OT 評価ハブ｜作業から逆算する順番と最小セット
作業療法（ OT ）の評価は、心身機能だけでなく、作業パフォーマンスと環境・文脈まで含めて生活のボトルネックを特定できる点が強みです。いっぽうで情報が増えるほど順番が崩れ、評価が作業に戻らないまま介入が遅れることも起こりやすくなります。
このページは、 OTIPM × ICF を土台に、何から取るか（順番）と最小セット、困りごと別の入口を 1 ページに集約した索引です。迷ったらここに戻り、必要な各論へ最短で移動してください。
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想定読者
- 新人〜中堅の作業療法士（ OT ）で、初期評価の順番と最小セットを固定したい方
- ROM ・筋力・スケールだけで終わらず、作業（ ADL / IADL ）に戻せる所見にしたい方
- ツール（ COPM / AMPS / ADOC / GAS ）の使い分けを目的から引けるようにしたい方
このハブで得られること
- 迷いが減る：初期評価の順番と最小セットが固定できる
- 共有が通る：作業 → 観察 → 仮説 → 目標（ 1 文 ）を 1 本でつなげられる
- 深掘りが早い：上肢・高次脳・ ADL 観察など、必要な各論へ最短で移動できる
最短導線（まず開く 3 本）
このハブの使い方｜ 3 分で入口を決める
迷ったら、次の 3 ステップだけで十分です。まず総論で順番を合わせ、次に作業観察（作業分析）で詰まりを特定し、必要になった領域の各論へ進みます。
「測る → まとめる → 介入」ではなく、「作業 → 観察 → 仮説 → 必要分だけ測る」にすると、評価が作業に戻りやすくなります。
- 総論：OT 評価の全体像（ OTIPM × ICF ）で、初期評価の順番を固定する
- 各論：上肢・高次脳・ ADL / IADL など、観察で必要になった分だけ深掘りする
- 比較：ツールで迷った時だけ ツール比較に戻る
まず読む / 困ったら戻る｜OT 評価の地図（入口表）
どこへ行けばよいかを 1 分で決めるための入口表です。スマホでは横スクロールで確認してください。
| いま困っていること | まず読む（総論） | 次に行く（各論 / 比較） | 戻り先 |
|---|---|---|---|
| 初期評価の順番が定まらない | OT 評価の全体像（順番と最小セット） | 最小セット（このページ） | このハブ冒頭 |
| ツール（ COPM / AMPS ほか ）が選べない | 総論（目的 → 観察 → 追加評価） | ツール比較（使い分け） | ツール運用の原則（このページ） |
| 上肢で詰まる（到達 / 把持 / 巧緻） | 総論（作業から逆算） | 上肢評価の最小セット＋比較 | 最小セット（このページ） |
| 高次脳が疑わしい（手順の抜け / 注意の逸れ） | 総論（観察 → 要因整理） | 高次脳の OT 評価（順番と所見化） | 詰まりどころ（このページ） |
| 片麻痺の更衣・食事で上肢の使い方が崩れる | 総論（作業観察 → 仮説） | 更衣・食事動作の観察ポイント（ OT ） | 各論一覧（このページ） |
OT 初期評価の最小セット｜まず押さえる 8 項目
忙しい現場ほど、最小セットを決めて同じ順番で回すと、記録・共有・再評価が安定します。測定項目は増やすほど良いのではなく、作業観察で必要になった分だけ追加する運用が実務的です。
最小セットは、作業（困りごと）→ 観察（作業分析）→ 環境 → 必要時の追加測定 → 目標（ 1 文 ）→ 再評価条件固定、の順で組みます。
| 項目 | 見るポイント | 記録の一言例 | 次に行く |
|---|---|---|---|
| 困りごと（作業） | ADL / IADL / 役割から 3 つに絞る | 「更衣で右手が使えず時間延長」 | 作業観察へ |
| 作業観察（作業分析） | 工程のどこで止まり、何を代償しているか | 「袖通しで肩外転が詰まる」 | チェックリスト（ A4 ） |
| 環境因子 | 道具・家屋・支援・職場条件 | 「把持補助具で実用化可能」 | ツール運用の原則へ |
| 安全（転倒 / 疲労） | 介助量、危険行動、疲労で崩れる条件 | 「立位 2 分でふらつき」 | 必要な各論へ |
| 上肢（必要時） | 到達 / 把持 / 巧緻のどこが詰まるか | 「把持は可、巧緻で遅延」 | 上肢評価の使い分け |
| 感覚（必要時） | 触覚・深部・痛みが作業を崩すか | 「触覚鈍麻で把持が不安定」 | 感覚の見方（参考） |
| 高次脳（必要時） | 注意・遂行・失行で工程が破綻するか | 「手順の抜けが目立つ」 | 高次脳の OT 評価 |
| 目標（ 1 文 ） | 期限・条件・評価方法をそろえる | 「 2 週で上衣更衣を見守りへ」 | GAS / COPM の使い分け |
評価ツール運用の原則｜目的で呼び出す
