2026 改定に備える「リハ施設基準」点検リスト｜届出・人員・運用・記録の抜け漏れチェック
PT の転職・職場選びで迷ったら：失敗しない進め方（無料チェック付）
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令和 8 年度（ 2026 ）診療報酬改定の年は、制度変更そのものより「運用の明確化」「届出や要件の整理」が進みやすく、施設基準は抜け漏れがあると指摘・返戻の温床になります。リハ部門は、届出・人員配置・専従の扱い・運用ルール・記録の整合など、複数の要素がつながっているため、改定前に点検リストで“見える化”しておくのが最短です。
本記事では、施設基準の点検を「届出」「人員」「運用」「記録」に分け、部門で回せるチェックリストに落とし込みます。チェックは “全部完璧” を目指すより、まず抜け漏れをゼロにすることが目的です。
この記事でできること
①施設基準の点検項目を “部門で使える粒度” で整理し、②優先度（先に直す所）を決め、③監査・返戻で弱いポイント（証明・整合）を補う手順までまとめます。
読み終えると「何を確認すれば安全か」が明確になり、院内会議の資料としてもそのまま使えます。
点検の進め方（ 30 分で回すコツ）
点検は、①届出の棚卸し（紙／電子）、②人員配置の確認（専従・兼務ライン）、③運用ルール（誰が何をいつ）、④記録の整合（証明できるか）の順で進めると、手戻りが減ります。
最初の 1 回は “現状把握” で OK です。 NG が出たら、次に「誰が」「いつまでに」「何を直すか」を 1 行で決め、改善ログを残していきます。
点検リスト（届出・人員・運用・記録）
以下は、部門でそのまま使える点検リストです。スマホ閲覧を想定して横スクロールで見られる形式にしています。
| 領域 | チェック項目 | OK の目安 | NG の典型 | 対応（最小） |
|---|---|---|---|---|
| 届出 | 届出書類の最新版が 1 箇所に集約 | 紙／電子の保管場所が明確 | 担当者しか場所を知らない | 共有フォルダ＋紙ファイルを固定 |
| 届出 | 施設基準の算定開始日・変更履歴が追える | 変更日と理由が 1 行で残る | いつから算定か曖昧 | 変更ログ（年月日・理由）を作る |
| 人員 | 必要職種・人数の充足を確認 | 欠員時の代替案がある | 欠員で実態が崩れる | 欠員時ルール（停止／縮小）を合意 |
| 人員 | 専従者の兼務ラインが明文化 | A / B / C の 3 区分などで運用 | その場判断でブレる | 兼務 OK / 条件付き / NG を文章化 |
| 人員 | シフト（配置）と実績（実働）が整合 | 説明できるセットで残る | シフトは専従でも実態不明 | 週単位で実績の要点を残す |
| 運用 | 単位・日数の管理担当が固定 | 担当不在でも代替が決まる | 属人化で取りこぼす | 管理担当＋バックアップを決める |
| 運用 | 優先順位（急性期／回復期）のルールがある | 上限時の代替手段まで決まる | 上限で毎回揉める | 「目的を変えずに提供方法を変える」 |
| 運用 | カンファ・多職種共有の頻度が固定 | 週 1 回など節目が明確 | 共有が抜けて事故リスク | 重要事項のみ共有テンプレを作る |
| 記録 | 初回介入の “時刻” が残っている | 早期介入の証明が可能 | 日付のみで弱い | 重要イベントは時刻を入れる |
| 記録 | 安全根拠（禁忌・中止基準）が書けている | バイタル＋判断根拠がある | 「問題なし」だけ | 数値＋禁忌の有無＋見送り理由 |
| 記録 | 計画と日々の実施が矛盾しない | 変更理由＋次回再評価がある | 計画は固定、実施は別物 | 変更は 2 点（理由＋再評価時点） |
| 記録 | 説明・共有（本人／家族／病棟）を残す | いつ・誰に・何をが明確 | 「説明済み」で弱い | 説明日＋対象＋重要事項 1 点 |
優先度の付け方（先に直すのはここ）
点検で NG が出たとき、全部を同時に直すと破綻します。優先度は次の順で付けると現実的です。
- 優先 1 ：届出・変更履歴（存在しないと説明できない）
- 優先 2 ：人員（専従・兼務ライン）（実態が崩れるとリスクが大きい）
- 優先 3 ：単位・日数管理（取りこぼし・返戻の温床）
- 優先 4 ：記録の最小セット（やったことを証明できるようにする）
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 点検は誰がやるのが現実的ですか？
おすすめは「管理担当（ 1 人）＋病棟代表（ 1 人）」の 2 名体制です。担当が 1 人だと属人化し、多人だと決まりません。点検は 30 分で回し、NG の対応だけ別日に切り出すと継続できます。
Q2. 専従の兼務はどう線引きすればいい？
A（兼務 OK）／B（条件付き）／C（原則 NG）の 3 区分が実務的です。大事なのは “誰が見ても同じ判断” になる基準と、シフト（配置）＋実績（実働）で説明できる形を作ることです。
Q3. 記録は増やした方が安全ですか？
増やすより “最小セットを統一” が安全です。時刻（重要イベント）・安全根拠・目的・結果・次回計画・共有が揃えば、文章量は最小でも説明可能性は上がります。
参考文献・一次情報
- 令和 8 年度診療報酬改定の基本方針の概要（厚生労働省 PDF ）
- 中央社会保険医療協議会 総会（第 627 回）資料（令和 7 年 11 月 14 日）
- 地方厚生局（各局）｜診療報酬・指導監査関連情報（トップ）
- 厚生労働省｜医療 DX（政策ページ）
- Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988;260(12):1743-1748.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
おわりに
施設基準の点検は「抜け漏れをゼロにする → ルール化 → 証明できる形にする」の順で進めると、改定の年でもブレずに運用できます。点検リストで現状を見える化し、優先 1 から順に潰していくのが最短です。
面談や見学の前に、教育体制や制度運用の回り方を整理したい方は、こちら（面談準備チェック＆職場評価シート）も活用してみてください。
