方向転換（ターン）の動作分析｜30 秒で所見を揃える

方向転換（ターン）の動作分析： 30 秒で「危険」と「原因仮説」を揃える
このページでできること：ターン所見を「 2 行カルテ」に落とす
30 秒ルーティン：正面 → 側面 → 背面で 1 回だけ観察する
3 相で見る：準備 → 回旋 → 再安定（ここだけ押さえる）
pivot turn と step turn：まずは「足の使い方」で型を決める
現場の詰まりどころ：読ませるゾーン（アンカー 2 本＋内部リンク 1 本）
よくある失敗：ターンが “ 評価にならない ” 5 パターン
回避の手順 / チェック：まず “ 安全に回す条件 ” を先に決める
記録の書き方：2 行で “ 比較できるカルテ ” にする
よくある質問（FAQ）
次の一手（行動）
参考文献
著者情報

方向転換（ターン）の動作分析： 30 秒で「危険」と「原因仮説」を揃える

方向転換（ターン）は、歩行の中でも転倒リスクが上がりやすい難所です。現場で詰まりやすいのは「不安定なのは分かるのに、どこで破綻したかを説明できない」「介助・申し送り・訓練の狙いがブレる」こと。本記事は、ターンを 準備 → 回旋 → 再安定の 3 相に分け、速度・歩数・停止の 3 指標だけで、所見を同じ言葉に固定します。

結論として、ターン評価は「 3 相 × 3 指標」を “ 毎回同じ条件 ” で回すと、観察がそのまま介入（最初の 1 手）につながります。点数化してチーム共有したい場合は、観察所見を FGA（ pivot turn を含む）や FSST の運用に接続すると、再現性が上がります。

同ジャンルで回遊する（歩行・バランス）

歩行・バランス評価ハブへ（使い分け・比較）

総論（標準手順）：評価の全体像（評価ハブ）
各論（代表）：FGA プロトコル（ pivot turn の採点）

このページでできること：ターン所見を「 2 行カルテ」に落とす

本記事のゴールは、ターンの観察を “ 感想 ” ではなく、比較できる記録として残すことです。最終的に、次の 2 行で書ければ十分です。

条件： 180° ターン、場所、手すり、補助具、介助量（見守り/軽介助）
所見： 準備/回旋/再安定のどこで崩れたか → 歩数 → 停止（止まってから崩れるか）

この 2 行が揃うと、訓練は「何となくターン練習」から「破綻点に狙い撃ち」へ変わります。

30 秒ルーティン：正面 → 側面 → 背面で 1 回だけ観察する

忙しい現場ほど、ターンを何度も繰り返すと条件が揺れます。まずは同じ合図・同じ課題で 1 回だけ観察し、必要なら 2 回目を “ 確認 ” に使う運用が安全です。おすすめは、歩行中に 180° ターン（戻ってくる）を 1 回入れる方法です。

ターン観察 30 秒ルーティン（成人・歩行中の方向転換）
視点	見るポイント	記録の例
正面	減速のタイミング、上肢の代償、視線の固定	ターン前に急減速／腕でバランス代償
側面	体幹回旋の出方、重心移動（踏み込み側）	体幹が回らず “ 塊 ” で向きを変える
背面	歩隔の変化、踏み替え（足のクロス）とふらつき	歩隔が広がる／外側足のクロスで崩れる

3 相で見る：準備 → 回旋 → 再安定（ここだけ押さえる）

ターンの破綻は「回旋が弱い」だけではありません。多いのは、準備で減速しすぎる、回旋中に足が追いつかない、向き直った後に停止できず崩れるの 3 パターンです。まずは “ どの相で崩れたか ” を決めてから、原因仮説を立てます。

ターンを 3 相で分解する（所見 → まず疑う要因 → 最初の 1 手）
相	観察所見（例）	まず疑う要因	最初の 1 手（方向性）
準備	ターン前に急減速／立ち止まり	恐怖・注意配分低下／予測的制御の弱さ	減速の “ 量 ” を段階づけ（大回り → 小回り）
回旋	歩数が増える／小刻み／足がクロスして崩れる	体幹回旋不足／股関節戦略不足／反応性ステップ低下	視線 → 肩 → 骨盤の順で “ 分節回旋 ” を先行
再安定	向き直れたが停止でふらつく／再加速で崩れる	制動（ブレーキ）不足／支持基底面の再構成が遅い	“ 向き直り → 1 秒静止 ” を 1 セット化

pivot turn と step turn：まずは「足の使い方」で型を決める

ターンは大きく pivot turn（軸足を作って回る）と step turn（踏み替えで回る）に分けられます。臨床では「どちらが正しいか」より、患者が選んでいる戦略と破綻する瞬間を揃えて記録することが重要です。

ターン戦略の早見（成人・臨床観察用）
型	見えやすい特徴	転びやすい瞬間	記録のコツ
pivot turn	歩数が少ない／回旋が速い	回旋中の支持脚が耐えられない	軸足側（右 / 左）と介助量を併記
step turn	歩数が増える／小刻み	踏み替え中に “ 足が追いつかない ”	歩数（例： 7 歩）と減速開始点を残す