ツールは「覚える」より「目的で呼び出す」が実務で機能します。困りごとの言語化には COPM、作業の質評価には AMPS、優先作業の可視化には ADOC、個別目標の追跡には GAS、というように目的ベースで選ぶと判断が速くなります。
使い分けの詳細は重複を避けて 1 ページに集約しています：OT 評価ツール比較（ COPM / AMPS / ADOC / GAS ）
| 目的 | 向くツール | 使う場面 | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 困りごとを言語化して優先順位を決める | COPM | 初期評価〜目標設定 | 「重要度・遂行度・満足度」を同条件で追跡 |
| 作業の質（過程・効率・安全）を評価する | AMPS | 介入前後の質比較 | 観察条件（課題・環境）を固定して再評価 |
| 作業メニューを見える化して共有する | ADOC | 説明・合意形成 | 選択理由を 1 行で残し、再提案の材料にする |
| 個別目標を追跡して “変化” を共有する | GAS | 短期〜中期の追跡 | 達成条件（何ができれば +1 か）を具体化 |
各論（子記事）｜困りごと別に深掘りする
このページは入口特化です。症例で必要になった領域へ移動してください。
総論（まず固定）
ツール・目標（迷ったら比較へ）
上肢・ ADL 観察（作業に戻す）
高次脳（机上 OK / ADL NG を所見化）
現場の詰まりどころ（よくある失敗）｜迷いを止める戻り先
評価が増えるほど介入が遅れるときは、「作業に戻る軸」と「追加評価の条件」が崩れています。迷ったら 最小セットに戻り、足りない分だけ測る運用へ戻してください。
回避の手順（チェック）｜迷ったらここに戻る
- 困りごと（作業）を 3 つに絞ったか
- 少なくとも 1 つは作業観察したか（工程のどこで詰まるか）
- 環境（道具・家屋・支援）を先に検討したか
- 追加測定が「観察で必要になった分だけ」になっているか
- 目標が「いつまでに／何を／どの条件で」 1 文になっているか
- 再評価条件（同課題・同環境・期限）を固定したか
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
OT の初期評価で全部やれない時、何を優先しますか？
最優先は「作業 3 つの困りごと」と「作業観察 1 回」です。ここが決まると、上肢・感覚・高次脳など追加評価が自然に絞れます。迷った場合は 回避チェックに戻って順番を固定してください。
OTIPM と ICF はどう使い分けますか？
進め方（評価の順番）を作るのが OTIPM、記録と共有（チームで通る整理）に使うのが ICF です。実務では「進め方は OTIPM、まとめ方は ICF」で整理するとブレにくくなります。
ツール（ COPM / AMPS ほか ）選びで迷ったら？
まず総論の順番に戻り、観察で必要性を絞ってから比較ページで選びます。使い分けは 1 ページに集約しています：OT 評価ツール比較
上肢評価は何から始めるのが実務的ですか？
作業でどこが詰まるか（到達・把持・巧緻・両手協調）を先に観察し、必要な項目だけ追加します。迷う場合は 上肢評価の使い分けへ進んでください。
次の一手（行動）｜評価を運用に落として回す
- 全体像をそろえる：OT 評価の総論（順番と最小セット）
- すぐ実装する：初期評価チェックリスト（ A4 ）
- 迷いを減らす：ツール比較（ COPM / AMPS / ADOC / GAS ）
運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検まで揃えると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に「続ける／変える」の選択肢も整理したい方は、OT のキャリア情報まとめで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). WHO（公式）
- Law M, Baptiste S, McColl M, et al. The Canadian Occupational Performance Measure: an outcome measure for occupational therapy. Can J Occup Ther. 1990;57(2):82-87. doi:10.1177/000841749005700207
- Fisher AG. Uniting practice and theory in an occupational framework. 1998 Eleanor Clarke Slagle Lecture. Am J Occup Ther. 1998;52(7):509-521. doi:10.5014/ajot.52.7.509
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
