褥瘡リスク評価シート【無料PDF】OHスケール・危険因子評価の記録と再評価

褥瘡リスク評価シート【無料PDF】OHスケールと危険因子評価をまとめて記録

褥瘡リスクを評価するとき、OHスケールと厚生労働省の危険因子評価を別々に記録していると、評価結果を比較しにくく、予防介入や再評価につなげる際に情報が分散することがあります。

そこで本記事では、OHスケールの4項目と厚生労働省の危険因子評価を1つにまとめ、皮膚観察・予防介入・再評価まで記録できる「褥瘡リスク評価シート」を無料配布します。A4・2ページのPDFで、印刷して使用できる形式です。

各評価尺度の詳しい採点方法は既存記事で解説し、ここでは評価シートの使い方と、結果を臨床判断につなげるポイントを整理します。

使用上の注意：本シートは臨床での記録・情報共有を支援するために作成した非公式の補助資料です。正式な評価尺度の原典や、診療報酬上の「褥瘡対策に関する診療計画書」を代替するものではありません。制度上の記録には、使用時点で適用される正式様式と施設の運用を優先してください。

褥瘡リスク評価シートの内容｜A4・2ページで何を記録できる？

今回の評価シートは、1ページ目でリスクを把握し、2ページ目で具体的な予防介入と再評価を記録する構成です。評価結果だけで終わらず、次の対応まで整理できるようにしています。

このシートの特徴は、評価・介入・再評価を連続した流れで記録できることです。褥瘡リスクの把握だけでなく、実際の予防ケアにつなげるための補助資料として活用できます。

OHスケールと厚生労働省危険因子評価の違い

OHスケールと厚生労働省の危険因子評価は、どちらも褥瘡リスクの把握に役立ちますが、評価方法と結果の扱いが異なります。

重要なのは、OHスケールの合計点と危険因子評価の結果を合算しないことです。両者はそれぞれ独立した評価として記録し、褥瘡予防の方針を検討する際に総合的に参照します。

各尺度の詳細は、OHスケールの採点方法と結果の解釈、褥瘡危険因子評価票の8項目と書き方で解説しています。

OHスケールの記録方法｜4項目と合計点を確認する

OHスケールは、自力体位変換能力、病的骨突出、浮腫、関節拘縮の4項目から褥瘡の危険要因を評価する尺度です。合計点は0～10点で、点数が高いほど危険要因が多いことを示します。

合計点によるリスク区分の目安は、0点が危険要因なし、1～3点が軽度、4～6点が中等度、7～10点が高度です。ただし、実際の得点には1.5点単位の値が含まれるため、今回のシートでは境界値を明確にしています。

例えば、合計3.5点の場合は軽度、6.5点の場合は中等度として扱います。これらの表記は、従来の整数で示された区分を、端数を含む実際の得点に対応させたものです。

ただし、合計点だけでマットレスの種類や体位変換頻度を機械的に決定しないことが重要です。皮膚状態、体動、座位時間、栄養状態、介助体制なども併せて判断します。

厚生労働省の危険因子評価｜項目ごとの該当状況を記録する

厚生労働省の「褥瘡対策に関する診療計画書」では、褥瘡の危険因子を項目別に確認します。OHスケールとは異なり、危険因子を合計して独自の点数を算出する形式ではありません。

今回の評価シートには、日常生活自立度に加え、ベッド上・イス上の基本的動作能力、病的骨突出、関節拘縮、栄養状態低下、皮膚湿潤、皮膚の脆弱性に関する確認欄を設けています。

危険因子評価で確認したいポイント

• ベッド上の基本的動作能力：寝返りや自力での体位変換が可能かを確認する。
• イス上の基本的動作能力：座位保持や自力除圧が可能かを確認する。
• 病的骨突出：仙骨部など、圧が集中しやすい部位を確認する。
• 関節拘縮：姿勢の制限や支持面との接触に影響する拘縮を確認する。
• 栄養状態低下：摂取量、体重変化、栄養評価などを確認する。
• 皮膚湿潤：多汗、尿・便失禁などによる湿潤を確認する。
• 皮膚の脆弱性：浮腫やスキン-テアなどを確認する。

評価時には「なし」と「未評価」を明確に区別します。確認していない項目を「なし」として記録すると、危険因子を見落とす可能性があります。

また、今回のPDFは公式様式そのものではありません。診療報酬上の評価や計画書作成では、正式な項目名・判定基準・記録要件を確認し、施設で定められた様式を使用してください。

