OT 評価ハブ｜作業から逆算する順番と最小セット
作業療法（ OT ）の評価は、心身機能だけでなく、作業パフォーマンス・環境・文脈まで含めて生活のボトルネックを特定できる点が強みです。一方で、情報が増えるほど順番が崩れ、評価が作業に戻らないまま介入が遅れることもあります。
このハブでは、OT 評価を作業 → 観察 → 仮説 → 必要分だけ測るという順番で整理します。まずは総論で全体像を確認し、必要に応じてツール比較・初期評価チェックリスト・上肢・高次脳などの各論へ進んでください。
最短導線：まず読む 1 本
関連：OT 評価ツール比較
関連：初期評価チェックリスト（ A4 ）
このハブで決めること
このページでは、OT 評価をどの順番で進め、どの記事へ移動するかを決めます。細かな評価手順は各論記事へ分け、ハブでは「入口」と「戻り先」を明確にします。
このハブで答えるのは、初期評価の順番、最小セット、困りごと別の入口です。COPM・AMPS・ADOC・GAS などの詳細な使い分けは比較記事へ、上肢や高次脳の深掘りは各論記事へ進んでください。
このハブの使い方｜3 分で入口を決める
迷ったら、次の 3 ステップで十分です。先に作業を決め、作業観察で詰まりを特定し、必要になった評価だけを追加します。
- 総論：OT 評価の全体像で、初期評価の順番を固定する
- 各論：上肢・高次脳・ADL / IADL など、観察で必要になった分だけ深掘りする
- 比較：ツールで迷った時だけ OT 評価ツール比較に戻る
まず読む・困ったら戻る｜OT 評価の入口表
どこへ行けばよいかを 1 分で決めるための入口表です。スマホでは横スクロールで確認してください。
| いま困っていること | まず読む | 次に行く | 戻り先 |
|---|---|---|---|
| 初期評価の順番が定まらない | OT 評価の全体像 | 最小セット | このハブ冒頭 |
| ツールが選べない | 総論 | COPM / AMPS / ADOC / GAS 比較 | ツール運用の原則 |
| 上肢で詰まる | 総論 | 上肢評価の使い分け | 最小セット |
| 高次脳が疑わしい | 総論 | 高次脳の OT 評価 | 詰まりどころ |
| 更衣・食事で上肢使用が崩れる | 総論 | 更衣・食事動作の観察ポイント | 各論一覧 |
OT 初期評価の最小セット｜まず押さえる 8 項目
忙しい現場ほど、最小セットを決めて同じ順番で回すと、記録・共有・再評価が安定します。測定項目は増やすほど良いのではなく、作業観察で必要になった分だけ追加する運用が実務的です。
| 項目 | 見るポイント | 記録の一言例 | 次に行く |
|---|---|---|---|
| 困りごと（作業） | ADL / IADL / 役割から 3 つに絞る | 更衣で右手が使えず時間延長 | 作業観察へ |
| 作業観察 | 工程のどこで止まり、何を代償しているか | 袖通しで肩外転が詰まる | チェックリスト（ A4 ） |
| 環境因子 | 道具・家屋・支援・職場条件 | 把持補助具で実用化可能 | ツール運用の原則へ |
| 安全 | 介助量、危険行動、疲労で崩れる条件 | 立位 2 分でふらつき | 必要な各論へ |
| 上肢（必要時） | 到達・把持・巧緻のどこが詰まるか | 把持は可、巧緻で遅延 | 上肢評価の使い分け |
| 感覚（必要時） | 触覚・深部・痛みが作業を崩すか | 触覚鈍麻で把持が不安定 | 感覚の見方 |
| 高次脳（必要時） | 注意・遂行・失行で工程が破綻するか | 手順の抜けが目立つ | 高次脳の OT 評価 |
| 目標（ 1 文 ） | 期限・条件・評価方法をそろえる | 2 週で上衣更衣を見守りへ | GAS / COPM の使い分け |
評価ツール運用の原則｜目的で呼び出す
ツールは「覚える」より「目的で呼び出す」と実務で機能します。困りごとの言語化には COPM、作業の質評価には AMPS、優先作業の可視化には ADOC、個別目標の追跡には GAS というように、目的ベースで選びます。
使い分けの詳細は、OT 評価ツール比較（ COPM / AMPS / ADOC / GAS ）に集約しています。
| 目的 | 向くツール | 使う場面 | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 困りごとを言語化する | COPM | 初期評価〜目標設定 | 重要度・遂行度・満足度を同条件で追跡 |
| 作業の質を評価する | AMPS | 介入前後の質比較 | 課題・環境を固定して再評価 |
| 作業メニューを共有する | ADOC | 説明・合意形成 | 選択理由を 1 行で残す |
| 個別目標を追跡する | GAS | 短期〜中期の追跡 | 達成条件を具体化する |
各論｜困りごと別に深掘りする
このページは入口特化です。症例で必要になった領域へ移動してください。
総論・実務
ツール・目標
上肢・ADL 観察
高次脳
現場の詰まりどころ｜評価を作業に戻す
評価が増えるほど介入が遅れるときは、「作業に戻る軸」と「追加評価の条件」が崩れています。迷ったら 最小セットに戻り、足りない分だけ測る運用へ戻してください。
回避の手順｜迷ったらここに戻る
- 困りごと（作業）を 3 つに絞ったか
- 少なくとも 1 つは作業観察したか
- 環境（道具・家屋・支援）を先に検討したか
- 追加測定が「観察で必要になった分だけ」になっているか
- 目標が「いつまでに／何を／どの条件で」1 文になっているか
- 再評価条件を固定したか
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. OT の初期評価で全部できない時、何を優先しますか？
最優先は「作業 3 つの困りごと」と「作業観察 1 回」です。ここが決まると、上肢・感覚・高次脳など追加評価が自然に絞れます。
Q2. OTIPM と ICF はどう使い分けますか？
進め方を作るのが OTIPM、記録と共有に使うのが ICF です。実務では「進め方は OTIPM、まとめ方は ICF」で整理するとブレにくくなります。
Q3. COPM / AMPS / ADOC / GAS で迷ったらどうしますか？
まず作業観察に戻り、何を明らかにしたいかを決めます。困りごとの優先順位なら COPM、作業の質なら AMPS、合意形成なら ADOC、目標追跡なら GAS が候補になります。
Q4. 上肢評価は何から始めるのが実務的ですか？
作業でどこが詰まるかを先に観察します。到達・把持・巧緻・両手協調のどこで止まるかを見てから、必要な上肢評価を追加します。
次の一手
まずは総論で順番を固定し、初期評価チェックリストで実装します。ツールで迷った場合は、比較記事へ進んでください。
参考文献
- World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). WHO（公式）
- Law M, Baptiste S, McColl M, et al. The Canadian Occupational Performance Measure: an outcome measure for occupational therapy. Can J Occup Ther. 1990;57(2):82-87. doi:10.1177/000841749005700207
- Fisher AG. Uniting practice and theory in an occupational framework. 1998 Eleanor Clarke Slagle Lecture. Am J Occup Ther. 1998;52(7):509-521. doi:10.5014/ajot.52.7.509
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
