圧迫療法の中止基準｜浮腫の安全管理

圧迫療法の適応と中止基準｜浮腫を安全に減らす実務
圧迫療法を使う場面：静脈性・リンパ性・術後腫脹を分ける
始める前に止める条件：ABI と心不全・皮膚感染を見る
包帯か弾性着衣か：導入期は包帯、維持期は着衣を選ぶ
安全に始める 5 分フロー：目的→赤旗→低負担→再評価
圧迫療法チェックシートを開く
現場の詰まりどころ：止める基準をチームで先に共有する
中止基準：循環・神経・皮膚・全身症状で外す
よくある失敗：強く巻くより、評価と再確認を固定する
記録の型：周径・皮膚・疼痛・反応を同じ形で残す
よくある質問（FAQ）
次の一手
参考文献
著者情報

圧迫療法の適応と中止基準｜浮腫を安全に減らす実務

同ジャンルを最短で回遊（おすすめ）

圧迫療法は、静脈性浮腫・リンパ浮腫・術後腫脹などで浮腫を減らす有力な手段です。ただし、末梢循環不全、重症心不全、皮膚感染、神経障害などを見落としたまま始めると、痛み・皮膚障害・循環悪化につながる可能性があります。

この記事では、圧迫療法を「適応を確認する → 赤旗を除外する → 低負担で始める → 反応を見る → 異常サインで止める」という順に整理します。弾性着衣や包帯を使う前に、どこを確認し、何が出たら外すかをチームで共有できる形にすることが目的です。

圧迫療法を使う場面：静脈性・リンパ性・術後腫脹を分ける

圧迫療法は、すべての浮腫に同じように使うものではありません。まずは「静脈還流を補助したいのか」「リンパ液の貯留を抑えたいのか」「術後・外傷後の腫脹を管理したいのか」を分けると、手段と強さを選びやすくなります。

特に下肢浮腫では、圧迫の前に循環・皮膚・疼痛・全身状態を確認します。浮腫があること自体は圧迫の理由になりますが、禁忌や慎重適応がある場合は、医師・看護師と方針をそろえてから開始することが重要です。

圧迫療法の主な適応：成人の浮腫管理での使いどころ
病態	圧迫の目的	開始前に見ること
静脈うっ滞・慢性静脈不全	静脈還流を補助し、浮腫・だるさ・皮膚トラブルを減らす	ABI（ABPI）、皮膚病変、疼痛、歩行時症状
リンパ浮腫	貯留液をコントロールし、再増悪を予防する	病期、皮膚の硬さ、感染兆候、セルフ管理能力
術後・外傷後の腫脹	腫脹を抑え、疼痛・可動域・ADL への影響を減らす	創部、熱感、疼痛増悪、しびれ、主治医の指示
廃用・活動量低下に伴う浮腫	下肢ポンプ機能低下によるうっ滞を補助する	心不全・腎機能・低栄養・活動量の変化

始める前に止める条件：ABI と心不全・皮膚感染を見る

圧迫療法で最初に確認するのは「浮腫を減らせるか」ではなく、「圧迫しても安全か」です。浮腫の原因評価や測定の前提は、先に浮腫評価の全体像でそろえ、本記事では圧迫前の赤旗に絞って確認します。

ABI（ABPI）低値、重症心不全、急性・広範囲の皮膚感染、強い神経障害などがある場合は、圧迫を始める前に中止または慎重適応として扱います。数値だけでなく、足趾の色調、冷感、しびれ、安静時痛、皮膚の弱さも同時に確認します。