現場の詰まりどころ：読ませるゾーン（アンカー 2 本＋内部リンク 1 本）

ターンは “ なんとなく ” で片づけると、介助量も訓練負荷もブレます。先に迷いが出やすいポイントへ飛べるよう、アンカーを固定します。

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同ジャンルで運用を揃える：FSST 運用（中止基準・記録テンプレ）

よくある失敗：ターンが “ 評価にならない ” 5 パターン

失敗の多くは、患者の能力よりも条件の揺れで起きます。まずは “ 評価として成立する条件 ” を固定し、次に所見を取ります。

ターン観察で起きやすい失敗と対策（新人 PT 向け）
失敗	なぜ起きる？	対策（固定ルール）
ターン角度が毎回違う	合図が曖昧で “ なんとなく ” 回る	180° で統一（戻る課題）
歩行速度が変わる	恐怖で減速／声かけで加速	「いつもの速さ」を固定し、合図文を統一
介助位置がズレる	危険回避で触れる場所が変わる	介助は “ 体幹 / 上肢 ” など触れる部位を記録
歩数だけ数えて終わる	破綻点（相）が取れていない	準備 / 回旋 / 再安定のどこで崩れたかを 1 語で残す
安全確保で課題が変わる	手すり・壁が近いなど環境が違う	場所を固定（廊下幅、床材）し、変更は備考へ

回避の手順 / チェック：まず “ 安全に回す条件 ” を先に決める

ターンは転倒リスクが上がりやすい場面です。実施前に介助と中止基準を揃え、評価として成立する範囲で観察します。尺度評価へ接続する場合は、観察所見を DGI と FGA の使い分けの整理に合わせると導入がスムーズです。

ターン観察の安全チェック（実施前に揃える最小セット）
チェック	決める内容	記録の例
環境	歩行路、壁との距離、手すりの有無	廊下、手すりなし、床：ビニル
補助具 / 装具	普段条件で固定	T 字杖（左）、 AFO（右）
介助	介助量と位置（体幹など）	見守り、必要時のみ体幹軽接触
中止基準	ふらつき増大、胸部症状、危険感	明確なバランス破綻で中止

記録の書き方：2 行で “ 比較できるカルテ ” にする

ターン所見は長文より、条件と破綻点が揃っていることが重要です。下の 2 行テンプレで十分に比較できます。施設内で “ 型 ” を共有したい場合は、TUG を運用しているチームなら BBS と TUG の使い分けの考え方（目的で分ける）を流用するとブレにくくなります。

条件： 180° ターン、場所、手すり（あり / なし）、補助具、介助量
所見： 準備 / 回旋 / 再安定のどこで崩れたか → 歩数 → 停止（止まってから崩れる / 止まれない）

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

ターンは「歩数」だけ数えればいいですか？

歩数は有用ですが、主役はどの相で崩れたかです。準備で止まるのか、回旋で足が追いつかないのか、向き直った後の停止で崩れるのかで、最初の介入が変わります。まずは 3 相（準備 → 回旋 → 再安定）を固定し、その上で歩数を残すと比較が安定します。

評価としては何につなげるのが早いですか？

ターン所見を “ 点数化して共有 ” したいなら FGA、多方向ステップの運用と中止基準まで揃えたいなら FSST が使いやすいです。観察で “ 破綻点 ” が取れてから尺度に乗せると、解釈がブレません。

ターンで転びそうなとき、訓練は何から始めますか？

いきなり速いターンを繰り返すより、向き直り → 1 秒静止を 1 セットにして成功条件を積み上げるのが安全です。次に “ 大回り → 小回り ” の順で角度や速度を段階づけます。

ターン前に立ち止まるのは悪いことですか？

必ずしも悪いとは限りません。安全に回るための回避戦略のこともあります。ただし、立ち止まりが “ 毎回 ” で、再加速が不安定なら、準備相の減速量や注意配分を段階づけ（大回り → 小回り）して “ できる条件 ” を見つけるのが先です。

次の一手（行動）

運用を整える：歩行・バランス評価ハブで、条件固定と評価選択の全体像を先に揃える
共有の型を作る：FSST 運用プロトコルの記録の型を流用して、ターン所見を “ 2 行 ” に固定する

教育体制・人員・記録文化など “ 環境要因 ” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

Thigpen MT, Light KE, Creel GL, Flynn SM. Turning difficulty characteristics of adults aged 65 years or older. Phys Ther. 2000;80(12):1174-1187. PubMed: 11087304
Gulley E, Ayers E, Verghese J. A comparison of turn and straight walking phases as predictors of incident falls. Gait Posture. 2020. PubMed: 32450510
Conradsson D, Paquette C, Franzén E. Medio-lateral stability during walking turns in older adults. PLOS ONE. 2018;13(6):e0198455. DOI:10.1371/journal.pone.0198455
Hong M, Earhart GM. Effects of Medication on Turning Deficits in Individuals with Parkinson’s Disease. J Neurol Phys Ther. 2010;34(1):11-16. PubMed: 20212362