PSISの触診方法｜上後腸骨棘の場所・触り方・記録例

上後腸骨棘（PSIS）は骨盤後方をみる触診の起点です

上後腸骨棘（PSIS）は、骨盤後方の位置関係を確認するときに使いやすい骨性ランドマークです。この記事では、PSISの場所、触診の手順、ASISや仙骨との見方、記録例までを新人PT向けに整理します。大切なのは、PSISの左右差だけで骨盤のゆがみを断定しないことです。触り方と比較条件をそろえることで、殿部痛や仙腸関節周囲の評価につなげやすくなります。

骨性ランドマーク全体の位置づけを先に確認したい場合は、理学療法士が押さえる骨性ランドマーク【部位別早見】も参考にしてください。

PSISとはどこ？骨盤後上方にある後方の目印です

PSISはposterior superior iliac spineの略で、日本語では上後腸骨棘と呼ばれます。骨盤後面の上方にある骨性の突出で、殿部や仙腸関節周囲の位置関係を整理するときの基準になります。

臨床では、PSIS単独で結論を出すよりも、ASIS、仙骨、殿部痛の部位、動作時の変化と組み合わせて使う方が安全です。前方の基準点であるASISとセットで確認すると、骨盤の前後関係を整理しやすくなります。

PSISを触れると骨盤後方・殿部痛・記録が整理しやすくなります

PSISを安定して触れると、骨盤後方の左右差、殿部〜仙腸関節周囲の圧痛部位、ASISとの前後関係を具体的に確認しやすくなります。

たとえば「右殿部が痛い」だけでは曖昧ですが、「右PSIS内下方に圧痛あり」「立位でPSIS高位差は目立たない」と記録できると、再評価や申し送りで使いやすくなります。療養病棟や外来のように複数職種で情報共有する場面でも、PSISは骨盤後方の共通言語として役立ちます。

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PSISの触診は「面から探して点で確認」すると安定します

PSISは、いきなり1点を探すよりも、骨盤後面の広い面から触れて、腸骨稜や仙骨との位置関係をたどり、最後に後上方の突出として確認すると安定します。

皮膚のくぼみだけで判断すると、体型や筋緊張の影響でずれることがあります。最初は軽く触れて骨盤後面の輪郭を確認し、最後に左右の突出を比較する流れがおすすめです。

5分で確認するPSIS触診フロー

1. 立位または腹臥位を選び、体位をそろえる。
2. 骨盤後面に軽く触れ、左右の輪郭を確認する。
3. 腸骨稜と仙骨の位置関係をたどる。
4. 後上方の骨性突出としてPSISを確認する。
5. 高さ、触れやすさ、圧痛を左右で比較する。

PSISは立位と腹臥位で目的を分けると触りやすいです

PSISは、立位では左右差や骨盤後方の位置関係をみやすく、腹臥位では体幹を安定させて圧痛や輪郭を確認しやすいです。

初学者は、まず立位で位置関係をつかみ、迷う場合に腹臥位で再確認すると整理しやすくなります。再評価で使う場合は、毎回体位を変えず、同じ条件で比較することが大切です。

PSISはASIS・仙骨・殿部痛と組み合わせて使います

PSISは単独で使うより、ASIS、仙骨、殿部〜仙腸関節周囲の痛みと組み合わせると臨床で使いやすくなります。

前方の基準を確認するならASISの触診記事とセットで学ぶと、骨盤の前後関係を整理しやすくなります。殿部痛や腰痛の評価につなげる場合は、PSIS周囲の圧痛だけでなく、腰椎、股関節、仙腸関節周囲の所見も合わせて確認します。

よくある失敗はPSISの左右差だけで結論を急ぐことです

PSISの触診で最も注意したいのは、「左右差がある＝骨盤がゆがんでいる」とすぐに断定することです。体位、下肢の位置、体幹回旋、筋緊張、触診の強さによって見え方は変わります。

PSISは結論ではなく、仮説を立てる入口として使うのが安全です。左右差が気になる場合も、ASIS、症状部位、動作時の変化、他の検査所見と合わせて判断します。

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臨床ではPSISを殿部痛・仙腸関節周囲の評価につなげます

PSISは、触れて終わりではなく、殿部痛や仙腸関節周囲の評価に進むための起点として使います。

たとえば、PSISの内下方に圧痛があるのか、外側に症状があるのか、殿部中央寄りに再現痛があるのかで、次に確認すべき評価が変わります。新人PTでは「どこが痛いか」を大まかに聞くだけで終わりやすいため、PSISを基準に痛みの位置を言語化することが重要です。

記録は「体位・左右差・圧痛・次の評価」を1行で残します

PSISの記録では、「触知可」だけで終わらせず、体位、左右差、圧痛、次に確認した評価まで残すと再評価に使いやすくなります。

記録例は以下のように簡潔で十分です。

• 立位で両PSIS触知可。明らかな高位差なし。
• 右PSIS内下方に圧痛あり。殿部痛との関連を追加確認。
• 腹臥位でPSIS周囲を再確認。左に比べ右側で触知しにくい。
• ASIS・PSISを同一体位で確認し、骨盤前後関係を評価。

よくある質問

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次の一手

まずは、立位で左右のPSISを同じ手順で触る練習から始めてください。骨盤ランドマーク全体に戻るなら骨性ランドマーク親記事、前方基準を確認するならASISの触診記事へ進むと理解しやすくなります。

参考文献

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