圧迫療法の開始・中止判断。適応確認、赤旗確認、低負担で開始、中止・再評価の流れを示す図版 — 図：圧迫療法の開始・中止判断フロー

圧迫療法の開始前チェック：禁忌・慎重適応の見方
分類	確認したい状態	実務での対応
循環	ABI（ABPI）低値、安静時痛、足趾の冷感・色調不良	強い圧迫を避け、必要に応じて医師へ確認する
心不全	息切れ増悪、急な体重増加、肺うっ血、脱補償が疑われる状態	圧迫開始を急がず、全身状態の安定を優先する
皮膚・感染	蜂窩織炎疑い、広範囲の発赤・熱感、びらん、浸出液	感染・創部管理の方針を優先し、圧迫部位を再検討する
神経	高度の感覚低下、しびれ、糖尿病性神経障害が強い状態	痛みや食い込みに気づきにくいため、観察頻度を上げる
同意・理解	装着目的、中止サイン、外すタイミングを理解できていない	本人・家族・チームに「外す基準」を先に共有する

包帯か弾性着衣か：導入期は包帯、維持期は着衣を選ぶ

大まかな使い分けは、腫脹の変動が大きい導入期は包帯、サイズが安定して日常で継続したい時期は弾性着衣です。包帯は調整しやすい一方で巻き方による圧のばらつきが大きく、着衣は再現性が高い一方でサイズ不一致による食い込みに注意が必要です。

「どちらが優れているか」ではなく、病期・皮膚状態・本人の着脱能力・介助者の有無で選びます。導入時は短時間・低負担から始め、皮膚や疼痛の反応を確認してから装着時間や圧を調整します。

圧迫手段の使い分け：弾性包帯と弾性着衣
項目	弾性包帯	弾性ストッキング・スリーブ
向く時期	導入期、腫脹の増減が大きい時期、形状が不安定な時期	維持期、サイズが安定し、日常生活で継続したい時期
メリット	圧を調整しやすく、形状変化に合わせやすい	再現性が高く、セルフ管理に移行しやすい
注意点	しわ・段差・巻きムラで局所圧が上がりやすい	サイズ不一致で食い込み、疼痛、皮膚障害が起きやすい
確認ポイント	巻いた直後と活動後の皮膚・疼痛・しびれ	足背・足関節・膝裏・大腿部の食い込み

安全に始める 5 分フロー：目的→赤旗→低負担→再評価

圧迫療法は、強さを決める前に「何を改善したいか」を 1 つに絞ると安全に進めやすくなります。たとえば「足背の腫脹を減らして靴を履きやすくする」「下腿周径を追跡して歩行時のだるさを減らす」など、目的を具体化します。

開始時は、短時間・低圧・部分圧迫から反応を見るのが実務的です。開始前、装着直後、活動後、外した後で同じ観察項目を確認すると、継続・調整・中止の判断がぶれにくくなります。

圧迫療法を安全に始める 5 分フロー
手順	見ること	判断の目安
1. 目的を決める	周径、疼痛、歩行、靴の着脱、皮膚保護など	評価指標を 1〜2 個に絞る
2. 赤旗を確認する	ABI（ABPI）、心不全、感染、神経障害、同意	不安があれば開始前にチームへ共有する
3. 皮膚を確認する	発赤、びらん、湿潤、圧痕、骨突出部	保護材や圧の逃がし方を先に決める
4. 低負担で始める	短時間、低圧、部分圧迫、活動量との組み合わせ	疼痛・しびれ・色調変化がないか確認する
5. 再評価する	周径、疼痛、皮膚、ADL、装着継続性	改善・不変・悪化で継続/調整/中止を決める

圧迫療法チェックシートを開く

開始前の赤旗確認、装着後の反応、中止サイン、次回方針を 1 枚で記録できる A4 チェックシートです。弾性包帯や弾性着衣を導入するときに、チーム内で確認項目をそろえる目的で使えます。

印刷して使う場合は、開始前・装着後・中止判断・次回方針の欄を同じ流れで記録すると、圧迫療法を継続するか、圧を調整するか、いったん中止するかを共有しやすくなります。

