リンパ浮腫複合的治療料2026｜点数・要件と記録シート

令和 8 年改定｜リンパ浮腫複合的治療料は「点数・時間・必須実施」をセットで確認します

リンパ浮腫複合的治療料（ H007-4 ）は、令和 8 年改定で重症が 2 区分に分かれ、 60 分以上 500 点 / 40 分以上 60 分未満 350 点 / 1 以外 150 点として整理されました。この記事では、公開・更新日時点の厚生労働省資料に基づき、PT・OT・看護師などが確認しやすいように、点数、時間要件、対象、必須実施、記録の型をまとめます。

このページで答えるのは、「どの区分で何分必要か」「重症の根拠をどう残すか」「スキンケア・セルフケア指導・圧迫をどう記録するか」です。施設基準の届出細則や弾性着衣の個別選定までは深掘りせず、院内で今日からそろえやすい記録と確認手順に絞ります。

最終確認：2026-05-05（厚生労働省の 0501 訂正後資料を確認）

結論｜500 / 350 / 150 点の差は「時間要件」と「必須実施の証跡」で決まります

令和 8 年改定後のリンパ浮腫複合的治療料は、重症：イ 500 点（ 60 分以上 ）、重症：ロ 350 点（ 40 分以上 60 分未満 ）、 1 以外 150 点（ 20 分以上 ）で確認します。重症は ISL 病期 II 期以降が対象です。

実務では、点数だけでなく、①開始・終了・中断の記録、②ISL 病期の根拠、③スキンケアとセルフケア指導、④重症における圧迫実施、⑤次回確認点をセットで残すことが重要です。長文の経過記録よりも、チェック＋ 1 行で抜けを防ぐ型にすると運用しやすくなります。

A4 記録シート PDF｜時間証跡と必須実施を 1 枚でそろえる

記録の型を院内でそろえたい場合は、下の A4 記録シートをそのまま使えます。時間証跡、対象 / 重症判定、必須実施、共有事項まで 1 枚で確認できる構成です。

まずは 1 週間だけ回し、書きにくい欄だけ微調整する運用にすると定着しやすくなります。最初から全項目を細かく作り込むより、時間・必須実施・次回確認点が抜けないことを優先してください。

点数・時間要件｜重症は 60 分以上と 40 分以上 60 分未満で分けて確認します

最初に確認するのは、区分と最低実施時間です。重症は 1 区分ではなく、 60 分以上と 40 分以上 60 分未満で評価が分かれます。境界日では、開始時刻・終了時刻・中断有無・総実施分を残しておくと説明しやすくなります。

現場では、点数だけを覚えるより、「この患者はどの区分で、何分を超える必要があるか」を先に固定してください。時間要件が曖昧なままだと、記録・請求・担当者間の説明がずれやすくなります。

対象と重症判定｜ISL 病期 II 期以降を重症として扱います

対象は、リンパ節郭清を伴う悪性腫瘍手術後または原発性リンパ浮腫で、ISL 病期 I 期以降の患者です。そのうち、ISL 病期 II 期以降が「重症」に当たります。

現場で迷いやすいのは、診断名だけで “重症” を扱ってしまうことです。診療録では、病期 / 確認日 / 確認者 / 算定区分を 1 行で残すだけでも、担当交代時のズレが減ります。

必須実施｜スキンケアとセルフケア指導は毎回の一連の治療で確認します

複合的治療では、圧迫（弾性着衣または弾性包帯）、圧迫下の運動、用手的リンパドレナージ、患肢のスキンケア、体重管理等のセルフケア指導を適切に組み合わせます。

このうち、スキンケアとセルフケア指導は必須です。さらに重症では、毎回の治療で圧迫を行うことが原則です。圧迫を行わない医学的理由がある場合は、理由を短く残せる欄を先に作っておくと記録が止まりにくくなります。

算定前に確認すること｜対象・実施者・連携条件を短く点検します

点数と時間要件が合っていても、対象患者、実施者、連携条件の確認が抜けると説明が止まりやすくなります。この記事では届出細則までは深掘りしませんが、算定前の点検項目として最低限の確認欄を作っておくと安心です。

特に、直近 1 年間のリンパ浮腫指導管理料の算定状況や連携先の扱いは、医療機関ごとの確認が必要です。最終判断は、公式資料、院内の医事課・請求担当、地方厚生局等の案内と照合してください。

現場の詰まりどころ｜40 / 60 分境界と必須実施の書き忘れで止まりやすいです

詰まりやすいのは、 40 分 / 60 分の境界と、スキンケア＋セルフケア指導の書き忘れです。先に 記録テンプレ と 15 分チェック を見ておくと整えやすく、改定全体の実装順は 書類・運用を先に整える記事 で横断的に確認できます。

点数の丸暗記よりも、「どの項目が抜けると説明が止まるか」を先に潰すほうが、院内運用では効果的です。

記録テンプレ｜時間証跡・必須実施・次回確認を 1 セットで残します

おすすめは、①時間証跡、②区分、③必須実施、④反応、⑤次回確認点だけを固定する形です。項目を増やしすぎると、かえってどこかが抜けやすくなります。

「このテンプレで書けば最低限そろう」という基準を院内で共有しておくと、担当者が変わっても記録の粒度をそろえやすくなります。

中断があった日の扱い｜境界日は「理由＋総実施分」を残します

開始・終了だけでは、40 分 / 60 分の境界日を説明しにくいことがあります。中断があった日には、中断理由と最終的な総実施分まで残しておくと、算定区分の説明がしやすくなります。

ここは「長い定型文」を作るより、境界日を短く説明できる欄を先にそろえることが重要です。記録シートでは、中断有無と総実施分を別欄にしておくと確認しやすくなります。

今からできる準備｜15 分で記録欄と確認順をそろえます

準備段階で決めることは多くありません。むしろ、誰が見ても同じ欄に同じ情報が入る状態を作るほうが重要です。

下の表は、導入時にまずそろえたい最小セットです。全部を一気に細かく作り込むより、まずは 1 週間回る形を優先してください。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

更新履歴

• 2026-05-05：冒頭の旧図版を削除し、本文内図版を「算定前チェック 3 ステップ」に一本化しました。
• 2026-05-05：A4 記録シート PDF を v3 に差し替えました。
• 2026-05-05：厚生労働省の 0501 訂正後資料を確認し、参考資料リンクと「算定前に確認すること」を更新しました。
• 2026-03-24：告示・留意事項ベースで点数、時間要件、必須実施、記録シートを整理しました。

次の一手｜この順で院内運用に落とし込みます

1. 改定全体像の中で、この項目の位置づけを確認する
2. 院内で時間証跡と必須実施の欄を統一する
3. 1 週間回して、境界日と圧迫不可日の記録だけ微修正する

• A：令和 8 年改定（リハ）全体像
• B：書類・運用を先に整える

参考資料（一次情報・文献）

• 厚生労働省．令和 8 年度 診療報酬改定について（関係法令・通知等）．
• 厚生労働省．診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和 8 年厚生労働省告示第 69 号）医科点数表（ H007-4 ）．
• 厚生労働省．診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項（令和 8 年 3 月 5 日 保医発 0305 第 6 号）別添 1（ H007-4 ）（ 0501 訂正後）．
• International Society of Lymphology. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2023 Consensus Document of The International Society of Lymphology. Lymphology. 2023;56(4):133-151. PMID:39207406.

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