上腕骨外側上顆とは
上腕骨外側上顆は、肘関節外側に位置する骨性ランドマークです。
前腕伸筋群の共通起始部として重要で、肘外側痛や外側上顆炎、いわゆるテニス肘の評価でも確認することが多い部位です。
理学療法・作業療法の臨床では、触診によるランドマーク確認だけでなく、圧痛評価、筋の収縮確認、周囲構造との見分けにも使います。
この記事では、上腕骨外側上顆の位置、触診方法、橈骨頭や肘頭との見分け方、圧痛がある場合の考え方、記録例まで新人PT・OT向けに整理します。
この記事でわかること
- 上腕骨外側上顆の位置
- 上腕骨外側上顆の触診方法
- 橈骨頭との見分け方
- 圧痛評価のポイント
- テニス肘との関係
- カルテ記録例
上腕骨外側上顆の位置と解剖
上腕骨外側上顆は、上腕骨遠位端の外側にある骨の隆起です。
肘の外側で触れることができ、前腕伸筋群の起始部として重要です。
代表的に関係する筋は以下です。
- 短橈側手根伸筋
- 総指伸筋
- 尺側手根伸筋
- 回外筋
これらの筋は手関節背屈や指伸展、前腕の動きに関係します。
そのため、上腕骨外側上顆は、肘のランドマークとしてだけでなく、前腕伸筋群の評価や肘外側痛の評価でも重要になります。
上腕骨外側上顆の触診手順
上腕骨外側上顆は、肘を軽く曲げて、肘外側の骨性隆起を確認すると触れやすくなります。
STEP1：肘を90°程度屈曲する
まず、対象者に肘を90°程度曲げてもらいます。
肘を軽く曲げることで、肘外側の骨性ランドマークを確認しやすくなります。
STEP2：肘外側の骨性隆起を探す
肘の外側に指を当て、硬く突出する骨性隆起を確認します。
この固定された骨性隆起が、上腕骨外側上顆です。
STEP3：前腕回内外で橈骨頭と区別する
外側上顆の近くには橈骨頭があります。
橈骨頭は前腕を回内・回外すると動きますが、上腕骨外側上顆は固定された骨性隆起として触れます。
この「動くかどうか」を確認すると、両者を見分けやすくなります。
触診のコツ
- 肘を90°程度曲げる
- 肘外側の骨性隆起を探す
- 橈骨頭は回内外で動く
- 外側上顆は固定されている
触診時のコツと触れない時の修正
上腕骨外側上顆が触れにくい場合は、肘の角度や前腕の緊張を調整します。
| 原因 | 修正方法 |
|---|---|
| 筋緊張が強い | 前腕をリラックスさせる |
| 肘角度が合っていない | 肘90°屈曲位を確認する |
| 橈骨頭と混同している | 前腕回内外で動きを確認する |
| 触る範囲が狭い | 肘外側を広く触れてから骨隆起を探す |
最初から一点を強く押すのではなく、肘外側を広く触れてから、硬い骨性隆起に絞るとわかりやすくなります。
間違えやすいランドマークとの違い
上腕骨外側上顆は、橈骨頭や肘頭と混同しやすい部位です。
| ランドマーク | 位置 | 特徴 |
|---|---|---|
| 上腕骨外側上顆 | 肘外側 | 固定された骨性隆起 |
| 橈骨頭 | 外側上顆の近く | 前腕回内外で動く |
| 肘頭 | 肘後方中央 | 肘を曲げると後方へ突出 |
特に重要なのは、橈骨頭は前腕回内外で動くという点です。
上腕骨外側上顆は上腕骨の骨性隆起なので、前腕を回内・回外しても橈骨頭のようには動きません。
圧痛がある場合に考えること
上腕骨外側上顆に圧痛がある場合は、外側上顆炎、前腕伸筋群の過使用、スポーツや作業による反復負荷などを考えます。
確認したいポイントは以下です。
- 外側上顆上の圧痛
- 手関節背屈抵抗時の疼痛
- 握力動作での疼痛
- 前腕伸筋群の過緊張
- 日常生活や作業での反復負荷
代表的には、外側上顆炎、いわゆるテニス肘で圧痛がみられることがあります。
