リハビリ施設基準チェックリスト 2026 の結論
2026 年対応で優先すべきことは、制度文書を読む量を増やすことではなく、「算定要件・除外条件・記録根拠」を同じ型でそろえることです。ここが整うと、算定の取りこぼしと監査前の手戻りを同時に減らせます。
本記事は、現場でそのまま実装できるように「何から確認するか」「どこで詰まりやすいか」「どう回避するか」を順番に整理しました。全体像から確認したい方は、令和 8 年改定リハビリ実務ハブも先に見ておくと理解が早くなります。
まず 5 分で回す実装フロー
最短で進めるなら、①対象算定区分の特定、②算定条件・除外条件の明文化、③担当体制の固定、④記録様式の統一、⑤月次レビューの順で進めます。現場で止まりやすいのは、要件の理解不足よりも「記録の書き方が部署で違う」状態です。
最初に「誰が・何を・どこに残すか」を決めるだけで、監査前の修正コストは大きく下がります。チェックは“知識の有無”ではなく、証跡として追えるかを基準に合わせるのが実務では有効です。
チェックリストをダウンロード
記入欄を広げた実務版（ A4 横 ）を用意しました。まずボタンで開き、必要なら下のプレビューで内容を確認してください。
プレビューを表示する（タップで開閉）
施設基準チェック表（実装順）
| フェーズ | 確認項目 | 判定基準 | 記録先 | 担当 |
|---|---|---|---|---|
| 開始前 | 対象となる算定区分の特定 | 対象患者・体制・算定要件が定義されている | 要件一覧シート | 管理者 |
| 開始前 | 算定条件と除外条件の明文化 | 例外時の判断ルールまで文書化されている | 運用手順書 | 責任者 |
| 運用中 | 実施記録の必須項目統一 | 全職種で同じ必須項目を記入している | 記録テンプレート | 各担当 |
| 運用中 | 月次レビュー（抜け漏れ確認） | 漏れ件数と是正内容を追跡できる | 月次レビュー表 | 管理者 |
| 届出/監査前 | 証跡の突合（要件 ↔ 記録） | 抽出症例で整合が取れている | 監査前チェック票 | 監査担当 |
現場の詰まりどころ
詰まりの中心は「要件は知っているが、記録が残らない」ことです。評価や介入の質そのものより、記載ルールの不統一で後から説明不能になるケースが目立ちます。先に入力ルールを統一すると、運用は一気に安定します。
よくある失敗（OK/NG）
| 場面 | NG | OK | 回避策 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|---|
| 要件確認 | 担当者のみ把握している | 算定条件・除外条件を文書で共有している | 更新担当と更新日を固定する | 改訂履歴を残す |
| 記録運用 | 部署ごとに記載様式が異なる | 必須項目を 1 テンプレートに統一 | 見本記載を先に配布する | 未記入率を月次で確認 |
| 監査前対応 | 直前に一括修正する | 月次で症例抽出して前倒し確認 | 確認担当を複線化する | 是正期限と担当を明記 |
回避の手順（最短版）
回避策は複雑にしないことが重要です。①要件一覧を 1 枚化、②記録必須項目を統一、③月次で抽出点検、の 3 段で実効性が出ます。特に②が揃うと、異動や欠員時の質低下を抑えやすくなります。
運用の強さは個人の熟練よりも「引き継げる型」に依存します。まずは完璧を目指すより、継続できる最小運用を固定し、毎月改善する流れに切り替えるのが現実的です。
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
チェックリストは誰が更新すべきですか？
責任者 1 名に固定しつつ、現場代表（療法士・看護・事務）の 3 者で月次更新する運用が実務的です。単独管理は更新遅延、全員管理は責任分散を招きやすいためです。
算定条件と除外条件は、どこまで書くべきですか？
「該当する条件」だけでなく、「除外・例外時の判断基準」まで書くのが実務では必須です。現場判断のばらつきを防ぎ、監査時に説明しやすくなります。
監査前だけ整えれば十分ですか？
十分ではありません。監査前の整備だけでは遡及修正が増えて説明負担が高くなります。月次点検を前提にすると、監査前は最終確認で済みます。
最初に着手する 1 項目を選ぶなら？
「記録の必須項目統一」から始めるのが最短です。要件理解に差があっても、記録が揃えば点検と是正が回しやすくなります。
次の一手
- 運用を整える：令和 8 年改定リハビリ実務ハブ（全体像）
- 共有の型を作る：SOAP 客観記載の 3 点ルール（すぐ実装）
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- 厚生労働省. 診療報酬・施設基準関連通知（最新情報）. https://www.mhlw.go.jp/
- 地方厚生（支）局. 保険医療機関・施設基準等に関する届出情報. https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
