マットレスの厚さと構造の見方｜褥瘡予防

結論｜マットレスは「厚さ」より「底づき・ずれ・微気候」を先に見ます
まず整理｜マットレスで解く問題は 3 つに分かれます
導入前後の 5 分チェック｜底づき・ずれ・微気候を同じ条件で見ます
厚さの見方｜厚いほど安全、ではありません
構造の見方｜フォーム・エア・ハイブリッドは「支え方」が違います
ギャッチで赤くなる理由｜ずれ（せん断）は支持面だけでは消えません
エアマットレスの機能｜設定は「観察→調整→記録」で初めて武器になります
製品例｜スコープライトを「機能の読み方」の練習台にします
現場の詰まりどころ｜厚さ・高機能に寄せるほど起きる失敗があります
よくある質問（FAQ）
次の一手｜選定と運用を「型」にして、チームで迷いを減らす
参考文献
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結論｜マットレスは「厚さ」より「底づき・ずれ・微気候」を先に見ます

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体圧分散マットレスの導入で詰まるのは、「どれが良いか」より合っているかの見分けです。厚さや高機能を足すほど安全そうに見えますが、臨床では底づき（局所圧の残存）／ずれ（せん断）／微気候（温湿度）の 3 点が崩れると、褥瘡リスクも離床も同時に悪化します。

本記事は、マットレスの厚さ・構造・機能を「現象ベース」で読み解くための実務ガイドです。種類から選ぶ全体像は、先に体圧分散マットレスの選び方で確認しておくと、判断がぶれにくくなります。

まず整理｜マットレスで解く問題は 3 つに分かれます

「体圧分散＝圧を下げる」と捉えると、厚い・柔らかい方向へ寄りやすいです。実際は、支持面で解く問題は① 圧の再分配（沈み込み・包み込み）、② 圧の時間的移動（交互圧・自動体位変換）、③ 微気候（蒸れ・熱）の管理の 3 つに分かれます。

臨床ではこの 3 つを「どれだけ足すか」よりも、「どれが足りていないか」を見つけるほうが速いです。結果として、厚さ・構造・機能の読み方が症例ごとの最短ルートになります。

導入前後の 5 分チェック｜底づき・ずれ・微気候を同じ条件で見ます

マットレス評価は、詳細な測定より同一条件での比較が強いです。導入前→導入直後→ 48–72 時間後で「同じ体位・同じギャッチ条件」で観察すると、合っている／合っていないが短時間で分かれます。

ポイントは、マットレス単体ではなくベッド操作・ポジショニング・離床まで含めて 1 セットで記録することです。担当者が変わっても運用が崩れにくくなります。

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マットレス導入・見直しの 5 分チェック（成人・臥位）
チェック項目	見るポイント	OK の目安	NG のサイン	記録（例）
底づき	骨突出（仙骨・踵など）で支持が抜けていないか	局所の沈み込みが過度でない／圧痕が短時間で戻る	一点が硬く当たる感触／発赤が残る	部位・持続時間・体位
ずれ（せん断）	ギャッチで体が下方へ移動していないか	骨盤位置が保てる／背抜きで戻る	仙骨部の摩擦感／衣類のよれ／疼痛増	背上げ角度、背抜きの有無
微気候	蒸れ・熱感・発汗で皮膚がふやけていないか	湿潤が少ない／皮膚が乾燥〜軽度	汗で湿る／浸軟／熱感	寝衣・シーツ・発汗状況
離床	起き上がり・端座位が崩れていないか	介助量が増えない／恐怖感が増えない	滑り座り増／立ち上がり準備が遅い	所要時間、介助量、転倒リスク
睡眠・不穏	作動音・揺れで覚醒が増えていないか	夜間覚醒が増えない	覚醒・不穏増／せん妄兆候	夜間覚醒回数、日中傾眠

厚さの見方｜厚いほど安全、ではありません

厚さは「支えられる量」が増える一方で、沈み込みが増えるほど起き上がり・端座位・ずれの問題が出やすくなります。つまり厚さは、褥瘡リスクだけでなく離床の再現性にも直結する要素です。

