訪問リハ×処遇改善加算【 2026 年版】実務手順まとめ

訪問リハ×処遇改善加算は「要件を満たす」だけでなく「運用で回す」と成果が出やすいです

訪問リハで処遇改善加算を活かすポイントは、書類提出の完了ではなく、配分・周知・記録を月次で回す運用設計にあります。本記事は、算定要件の確認 → 届出 → 配分設計 → 月次点検までを、現場で実装しやすい順番で整理しました。

制度の概要だけで終わらず、監査や実地指導で詰まりやすい箇所、職員説明での誤解、記録の残し方まで具体化しています。まずは「今月から実施できる最小チェック」を整え、属人化しない運用へつなげましょう。

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令和 8 年改定リハ実務の全体像を確認する

詰まりやすいのは、①計画は作ったが周知が曖昧、②配分根拠が説明できない、③実績報告の前提データが散在、の 3 点です。処遇改善加算は「提出して終わり」ではなく、運用の一貫性が評価の分かれ目になります。

まずは最新様式・通知に合わせて、対象事業所、計画書、配分方針、職員周知の 4 点を同時に確認します。加算区分の選択は「取りやすさ」ではなく、継続可能な運用負荷で判断するのが安全です。

特に訪問リハでは、他サービスとの兼務や職種横断の説明で齟齬が出やすいため、配分方針を文章化して職員に共有し、更新履歴を残す運用が有効です。

Step 1：対象サービス・体制を棚卸しする（現行運用の可視化）

Step 2：計画書を作成し、配分の考え方を文章化する

Step 3：職員説明を実施し、説明記録を残す

Step 4：月次で実績を点検し、乖離の理由を記録する

Step 5：年度途中の変更時は差分管理して再周知する

訪問リハ×処遇改善加算で起きやすい失敗と対策（ 2026 年運用）
失敗	起きる理由	回避策	残す記録
配分ルールが曖昧	説明が口頭中心で解釈差が出る	配分基準を 1 枚に整理して周知	周知日・対象・変更履歴
月次点検が止まる	担当者依存で引き継げない	担当・締切・確認項目を固定	点検表・未達理由
実績報告前に整合が崩れる	前提データが部門ごとに分断	月次で差分確認し早期修正	差分ログ・修正記録

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処遇改善加算は「届出だけ」終えれば運用上は問題ないですか？

届出だけでは不十分です。配分方針の周知、月次点検、変更履歴の管理までを実施してはじめて、実務上のリスクを下げられます。

訪問リハではどこで説明がずれやすいですか？

兼務・職種横断の配分説明で解釈差が生じやすいです。配分基準を文章化し、更新時に再周知する運用が有効です。

月次点検は何を最優先で見ればよいですか？

まずは計画との差分、周知の実施、証跡の欠落有無の 3 点です。項目を増やしすぎると継続が難しくなります。

治療改善の記事との違いは何ですか？

本記事は制度運用（要件・届出・配分・証跡）が中心です。治療改善の実装手順は別記事で扱うと、検索意図の重複を避けられます。

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

厚生労働省. 介護職員の処遇改善：加算の申請方法・申請様式. https://www.mhlw.go.jp/shogu-kaizen/apply.html
厚生労働省. 令和 6 年度介護報酬改定について. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38790.html
厚生労働省老健局長通知（老発 0315 第 2 号）. 介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和 6 年 3 月 15 日）. https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001227977.pdf