股関節外旋六筋まとめ｜起始停止・作用・覚え方を図で整理

股関節外旋六筋とは

股関節外旋六筋とは、股関節の深部に位置し、主に股関節外旋に関わる6つの筋群を指します。

一般的には、次の6つの筋肉をまとめて外旋六筋と呼びます。

• 梨状筋
• 上双子筋
• 内閉鎖筋
• 下双子筋
• 大腿方形筋
• 外閉鎖筋

外旋六筋は、股関節の外旋だけでなく、骨頭を寛骨臼に安定させる役割もあります。そのため、股関節疾患、人工股関節全置換術後、殿部痛、坐骨神経症状、歩行評価などを考えるうえで重要な解剖知識です。

股関節外旋六筋の一覧

まずは、股関節外旋六筋を一覧で整理します。

外旋六筋は、いずれも股関節の深部にあり、大殿筋より深層に位置します。表面から直接イメージしにくいため、骨盤後面と大腿骨大転子の位置関係で覚えると理解しやすくなります。

梨状筋

梨状筋は、外旋六筋の中でも特に有名な筋肉です。

梨状筋は坐骨神経との位置関係が重要です。殿部痛や下肢への放散痛を考える場面では、梨状筋周囲の緊張や圧痛、股関節可動域との関連を確認します。

上双子筋

上双子筋は、内閉鎖筋の上側に位置する小さな筋肉です。

上双子筋は単独で評価する場面は多くありませんが、内閉鎖筋や下双子筋と合わせて股関節深層外旋筋群として理解しておくと整理しやすいです。

内閉鎖筋

内閉鎖筋は、骨盤内面から始まり、小坐骨孔を通って大腿骨へ向かう筋です。

内閉鎖筋は、上双子筋・下双子筋と近接して走行します。外旋六筋を理解するときは、梨状筋の下に並ぶ深層筋群としてイメージすると覚えやすくなります。

下双子筋

下双子筋は、内閉鎖筋の下側に位置する小さな筋肉です。

下双子筋は、上双子筋と同様に単独で意識するよりも、内閉鎖筋を挟む筋として覚えると整理しやすいです。

大腿方形筋

大腿方形筋は、坐骨結節から大腿骨後面へ向かう比較的四角い形の筋肉です。

大腿方形筋は、外旋六筋の中でも下方に位置します。股関節後方の深部安定性を考えるときに押さえておきたい筋です。

外閉鎖筋

外閉鎖筋は、閉鎖膜の外面から大腿骨へ向かう筋です。

外閉鎖筋は、他の外旋六筋と比べて位置関係をイメージしにくい筋です。閉鎖孔周囲から大腿骨近位部へ向かう筋として整理しておくとよいでしょう。

股関節外旋六筋の起始停止一覧

外旋六筋は、起始停止を一覧で確認すると位置関係を整理しやすくなります。

細かい付着部を丸暗記するよりも、まずは骨盤後面・閉鎖孔周囲から大腿骨近位部へ向かう筋群として理解すると覚えやすくなります。

股関節外旋六筋の作用

外旋六筋の主な作用は、名前の通り股関節外旋です。

• 股関節外旋
• 股関節の深部安定化
• 大腿骨頭の求心位保持

股関節外旋六筋は、単に外旋運動を起こすだけでなく、股関節の深部で大腿骨頭を安定させる役割もあります。

歩行や立位保持では、股関節周囲の安定性に関わるため、可動域だけでなく筋緊張や疼痛との関連も確認したい部位です。

股関節外旋六筋の覚え方

外旋六筋は、上から順番に並べて覚えると整理しやすいです。

1. 梨状筋
2. 上双子筋
3. 内閉鎖筋
4. 下双子筋
5. 大腿方形筋
6. 外閉鎖筋

特に、梨状筋を基準にして、その下に上双子筋、内閉鎖筋、下双子筋、大腿方形筋が並ぶイメージを持つと理解しやすくなります。

外閉鎖筋は閉鎖孔周囲から大腿骨へ向かう筋として、別に整理しておくと混乱しにくいです。

触診で確認するポイント

外旋六筋は深層筋であるため、表層から明確に個別触診することは簡単ではありません。

臨床では、筋を一つずつ触り分けるというよりも、次のような視点で確認することが多いです。

• 殿部深部の圧痛
• 股関節外旋可動域
• 股関節内旋時の伸張感
• 坐骨神経症状との関連
• 歩行時の股関節安定性

特に梨状筋周囲は、殿部痛や下肢症状と関連して評価されることがあります。ただし、症状の原因を外旋六筋だけに限定せず、腰椎、仙腸関節、股関節、末梢神経なども含めて評価することが大切です。

臨床でよくみるポイント

股関節外旋六筋は、次のような場面で意識することがあります。

• 股関節疾患の評価
• 人工股関節全置換術後の評価
• 殿部痛の評価
• 坐骨神経症状の確認
• 股関節内旋制限の確認
• 歩行時の股関節安定性評価

外旋六筋が過緊張している場合、股関節内旋可動域が制限されることがあります。一方で、股関節周囲の安定性が低下している場合には、深層外旋筋群の働きも含めて評価する必要があります。

また、股関節後方の疼痛や違和感がある場合には、外旋六筋だけでなく、大殿筋、中殿筋、梨状筋周囲、仙腸関節、腰椎由来の症状も含めて考えることが重要です。

股関節外旋六筋と坐骨神経の関係

外旋六筋の中でも、梨状筋は坐骨神経との位置関係でよく取り上げられます。

坐骨神経は殿部深部を走行するため、梨状筋周囲の緊張や圧迫が下肢症状と関連して考えられることがあります。

ただし、殿部痛や下肢のしびれがあるからといって、すぐに梨状筋だけが原因と判断するのは避けるべきです。

• 腰椎由来の神経症状
• 仙腸関節周囲の問題
• 股関節疾患
• 末梢神経障害
• 筋・筋膜性疼痛

これらを含めて、総合的に評価することが大切です。

股関節外旋六筋を覚えるときの注意点

外旋六筋は、起始停止を細かく覚えようとすると混乱しやすいです。

最初は次の3点を優先して覚えるとよいでしょう。

• 股関節深部にある
• 主な作用は股関節外旋
• 股関節の安定化にも関わる

そのうえで、梨状筋、上双子筋、内閉鎖筋、下双子筋、大腿方形筋、外閉鎖筋の順に整理すると理解しやすくなります。

まとめ

股関節外旋六筋は、股関節深部に位置する6つの筋群です。

• 梨状筋
• 上双子筋
• 内閉鎖筋
• 下双子筋
• 大腿方形筋
• 外閉鎖筋

主な作用は股関節外旋ですが、股関節の深部安定化にも関与します。

臨床では、股関節可動域、殿部痛、坐骨神経症状、歩行時の股関節安定性などと関連して確認することが多いです。

まずは6つの筋を一覧で覚え、そのあとに起始停止や臨床での見方を整理していきましょう。

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