退院前カンファの議題テンプレと進め方

退院前カンファは「議題固定」＋「合意の残し方」で短く決まる（結論）

会議の質は「話す順番」で変わります。まずは同じ型で回せる状態を作りましょう。

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退院前カンファが長引く主因は、患者背景の複雑さより「今日決めること」が固定されていない点です。毎回変わるのは情報で、変えてはいけないのは順番です。

本記事では、固定 8 項目の議題、決定・担当・期限で残す議事メモ、家族説明 60 秒台本を 1 セットで示します。忙しい病棟でも再現できる運用に整えます。

停滞は能力評価不足ではなく、情報と合意の順序が崩れることで起きます。特に、退院先の結論を先に決める、リスクが拡散する、宿題が残らない、の 3 つが定番です。

先に押さえるべきは、よくある失敗と回避手順です。記録の型まで揃えたい場合は、退院支援の記録テンプレを併用すると実装が早まります。

退院前カンファが止まるズレと修正ポイント
ズレ	起こりやすい場面	修正ポイント	記録で残す一言
結論から揉める	退院先を先に決めようとする	候補を複数並べ、条件（安全にする条件）を先に決める	「候補：自宅／施設／転院。条件を確認中」
リスクが散る	危険場面が多く優先順位が決まらない	最大リスクを 1 つに絞り、他は次点へ回す	「最大リスク：夜間トイレ。次点：方向転換」
宿題が残らない	次回も同じ議論になる	宿題を担当・期限・提出物で固定する	「担当：PT。期限：1/20。提出：家屋調査」

立て直しはシンプルです。議題を固定し、最大リスクを 1 つに絞り、合意を担当・期限まで落とす。この 3 点で会議は「共有の場」から「決める場」へ変わります。

最大リスクが定まると、安全条件と必要支援の優先順位がそろい、家族説明も短くなります。

患者ごとに議題を作り替えるより、順番を固定して中身だけ差し替える方が早く、質も安定します。おすすめは ①現状→②最大リスク→③安全条件→④退院先候補→⑤必要支援→⑥役割分担→⑦日程→⑧合意事項です。

最重要は「最大リスクを 1 つに絞る」ことです。ここが決まると、退院条件と支援優先度が同時に明確になります。

退院前カンファの議題テンプレ（固定 8 項目）
順番	議題	確認すること	出すアウトプット
1	現状（できること）	移動・移乗・トイレの介助量、歩行補助具	「何がどこまでできるか」短文
2	最大リスク（1つ）	最も危ない場面（いつ・どこで・なぜ）	最大リスクの 1 文
3	安全条件（できる条件）	手すり、見守り、動線、用具、声かけの条件	「条件がそろえば可能」
4	退院先候補（複数）	自宅／施設／転院の候補と必要条件	候補と条件の対応表
5	必要支援（優先順位）	サービス、福祉用具、住宅改修、家族支援	優先 ToDo 上位 3 つ
6	役割分担（誰が動く）	確認担当、連絡担当、書類担当	担当一覧（部署・役割）
7	日程（検証の順番）	家屋調査、試験外泊、退院日、サービス開始	日程と検証ポイント
8	合意事項（今日決める）	今日の結論、宿題、次回確認	合意メモ（担当・期限）

議事録の目的は「次に動ける状態」を作ることです。全文記録より、決定・担当・期限を固定して残すほうが実務で機能します。

結論が出ない議題でも、追加確認事項と期限が決まれば停滞は防げます。迷ったら最大リスクと安全条件に戻してください。

家族説明が長引くのは、情報を一度に詰め込みすぎるためです。最初の 15〜20 秒で「今日決めたいこと」を共有し、最大リスク→安全条件→次の一手の順で話すと合意形成が速くなります。

言い回しは施設に合わせて調整し、順番だけ固定してください。

家族説明 60 秒台本（順番固定）
パート	言うこと（型）	例文（短く）
今日決めたいこと（20秒）	退院先候補＋今日の結論	「自宅退院も可能性はありますが、まず安全条件をそろえる必要があります。今日は家屋調査と試験外泊を進めてよいか確認したいです」
最大リスク（15秒）	危ない場面を 1 つに絞る	「一番危ないのは夜間トイレでの立ち上がりです」
安全条件（15秒）	条件がそろえば安全域が広がる	「トイレ動線に手すりがあり、夜間に見守りができれば転倒リスクは下がります」
次の一手（10秒）	日程と担当を言い切る	「来週家屋調査、再来週に試験外泊を設定して判断しましょう」