回復期リハ実績指数【2026 改定】基準値・重症割合・休日要件

回復期リハの実績指数は「計算」より「運用設計」で差がつく
結論（確定）｜論点は「指数」単独ではなく、要件セット（重症・休日・公表・例外）の再設計
確定差分（現行→改定後）｜基準値・重症割合・土曜／休日 3 単位を 1 枚で確認
新設：回復期リハビリテーション強化体制加算（ 80 点）は「指数 48＋運用の厚み」が条件
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
5 分で回す月次チェックフロー
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回復期リハの実績指数は「計算」より「運用設計」で差がつく

実績指数は「月末の集計」より、入棟時から同条件で記録する設計が勝ち筋です

運用が回る型を 5 分で確認する

実績指数は「基準値」より「評価日・除外根拠・休日運用」を先にそろえるほど安定します。まず全体像を押さえてから実装に進みましょう。

令和 8 年改定（リハ）全体像を見る

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回復期リハビリテーション病棟の実績指数は、改善の大きさと効率を評価する指標です。算定の可否だけでなく、病棟運用の品質を可視化する「運用指標」として扱うと、実務の改善につながりやすくなります。

令和 8 年改定では、実績指数の算出方法見直しに加えて、基準値・重症患者割合・土曜／休日の提供体制がセットで整理されました。本記事は「確定した点」と「現場で先にそろえる運用」を 1 ページで確認できるようにまとめます。

最終更新：2026-03-05（確定資料反映）

回復期リハ実績指数の運用ポイント（記録・集計・判定・改善の流れ） — 図 1．回復期リハ実績指数の運用ポイント（記録 → 集計 → 判定 → 改善）

結論（確定）｜論点は「指数」単独ではなく、要件セット（重症・休日・公表・例外）の再設計

今回の確定点は「指数の計算」より、（ 1 ）実績指数の基準値、（ 2 ）重症患者の定義と割合、（ 3 ）土曜・休日を含む提供体制の 3 点が、入院料 1〜 4 まで一体で整理されたことです。

現場の優先順位は、①重症判定根拠の統一 → ②評価日固定 → ③土曜／休日の提供単位を平準化 → ④例外時の説明テンプレ化です。数値は変わっても、この 4 点を先にそろえると手戻りが減ります。

確定差分（現行→改定後）｜基準値・重症割合・土曜／休日 3 単位を 1 枚で確認

回復期リハ病棟入院料の実績要件は、改定後に 入院料 1:42、2:32、3:37、4:32 へ整理され、入院料 2 と 4 は実績指数要件が新設されました。また、土曜・休日を含む全日提供体制が入院料 3 と 4 にも要件化され、土曜・休日の 1 日当たり提供単位数は平均 3 単位以上へ見直しです。

回復期リハ病棟入院料：実績指数・重症割合・休日体制の確定点（ 2026-03-05 反映）
論点	現行（要点）	改定後（確定）	現場で先にそろえること
実績指数（基準値）	入院料 1＝ 40 以上、入院料 3＝ 35 以上（入院料 2・ 4 は基準なし）	入院料 1＝ 42 以上、入院料 2＝ 32 以上、入院料 3＝ 37 以上、入院料 4＝ 32 以上	評価日固定＋週次ミニ集計で “ 途中ズレ ” を早期発見
重症患者割合（基準）	入院料 1・ 2＝ 4 割以上、入院料 3・ 4＝ 3 割以上	入院料 1・ 2＝ 3 割 5 分以上、入院料 3・ 4＝ 2 割 5 分以上	判定根拠を「評価名／点数／日付／担当」で 1 行化
重症患者の定義（対象範囲）	日常生活機能評価 10 点以上、または FIM 55 点以下等	日常生活機能評価 10 点以上、または FIM 21 点以上 55 点以下。加えて、高次脳機能障害・脊髄損傷の扱いを明示	入棟 3 日以内に「重症判定」欄を埋める運用へ
土曜／休日を含む提供体制	入院料 1・ 2 は休日を含む全日体制。休日 1 日当たり平均 2 単位以上	入院料 1〜 4 で、土曜・休日を含む全日体制が要件。土曜・休日は 1 日当たり平均 3 単位以上	土曜／休日の “ 中止基準・引継ぎ ” を平日同粒度で統一
経過措置（みなし）	—	入院料 2・ 4：2026-09-30 まで実績指数要件を満たすものとみなす。入院料 3・ 4：2026-09-30 まで週 7 日体制要件を満たすものとみなす	「みなし期間」を逆算し、評価日・休日体制の整備期限を決める

ポイント：指数の “ 数字 ” は後から追えます。いま詰まりやすいのは、重症判定と評価日のズレ、土曜／休日の単位不足、例外時の説明不足です。まず “ 運用の型 ” を先に固定してください。

新設：回復期リハビリテーション強化体制加算（ 80 点）は「指数 48＋運用の厚み」が条件

入院料 1 を算定する病棟のうち、実績指数 48 以上などの施設基準を満たす場合に、患者 1 人につき 1 日 80 点を加算する「回復期リハビリテーション強化体制加算」が新設されました。満たしにいく場合は、指数だけでなく “ 排尿・摂食嚥下・退院支援 ” の運用をセットで見直す方が止まりにくくなります。

強化体制加算（ 80 点）を “ 運用 ” に落とすチェック（入院料 1 想定）
観点	要点	先にそろえる最小対策
入口	入院料 1 の届出	対象病棟・担当者・会議体を固定
指数	実績指数 48 以上	週次ミニ集計＋欠損アラートを運用化
関連運用	排尿自立支援などの体制整備が条件に絡む	担当・記録の置き場所・引継ぎを 1 枚化

現場の詰まりどころ（よくある失敗）

まずは OK / NG 早見と 5 分チェックフローの 2 点を回してください。計算ロジックより、入力条件と判定根拠の統一が先です。

実績指数運用の OK / NG 早見（回復期リハ病棟・2026 改定の確定点対応）
場面	NG 例	なぜ問題か	対策	記録ポイント
入棟時評価	評価者・条件が毎回異なる	経時比較の信頼性が下がる	評価者要件と手順を標準化	評価者名、時刻、実施条件
重症判定	点数だけで日付・根拠が残らない	再現不能になり、監査で詰まる	判定根拠を 1 行テンプレ化	評価名、点数、日付、担当
土曜／休日提供	平日と同じ “ つもり ” で単位が落ちる	3 単位平均の要件を満たせない	休日メニューと中止基準を固定	中止理由、代替介入、引継ぎ
月次集計	締日前日に一括処理	誤入力・漏れが増える	週次ミニ集計を固定	週次差分ログ

5 分で回す月次チェックフロー

入棟時評価の欠損・条件ズレを確認する
重症判定（評価名・点数・日付・担当）の抜けを点検する
土曜／休日の 1 日当たり提供単位（平均 3 単位）を点検する
週次ミニ集計との差分を照合する
翌月の改善アクションを 1 つに絞る

実績指数の月次点検テンプレ（担当・期限・異常時対応）
点検項目	担当	期限	異常時対応
入棟時評価の欠損確認	担当療法士	毎週金曜	当日中に追記・再確認
重症判定根拠の監査	病棟責任者	月末 3 営業日前	根拠不足は再判定会議
土曜／休日 3 単位平均の点検	シフト担当＋病棟責任者	毎週月曜	不足日は原因（中止・欠員・病棟都合）をログ化
週次／最終集計の差分確認	事務・リハ責任者	月末 2 営業日前	差分理由をログ化
改善アクション設定	多職種カンファ	翌月第 1 週	実行担当と期限を明記