PDF：圧迫療法開始・中止チェックシート

A4 1 枚で、開始前確認・装着後の反応・中止サイン・次回方針を記録できます。

PDFを開く（ダウンロード）

PDFを本文内でプレビューする

現場の詰まりどころ：止める基準をチームで先に共有する

現場で判断が止まりやすいのは、「浮腫があるから圧迫する」と始めたあとに、痛み・しびれ・皮膚変化が出た場面です。開始条件だけでなく、中止サインと再開条件を先に共有しておくと、スタッフ間で判断がぶれにくくなります。

よくある失敗（OK / NG）を確認する
中止基準（循環・神経・皮膚）を確認する
浮腫評価の全体像で前提をそろえる

評価・記録の型が職場で共有されていないと感じる場合

圧迫療法そのものの知識だけでなく、観察項目・記録様式・相談相手の有無で判断のしやすさは変わります。評価や報告の型をまとめて整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。

PT キャリアガイドを見る

中止基準：循環・神経・皮膚・全身症状で外す

圧迫療法の中止基準は、細かな数値よりも「装着前になかった異常が出たか」「装着後に悪化したか」で判断すると実務で使いやすくなります。疑わしい場合は、いったん外して、循環・神経・皮膚・全身状態を再評価します。

中止後は、すぐ再開するのではなく、原因を分けます。しわ・段差・サイズ不一致であれば修正、循環不全や心不全増悪が疑われる場合は医師へ共有、皮膚障害がある場合は創部管理を優先します。

圧迫療法の中止・調整サイン：すぐ外して再評価したい所見
分類	中止・調整サイン	まずやること
循環	足趾の著明な冷感、蒼白、チアノーゼ、安静時痛、痛みの急増	圧迫を外す → 末梢循環を確認 → 必要時は速やかに連携
神経	しびれ、感覚低下、灼熱感、圧迫部位より末梢の違和感	しわ・食い込み・局所圧を確認し、再現する場合は中止
皮膚	水疱、びらん、発赤の増悪、浸出、局所の強い痛み	皮膚保護を優先し、サイズ・素材・圧のかかり方を見直す
全身	息切れ悪化、急な体重増加、浮腫の急増、倦怠感の増悪	心不全増悪などを疑い、中止して医師・看護師へ共有する
継続性	装着が困難、痛みで続かない、自己判断で外すことが増える	圧を下げる、補助具を使う、別手段へ切り替える

よくある失敗：強く巻くより、評価と再確認を固定する

圧迫療法の失敗は、圧の強さだけで起こるわけではありません。サイズ不一致、包帯の段差、皮膚確認不足、再評価指標の未設定が重なると、効果が見えず、皮膚トラブルや中止につながります。

「強くすれば浮腫が減る」と考えるより、目的・圧・装着時間・再評価指標をそろえる方が安全です。特に導入初期は、装着後の皮膚と疼痛を短い間隔で確認します。

圧迫療法で起きやすい失敗：NG と修正
NG	起きやすい問題	OK（修正）
サイズ確認なしで着衣を選ぶ	食い込み、疼痛、皮膚障害で継続できない	周径を測り、サイズと装着時間を調整する
包帯のしわ・段差を放置する	局所圧が上がり、水疱やびらんが起きる	しわを伸ばし、骨突出部や段差は保護材でならす
赤旗を見ずに圧迫を始める	循環不全、心不全増悪、感染を見逃す	ABI（ABPI）、症状、皮膚、全身状態を先に確認する
再評価指標がない	効いたか判断できず、継続・中止の根拠が弱くなる	周径、疼痛、皮膚所見、ADL のうち 1〜2 個を固定する
本人に中止サインを伝えない	異常が出ても我慢してしまい、発見が遅れる	痛み・冷感・しびれ・色調変化があれば外して相談と伝える

記録の型：周径・皮膚・疼痛・反応を同じ形で残す

圧迫療法は、装着したかどうかだけでなく、装着前後の変化を残すことで安全性と効果を判断できます。記録では「目的」「手段」「装着時間」「皮膚・疼痛・循環の反応」「次回の調整」を同じ順番で書くと、チームで共有しやすくなります。

