのに、現場が回らない
制度対応でつまずくのは、要件そのものより「説明」「運用」「記録」がバラバラなケースです。特に訪問リハは、少人数チーム・兼務が多く、属人化しやすいのが落とし穴になります。
失敗パターンを先に潰しておくと、 6 月の切り替えでも混乱が減ります。
| テーマ | NG（起きがち） | OK（こう直す） | 最短の打ち手 |
|---|---|---|---|
| 配分の説明 | 「たぶんこうなる」で周知 | 配分ルールを文章化し、質問窓口を決める | 周知文書＋ Q&A を 1 枚 |
| 要件整備 | 担当が曖昧で期限直前に焦る | 管理者・事務・現場の “ 役割 ” を固定 | 担当表（ 1 行 ）を作る |
| 職場環境改善 | “ 何もしない ” まま算定だけ進める | 教育（同行）か業務改善（記録）を 1 つ実行 | 月 1 回の改善ミーティング |
| 記録保管 | 資料が散逸して監査で詰む | フォルダとファイル名ルールを統一 | 保管場所を 1 箇所に固定 |
今からの 5 分フロー： 6 月に間に合わせる準備
準備は “ 1 回で完璧 ” を目指すより、まず回る形にして、あとで整えるほうが現場向きです。訪問リハは兼務が多いので、タスクを小さく切るのがコツです。
おすすめは「要件 1 枚化 → 配分の文章化 → 職場環境改善を 1 つ実行 → 保管フォルダ固定」の順です。
| 時期 | やること | 完了の目安 | 担当 |
|---|---|---|---|
| 今すぐ | 要件（キャリアパス・職場環境）を 1 枚に整理 | “ 何を満たせば良いか ” が見える | 管理者＋事務 |
| 次に | 配分ルール（対象・時期・方法）を文章化 | 職員へ説明できる | 管理者＋人事 |
| 並行 | 職場環境改善を 1 つ実行（教育 or 業務改善） | “ やった証拠 ” が残る | 主任＋現場 |
| 最後 | 資料一式の保管場所を固定（監査耐性） | 探さず出せる | 事務 |
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
訪問リハでも処遇改善加算を取れるようになると、何が一番変わりますか？
現場で一番変わるのは「賃上げの原資が “ 制度として ” 持てる」ことと、「配分と職場環境改善を説明できる運用が必要になる」ことです。算定できる形を作ると、採用・定着（非常勤含む）や教育設計の選択肢が増えます。
職場環境改善は、何をやれば “ 実務的 ” ですか？
訪問リハなら、同行訪問の教育手順を固定する、記録テンプレを統一して残業を減らす、移動・連携のムダを見える化する、など “ 続けられる形 ” に直結するものが実務的です。 1 つでも実行し、会議体と記録（議事録・運用ルール）を残すのがコツです。
配分の説明で揉めないコツは？
配分の対象・時期・方法を文章化し、質問窓口を決めることです。「たぶん」や口頭だけで進めると不信感が生まれます。周知文書と Q&A を 1 枚にまとめると、説明がブレにくくなります。
おわりに（要件整備→配分説明→職場環境改善→証拠保管で “ 6 月を越える ”）
今回の臨時改定は、制度の知識よりも「要件を整え、配分を説明し、職場環境改善を実行し、証拠を残す」という実務のリズムが勝負です。訪問リハは少人数で回すほど属人化しやすいので、まず 1 枚で整理して、回る形を作ると混乱が減ります。
働き方の選択肢も一緒に整理しておくと、制度対応が “ 人の問題 ” に引きずられにくくなります。面談準備チェックと職場評価シートを使って、次の一手まで決めたい方は マイナビコメディカルの無料ツール（ダウンロード） も活用してみてください。
一次情報（公式資料）
- 令和 8 年度介護報酬改定に関する審議報告（厚生労働省）
- 令和 8 年度介護報酬改定に関する審議報告（ PDF ）
- 令和 8 年度介護報酬改定に関する審議報告について（報道発表）
- 社会保障審議会（介護給付費分科会）資料一覧
参考文献
- Matthews M, et al. Determinants of turnover among low wage earners in long term care. J Gerontol Nurs. 2018. PubMed: 29499899
- Sharma H, et al. Association Between Wages and Nursing Staff Turnover in Nursing Homes. Gerontologist. 2022. PubMed: 35770065
- Thwaites C, et al. Factors Impacting Retention of Aged Care Workers. Int J Environ Res Public Health. 2023. PubMed Central: PMC10706301
- Nakagawa Y, et al. Impact of Introduction Timing on Home-Visit Rehabilitation Therapy Outcomes. 2025. PubMed: 41209969
- Yoneyama T, et al. Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. J Am Geriatr Soc. 2002;50(3):430-433. PubMed: 11943036
- Nagano A, et al. Rehabilitation Nutrition for Iatrogenic Sarcopenia and Sarcopenic Dysphagia. J Nutr Health Aging. 2019;23(3):256-265. PubMed: 30820514
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