厚さを判断するときは、「厚い／薄い」の二択にせず、底づきが消えているかとずれが増えていないかの 2 点で評価するのが実務的です。

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厚さで起きやすい変化（臨床の見立て）
厚さを増やすと	起きやすいメリット	起きやすい副作用	先に見るポイント	まず試す調整
沈み込み・包み込みが増える	局所圧が下がりやすい	体幹回旋が作りにくい／端座位が崩れる	起き上がり時間・介助量	ポジショニングで「支点」を作る
身体の移動が増える	姿勢を変えやすい症例もある	ギャッチで下方移動→仙骨ずれ	衣類のよれ・骨盤位置	背抜き＋膝上げの順番を固定
側方の安定が低下しやすい	圧は分散しやすい	体幹が揺れて不安／恐怖感	端座位のふらつき	上肢支持・体幹支持を追加

構造の見方｜フォーム・エア・ハイブリッドは「支え方」が違います

構造は、厚さ以上に「どこで支えるか」を決めます。フォームは面で支える（圧再分配）が得意で、交互圧エアは時間で支える（圧の移動）が得意です。ハイブリッドは、その中間を狙った設計になりやすいです。

選定の実務では、構造を「名称」で覚えるより、自力体位変換の有無／夜間体位変換の回り方／離床の優先度で当たりを付け、 5 分チェックで微調整するほうが回ります。

ギャッチで赤くなる理由｜ずれ（せん断）は支持面だけでは消えません

仙骨部の発赤が「ギャッチアップ後に増える」なら、疑うべきはずれ（せん断）です。マットレスで圧を下げても、体が下方へ移動すれば皮膚には別の負荷が乗ります。

実務のコツは、① 角度を上げる前に骨盤位置を整える、② 角度を上げたら背抜きで摩擦を抜く、③ 膝上げを組み合わせて下方移動を抑える、の順で「操作の型」を固定することです。

エアマットレスの機能｜設定は「観察→調整→記録」で初めて武器になります

エア系の強みは、圧の時間的移動や自動運転など「人手の不足を補える」点です。一方で、設定が合っていないと揺れ・睡眠低下・不穏が出て、結果的に離床が止まります。

運用は、① 皮膚（部位と持続）② 体動（寝返り・同一体位）③ 離床（介助量・恐怖感）④ 睡眠（覚醒回数）をセットで記録し、設定変更の前後差分を残すと、チーム内で合意が取りやすくなります。

製品例｜スコープライトを「機能の読み方」の練習台にします

製品名で迷うときは、仕様を覚えるより「この機能は何を解決するか」を言語化すると速いです。ここでは例として、全自動運転タイプのエアマットレスを取り上げ、機能を臨床課題へ落とし込みます。

目的はレビューではなく、機能→現象→調整ポイントの対応表を作ることです。これができると、別メーカーでも同じ読み方で運用できます。

公式の仕様ページ：モルテン「スコープ／スコープライト」
見立ての軸：自動運転が必要な理由（夜間体位変換・介助体制）／揺れ・睡眠への影響／ずれ対策（ギャッチ時）

※表は横にスクロールできます。

機能の読み方（例：スコープ／スコープライト）
見る機能	解く課題	合わないサイン	まず試す調整	記録ポイント
自動運転（圧の移動）	同一部位の持続圧を減らす	体幹の揺れで不安・眠れない	設定を弱める／夜間設定を見直す	覚醒回数、ふらつき、疼痛
体位変換系の動き	夜間の体位変換負担を下げる	めまい・血圧低下・痛み	動作を止める／介入時間帯を限定	血圧変動、疼痛、拒否反応
（機種差）可視化など	介入前後の変化を共有しやすい	数字に引っ張られて実態が見えない	皮膚所見・ずれを優先して評価	発赤の部位・持続、ずれ兆候

現場の詰まりどころ｜厚さ・高機能に寄せるほど起きる失敗があります

支持面は「上位にすれば解決」しやすい領域に見えますが、現場では逆で、上位ほど離床・睡眠・ずれの副作用が表に出ます。ここを放置すると、褥瘡予防も離床も止まりやすいです。