特に中止や調整が必要だった場面では、異常サインだけで終わらせず、圧迫を外した後に改善したか、どの部位に圧が集中していたか、次回は何を変えるかまで残します。

圧迫療法の記録例：そのまま使いやすい観察項目
項目	記録する内容	記載例
目的	何を改善したいか	足背浮腫軽減により靴の着脱負担を減らす目的
手段	包帯・着衣、部位、時間	下腿〜足背に弾性包帯を短時間装着し反応確認
反応	疼痛、しびれ、冷感、皮膚色、圧痕	装着後 30 分で疼痛増悪なし。足趾色調変化なし
効果	周径、主観症状、ADL の変化	下腿周径は前回比で軽度減少。歩行時の重だるさ軽減
次回	継続・調整・中止の方針	同条件で継続。皮膚発赤が出る場合は圧を下げて再評価

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 圧迫は強いほど効果がありますか？

A. 強ければよいわけではありません。目的に合った圧を安全に継続できることが重要です。痛み、しびれ、皮膚変化が出る場合は、圧・サイズ・装着時間・手段を見直します。

Q2. 心不全がある人に圧迫療法は使えますか？

A. 状態によります。重症心不全や脱補償が疑われる状態では、圧迫を急がず全身状態の安定を優先します。安定している場合でも、息切れ・体重増加・浮腫増悪を見ながら慎重に判断します。

Q3. ABI（ABPI）が低い場合はどう考えますか？

A. ABI（ABPI）低値では末梢動脈疾患を疑い、強い圧迫は避けます。特に高度低値、安静時痛、足趾の冷感や色調不良がある場合は、圧迫前に医師へ共有します。

Q4. 急性 DVT の場合、圧迫は禁忌ですか？

A. 急性 DVT の扱いは治療方針や病態で異なります。抗凝固療法、疼痛、腫脹、血栓の部位、医師の指示を確認し、自己判断で開始・中止しないことが重要です。

Q5. 中止サインが出たら、次はどうしますか？

A. まず圧迫を外して、循環・神経・皮膚・全身症状を確認します。しわや食い込みが原因なら修正しますが、冷感・色調悪化・強い痛み・息切れ増悪がある場合は、再開せずチームへ共有します。

次の一手

全体像をそろえる：浮腫評価の全体像
すぐ実装する：圧迫療法チェックシートを開く

参考文献

日本静脈学会. 静脈疾患における圧迫療法ガイドライン 2025. 静脈学. 2025;36(Supplement):i-169. doi:10.7134/phlebol.36-supplement. DOI ／ J-STAGE
日本静脈学会. 静脈疾患における圧迫療法ガイドライン 2025 ダイジェスト版. 静脈学. 2025;36(Supplement2):i-13. doi:10.7134/phlebol.36-supplement2. DOI ／ J-STAGE
Rabe E, Partsch H, Morrison N, et al. Risks and contraindications of medical compression treatment: A critical reappraisal. Phlebology. 2020;35(7):447-460. doi:10.1177/0268355520909066. DOI ／ PubMed
Weller CD, Team V, Ivory JD, Crawford K, Gethin G. ABPI reporting and compression recommendations in global clinical practice guidelines on venous leg ulcer management: A scoping review. Int Wound J. 2019;16(2):406-419. doi:10.1111/iwj.13048. DOI ／ PubMed
International Society of Lymphology. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2023 Consensus Document of The International Society of Lymphology. Lymphology. 2023;56(4):133-151. PubMed
Thieme D, Linnemann B, Mühlberg K, Noppeney T, Kreutz M, Thieme M. Compression Therapy in Acute Deep Venous Thrombosis of the Lower Limb and for the Prevention of Post-Thrombotic Syndrome: A Review Based on a Structured Literature Search. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(6):188-194. doi:10.3238/arztebl.m2024.0001. DOI ／ PubMed