ただし、肘外側痛は外側上顆だけでなく、橈骨頭周囲、腕橈関節、神経由来の痛みなども関連することがあるため、圧痛部位だけで判断しないことが大切です。
臨床で確認する場面
外側上顆炎の評価
上腕骨外側上顆は、外側上顆炎の評価で重要です。
圧痛の有無、手関節背屈抵抗時痛、前腕伸筋群の緊張、作業やスポーツでの負荷量をあわせて確認します。
肘関節評価
肘関節の可動域やアライメントを確認するときにも、外側上顆はランドマークとして役立ちます。
内側上顆、肘頭、橈骨頭とセットで触診すると、肘周囲の位置関係を整理しやすくなります。
前腕回内外の確認
橈骨頭との見分けでは、前腕回内外の動きを利用します。
外側上顆を確認したあと、橈骨頭の動きを触れると、肘外側の構造を立体的に理解しやすくなります。
記録例
上腕骨外側上顆周囲を評価した場合は、圧痛の有無、疼痛誘発動作、前腕伸筋群の状態を簡潔に記録します。
| 場面 | 記録例 |
|---|---|
| 所見なし | 右上腕骨外側上顆に圧痛なし。手関節背屈抵抗時痛なし。 |
| 圧痛あり | 左上腕骨外側上顆に圧痛あり。局所熱感なし。 |
| 抵抗時痛あり | 右上腕骨外側上顆部に圧痛あり。手関節背屈抵抗時に疼痛増悪。 |
| 伸筋群緊張あり | 左前腕伸筋群の緊張亢進あり。外側上顆周囲に軽度圧痛を認める。 |
記録では、「圧痛部位」「疼痛が出る動作」「筋緊張」「日常生活での負荷」を分けて書くと整理しやすくなります。
新人が間違えやすいポイント
上腕骨外側上顆の触診では、以下のような間違いが起こりやすいです。
- 橈骨頭を外側上顆と間違える
- 前腕回内外で動きを確認していない
- 肘頭との位置関係を確認していない
- 圧痛確認で強く押しすぎる
- 前腕伸筋群の緊張を骨性隆起と勘違いする
- 左右差を確認していない
まずは、肘外側の固定された骨性隆起を確認し、橈骨頭は回内外で動くという違いを意識すると迷いにくくなります。
関連して確認したいランドマーク
上腕骨外側上顆は、肘関節周囲のランドマークとあわせて確認すると理解しやすくなります。
- 肘頭：肘後方中央の骨性隆起
- 上腕骨内側上顆：肘内側の骨性隆起
- 橈骨頭：前腕回内外で動く外側のランドマーク
- 尺骨神経溝：内側上顆後方で確認する部位
これらをセットで触診できると、肘関節周囲の位置関係を立体的に捉えやすくなります。
FAQ
上腕骨外側上顆はどこにありますか？
上腕骨外側上顆は、肘関節外側にある上腕骨遠位端の骨性隆起です。肘を90°程度曲げ、肘外側を触れると確認しやすくなります。
橈骨頭との違いは何ですか？
橈骨頭は前腕回内外で動きます。一方、上腕骨外側上顆は固定された骨性隆起であり、前腕を回内・回外しても橈骨頭のようには動きません。
外側上顆に圧痛がある場合は何を疑いますか？
代表的には外側上顆炎、いわゆるテニス肘を考えます。手関節背屈抵抗時痛や握力動作での疼痛、前腕伸筋群の緊張もあわせて確認します。
触診で強く押してもよいですか？
強く押しすぎる必要はありません。圧痛確認では、痛みを過度に誘発しないように、左右差や局所の反応を見ながら確認します。
まとめ
上腕骨外側上顆は、肘関節外側にある重要な骨性ランドマークです。
- 上腕骨遠位端の外側にある
- 前腕伸筋群の共通起始部として重要
- 外側上顆炎の圧痛評価で確認する
- 橈骨頭は回内外で動くため見分けに使える
- 肘頭や内側上顆とセットで確認すると理解しやすい
上腕骨外側上顆は比較的触診しやすい部位ですが、橈骨頭と混同しやすいため、前腕回内外で動きを確認することが大切です。
新人PT・OTの方は、肘外側の固定された骨性隆起として確認し、圧痛評価や前腕伸筋群の評価につなげてみてください。