失敗パターンはだいたい決まっています。原因を「設定」ではなく「現象（底づき／ずれ／微気候）」へ戻すと、修正が速くなります。

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よくある失敗と修正の方向性（ PT 視点）
起きやすい失敗	主な原因	まずやる対策	再評価の見方	記録ポイント
起き上がりが急に難しくなる	沈み込み過多で体幹回旋が作れない	支点を作るポジショニング／離床前の整位を固定	所要時間・介助量の変化	起き上がり回数、介助量
仙骨部の発赤がギャッチで悪化	下方移動→ずれ（せん断）が増える	背抜き＋膝上げの順番を固定	発赤の持続、衣類のよれ	角度、背抜き実施、体位
夜間覚醒・不穏が増える	揺れ・音・動きが刺激になる	夜間設定を見直す／必要最小限の active に絞る	覚醒回数、日中傾眠	睡眠、せん妄兆候
汗で浸軟して皮膚が弱る	微気候が悪い／寝具が合っていない	寝衣・シーツの見直し＋体位変換とセットで運用	浸軟・熱感の推移	発汗、湿潤、スキンケア

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

厚いマットレスほど褥瘡予防に有利ですか？

局所圧が下がりやすい一方で、沈み込みが増えるほど「ずれ」と「離床の崩れ」が出やすくなります。厚さは単独で評価せず、底づきが消えているか／ギャッチでずれが増えていないか、の 2 点で判断すると失敗しにくいです。

底づきはどうやって見分けますか？

「骨突出が一点で当たっていないか」「発赤が残りやすくなっていないか」を同じ条件で観察します。導入前→導入直後→ 48–72 時間後で、部位と持続時間をそろえて比較すると、合っている／合っていないが分かれやすいです。

ギャッチアップで仙骨が赤くなるとき、最初に何を変えますか？

まず「操作の型」をそろえます。骨盤位置を整える→背抜きで摩擦を抜く→膝上げを組み合わせて下方移動を抑える、の順番を固定し、発赤の持続と衣類のよれを再評価します。設定変更はその後でも遅くありません。

エアマットレスで揺れて不安定なときは、外すべきですか？

外す前に「どの時間帯で困るか（夜間／離床前後）」「何が出ているか（恐怖感／ふらつき／睡眠低下）」を整理します。夜間だけ設定を見直す、離床前後は安定を優先するなど、運用で解決できることが多いです。

製品名で迷うときのコツはありますか？

名称ではなく、「この機能は何を解決するか」で読み替えます。自動運転は夜間体位変換の不足を補うのか、圧の時間移動が必要なリスクなのか、離床を優先すべき症例なのか。機能→現象→調整ポイントに落とすと、メーカーが変わっても判断が安定します。

次の一手｜選定と運用を「型」にして、チームで迷いを減らす

支持面は、単発の導入より「見直しの型」があると強いです。まずは全体像→ 5 分チェック→設定変更の差分記録までを、チームで揃えると運用が止まりません。

全体像（親記事）：体圧分散マットレスの選び方
院内で回す「選定の型」：体圧分散マットレスの選定プロトコル（ PT ）
ずれ対策まで含めた実装：褥瘡予防のポジショニング（実装）

運用を整える→共有の型を作る→環境の詰まりも点検（無料チェックシート）

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参考文献

一般社団法人日本褥瘡学会（編集）. 褥瘡予防・管理ガイドライン第 5 版. 照林社, 2022. doi:10.32249/9784796525534
Lustig M, Wiggermann N, Gefen A. How patient migration in bed affects the sacral soft tissue mechanical state in supine patients: Computational study. Int Wound J. 2020;17(3):631-640. doi:10.1111/iwj.13316 / PubMed
Fontaine R, Risley S, Castellino R. A quantitative analysis of pressure and shear in the effectiveness of support surfaces. J Wound Ostomy Continence Nurs. 1998;25(5):233-239. PubMed
Lian C, Zhang J, Wang P, Mao W. Impact of head-of-bed elevation angle on the development of pressure ulcers and pneumonia in patients on mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2024;24(1):462. doi:10.1186/s12890-024-03270-9 / PubMed