糖尿病運動療法の注意点｜中止基準と開始前チェック

糖尿病の運動療法は「運動量」より先に、開始条件と中止基準をそろえると安全に回せます

糖尿病患者の運動療法では、有酸素運動や筋力トレーニングの種類を決める前に、開始前チェック・実施中の監視・終了後の再評価を共通化することが重要です。現場で事故や迷いが起きやすいのは、知識不足よりも「判断の型」がそろっていない場面です。

本記事は、病棟・外来・通所・訪問で使えるように、運動前の 60 秒フロー、よくある失敗、回避手順、記録ポイントを一連で整理します。まずは「開始可／要調整／延期」を、同じ基準で判断できるようにします。

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内科系リハの全体像を確認する

以下の図は、運動開始前に最低限そろえる確認項目です。数値のみで機械的に判定せず、症状・薬剤・当日の活動量を合わせて判断します。

運動前チェックの実務早見表（成人の運用目安）
確認項目	開始しやすい状態	要調整	延期・中止を優先
体調	発熱・胸痛・呼吸苦がない	軽い不調は強度を下げる	強い症状がある場合
運動前血糖	おおむね安全域	低値傾向は補食後に再測定	著明高値で症状あり
ケトン（高値時）	陰性	判定保留は再確認	陽性・疑いあり
足部	創傷・発赤・疼痛なし	荷重量・運動様式を調整	潰瘍や感染疑い
薬剤	低血糖リスク低い	補食計画と時間帯調整	反復低血糖が続く

迷いを減らすには、先に「失敗パターン」と「回避手順」を固定します。判断は個人技にせず、チームで共有できる言葉にそろえます。

糖尿病運動療法で起こりやすい失敗と改善ポイント
失敗	背景	改善	最低限の記録
運動前血糖を確認せず開始	時間優先で手順を省略	開始前チェックを固定化	運動前血糖・症状・補食有無
高血糖時にケトン未確認	血糖値だけで判断	高値時はケトン確認を必須化	血糖・ケトン・実施可否
運動後フォロー不足	終了時点で管理終了	終了後再評価の時刻を固定	運動後症状・再測定結果

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

運動前血糖が低めなら、必ず中止ですか？

一律中止ではありません。補食して再測定し、症状と当日の負荷を踏まえて再開可否を判断します。低血糖リスク薬を使う場合は、開始前後の確認をセットで運用してください。

高血糖時は運動してはいけませんか？

数値だけで決めず、ケトンと全身症状を合わせて判断します。ケトン陽性や体調不良があれば延期を優先します。

足病変がある場合のポイントは？

足部保護を最優先にし、荷重運動の量や方法を調整します。創傷や感染疑いがある場合は中止・連携を優先してください。

何を記録すれば次回につながりますか？

運動前後の状態、実施内容、症状変化、補食や調整内容を簡潔に残すと、次回の安全判断が速くなります。

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

日本糖尿病学会編・著．糖尿病診療ガイドライン 2024．南江堂，2024．
Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016;39(11):2065-2079. doi:10.2337/dc16-1728.