歩行観察（視診）のコツ｜ 5 分フロー＋チェック表＋記録テンプレ
歩行観察（視診）は「知っているのに、毎回ブレる」評価です。原因はシンプルで、①見る順番と②条件（速度・補助具・靴）が揃っていないこと。本記事では、相分け× 3 平面で観察を固定し、 5 分で所見→仮説→次テストまでつなげる型をまとめます。
さらに、現場で止まりやすい「よくある失敗」を先回りし、チーム共有しやすい 1 行記録テンプレも用意しました。まずはこのページを “親（総論）” として運用し、所見が出たら小記事（各論）へ飛ぶ形にすると回遊も強くなります。
同ジャンル回遊：「評価の全体像 → 総論 → 所見別（各論）」で迷いを減らします。
- 総論（評価の選び方）：歩行・バランス評価の選び方（ SPPB / TUG ）
- 所見別（各論の例）：膝過伸展（ genu recurvatum ）歩行｜原因仮説と確認テスト
歩行観察がブレる 3 つの理由
歩行観察が安定しない理由は、だいたい 3 つに集約できます。ここを押さえるだけで「見え方」が変わります。
- 順番がない：気になった所見から拾うため、毎回 “見る場所” が変わる
- 条件が揃わない：靴・補助具・速度・歩行路が違い、同じ所見でも出方が変わる
- 言語化が弱い：相（どのタイミング）と平面（どの方向）が書けず、共有できない
観察前に 30 秒で揃える（条件固定）
最初に “条件” を揃えると、所見の再現性が一気に上がります。観察時間を増やすより先に、ここを固定します。
- 歩行路：直線 8〜 10 m（可能なら往復）
- 速度：快適速度（必要なら “ゆっくり” を 1 回だけ追加）
- 靴：裸足／院内靴／普段靴のどれかを明記して統一
- 補助具：杖・歩行器・手すり使用の有無（使うなら同条件で）
- 介助量：見守り／軽介助などを最初に書く
5 分フロー：相分け→ 3 平面→仮説→次テスト
このページの核は “見る順番” です。①相（タイミング）を決めてから、② 3 平面（矢状・前額・水平）で拾う。最後に③仮説と④次の確認へつなげます。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 手順 | 見るポイント | メモの書き方 | 次にやること |
|---|---|---|---|
| ① 相を決める | 初期接地〜荷重応答／立脚中期／終期立脚／遊脚（初期〜終期） | 「立脚中期で〜」「遊脚初期で〜」 | 所見が出る “瞬間” を固定 |
| ② 矢状面 | 体幹前後／股屈伸／膝屈伸／足関節背屈・底屈 | 「矢状面：膝過伸展」 | 推進・つまずきの当たり |
| ③ 前額面 | 骨盤下制／体幹側屈／膝内外反／足部の内外反 | 「前額面：骨盤下制」 | 支持・安定性の当たり |
| ④ 水平面 | 骨盤回旋／下肢回旋／つま先の向き | 「水平面：つま先外旋」 | 代償と方向性の当たり |
| ⑤ 仮説（ 2〜3 個） | ROM ／筋出力・タイミング／疼痛・感覚・恐怖 | 「候補：背屈 ROM・恐怖・疼痛」 | 決め打ちしない |
| ⑥ 次テスト（最小） | 追加評価は 2〜3 個だけ | 「次：背屈 ROM、支持変更」 | 評価が終わる |
チェック表： “拾い漏れ” を防ぐ最小セット
観察は「拾い漏れ」が起きます。まずは下の “最小セット” を毎回通し、気になる所見が出たら小記事（各論）へ飛ぶ運用が安定します。
| 領域 | 代表所見（例） | 相 | 平面 | 一言メモ |
|---|---|---|---|---|
| 体幹・骨盤 | 骨盤下制、体幹側屈、体幹後方偏位 | 立脚中期 | 前額／矢状 | 支持側へ倒れる など |
| 股関節 | 伸展不足、外転不足、回旋の偏り | 終期立脚 | 矢状／水平 | 推進が弱い など |
| 膝 | 膝過伸展、膝折れ、内外反 | 荷重応答〜中期 | 矢状／前額 | 伸び切る／怖がる など |
| 足関節・足部 | つまずき（足尖クリアランス低下）、踵早期離地、内反 | 遊脚初期／終期 | 矢状／前額 | 足が上がらない など |
所見別（小記事）で深掘り
観察で「気になる所見」が出たら、ここから各論へ。原因を決め打ちせず、仮説→最小テスト→記録まで一気に整理できます。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 所見（よくある） | 何が分かる？ | 小記事 |
|---|---|---|
| 膝過伸展（反張） | 出現相で候補を絞り、確認テストへ | 膝過伸展（ genu recurvatum ）歩行｜原因仮説と確認テスト |
| 骨盤下制・体幹側屈 | 「中殿筋だけ」に決め打ちしない整理 | Trendelenburg 歩行｜原因仮説と確認テスト |
| つまずき（足尖クリアランス低下） | 下垂足／代償／速度条件を最短で整理 | 足尖クリアランス低下（つまずき）｜原因仮説と確認テスト |
記録テンプレ： 1 行で “共有できる” 形にする
歩行観察は「メモの型」が揃うと、再評価と共有が速くなります。まずは条件→相→平面→次の順で 1 行に落とします。
- 条件：普段靴、 T 字杖（右）、見守り、快適速度
- 1 行 O：「立脚中期に前額面で骨盤下制、矢状面で膝過伸展が目立つ。」
- 1 行 A：「候補：背屈 ROM ／支持戦略（恐怖）／疼痛回避。」
- 1 行 P：「次：背屈 ROM、支持変更で変化確認。」
現場の詰まりどころ
→ よくある失敗へ ／ → 回避の手順へ ／ 関連：動作分析のやり方（型と記録テンプレ）
よくある失敗（ OK / NG ）
失敗は “知識不足” ではなく、運用の問題で起きます。ここだけ直すと観察が安定します。
| NG | 何がまずい？ | OK（ 1 つだけ直す ） | 記録の一言 |
|---|---|---|---|
| 所見だけ書いて相がない | 原因仮説が立たない | まず相を書く（立脚中期／遊脚初期など） | 「立脚中期で〜」 |
| 平面を書かない | 共有でズレる | 矢状／前額／水平のどれかを付ける | 「前額面：骨盤下制」 |
| 原因を 1 つに決め打ち | 外れたときに迷子になる | 候補を 2〜3 個にする（ ROM ／出力／疼痛・戦略） | 「候補は 3 本柱」 |
| 追加評価をやり過ぎる | 評価が終わらない | 次テストは 2〜3 個だけに絞る | 「次： 2 つだけ」 |
回避の手順／チェック
- 条件（靴・補助具・介助量・速度）を固定して最初に書く
- 所見が出る相を 1 つ決める（まずは立脚中期か遊脚か）
- 3 平面で “言語化” する（矢状／前額／水平）
- 原因候補を 2〜3 個に絞る（ ROM ／出力・タイミング／疼痛・戦略）
- 次テストは 2〜3 個だけ（その場検証は 1 つだけ）
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 歩行観察は “どこから” 見ればいいですか？
最初は「相」からです。気になる所見を拾う前に、立脚中期／遊脚初期など “いつ起きるか” を決めると、見る順番が固定されます。その後に 3 平面（矢状・前額・水平）で拾うとブレが減ります。
Q2. 原因はどこまで決めて書くべきですか？
観察だけで断定しない方が安全です。 ROM ／筋出力・タイミング／疼痛・感覚・恐怖の 3 本柱で候補を 2〜3 個に絞り、次に確認する評価（ 2〜3 個）へつなげる形が運用に向きます。
Q3. 記録は最短でどう書けばいいですか？
条件→相→平面→次テストの順で 1 行にします。例：「普段靴、 T 字杖（右）、快適速度。立脚中期に前額面で骨盤下制。次：支持変更と背屈 ROM。」の形だと共有しやすいです。
次の一手（行動）
- 運用を整える：所見が出たら 所見別（小記事） へ飛び、仮説→次テストを最短で固定する
- 共有の型を作る：動作分析のやり方（型と記録テンプレ）で、記録の言い回しをチームで揃える
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Perry J, Burnfield JM. Gait Analysis: Normal and Pathological Function. 2nd ed. SLACK; 2010.
- McGinley JL, et al. Accuracy and Reliability of Observational Gait Analysis Data: Judgments of Push-off in Gait After Stroke. Phys Ther. 2003;83(2):146-160. doi:10.1093/ptj/83.2.146
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