褥瘡リスク評価シートの使い方｜5つのステップ

評価シートは、チェック欄を埋めること自体が目的ではありません。患者の危険因子を把握し、予防介入を検討して、その後の変化を確認するために使用します。

1. 基本情報と評価条件を記録する：評価日、評価者、評価区分、姿勢、覚醒状態などを確認する。
2. OHスケールを評価する：4項目を判定し、全項目が評価できた場合に合計点を算出する。
3. 危険因子評価を行う：ベッド上・イス上の動作能力や皮膚・栄養関連の危険因子を確認する。
4. 予防介入を検討する：皮膚状態とリスクに応じて、支持面、体位変換、ポジショニングなどを調整する。
5. 再評価して共有する：前回から変化した項目、介入内容、今後の対応を多職種で共有する。

評価条件を残す理由

褥瘡リスクは、患者の状態や評価場面によって変化することがあります。例えば、日中は自力で体位変換できても、夜間や鎮静時には十分に動けない場合があります。

また、浮腫や皮膚状態は全身状態の変化によって変動することがあります。評価時の姿勢、覚醒状態、体動の状況などを記録しておくと、次回評価との比較がしやすくなります。

未実施・評価不能は0点と区別する

OHスケールの0点は、その項目について所定の判定を行った結果です。評価できなかった場合に0点を入力すると、リスクを過小評価する可能性があります。

本シートでは、未実施・評価不能の項目と理由を記録できるようにしています。必要な項目が評価できていない場合は、合計点を確定値として扱わず、評価可能になった時点で確認することが重要です。

評価結果を褥瘡予防介入につなげる方法

褥瘡リスク評価の結果は、体圧分散、体位変換、ポジショニング、皮膚管理などの予防介入を検討するための情報です。OHスケールの合計点だけでなく、どの危険因子が存在するかを確認します。

表に示した内容は一般的な検討例です。具体的な介入は、患者の全身状態、既存の褥瘡、安楽性、治療方針、介助体制などに応じて個別に判断します。

踵部と車椅子座位も確認する

褥瘡予防では仙骨部だけでなく、踵部、坐骨部、大転子部などにも注意が必要です。特に踵部は接触面積が小さく、長時間の圧迫が問題になることがあります。

車椅子座位では、クッションの適合、骨盤の位置、前滑り、除圧能力、座位時間などを確認します。ベッド上での評価結果だけでは、座位中のリスクを十分に把握できない場合があります。

医療機器関連圧迫創傷（MDRPU）にも注意する

酸素マスク、チューブ、装具などの医療機器が皮膚に接触する部分では、機器による圧迫やずれが生じることがあります。

本シートでは、MDRPUに関連する医療機器接触部の確認欄を設けています。機器の必要性や安全性を確保したうえで、接触部の皮膚状態や固定方法を確認し、必要に応じて医師・看護師などと調整します。

再評価のタイミング｜定期評価だけでなく状態変化時にも確認する

褥瘡リスク評価は、初回評価だけで完結するものではありません。患者の身体機能や全身状態、使用している支持面などが変化した場合には、リスクを見直す必要があります。

再評価を検討する場面には、次のようなものがあります。

• 自力体位変換能力や離床状況が変化したとき
• 意識状態や鎮静の程度が変化したとき
• 浮腫、栄養状態、皮膚状態に変化があったとき
• 発赤や新たな皮膚損傷が確認されたとき
• 体圧分散寝具や車椅子クッションを変更したとき
• 体位変換方法やポジショニングを変更したとき
• 病棟移動や退院などでケア環境が変わるとき

再評価時には、OHスケールの合計点だけでなく、どの項目が変化したか、その変化にどのような背景があるかを確認します。

再評価の記録例

この例は記載方法を示すための架空の文章です。実際の記録では、観察した事実、評価結果、実施した対応、今後の方針を区別して記載してください。

また、OHスケールの得点変化だけをもって、予防介入の効果が証明されたと判断することはできません。皮膚所見や全身状態、評価条件の違いも併せて検討します。

褥瘡リスク評価で迷いやすいポイント

評価シートを運用するときは、採点そのものよりも、評価条件の違いや未評価項目の扱いで迷うことがあります。特に次の点を統一しておくと、多職種で情報を共有しやすくなります。

OHスケールが低得点なら褥瘡リスクは低い？

OHスケールは4項目に基づく評価であり、褥瘡に関連するすべての要因を含むものではありません。

例えば、皮膚湿潤、栄養状態低下、医療機器による圧迫、摩擦・ずれなどは、OHスケールの合計点だけでは十分に表現できません。低得点であっても、皮膚状態やその他の危険因子を確認する必要があります。

OHスケールと危険因子評価で結果が異なる場合は？

両者は評価項目と結果の表し方が異なるため、結果が一致しないこと自体は矛盾ではありません。

OHスケールでは低得点でも、皮膚湿潤や栄養状態低下などが確認される場合があります。どちらか一方を優先して他方を無視するのではなく、各評価で明らかになった問題を整理して予防介入につなげます。

評価できなかった項目はどう記録する？

未実施・評価不能の理由を記録し、必要に応じて再評価します。未評価項目を「なし」や0点に置き換えないことが重要です。

また、全項目が評価できていない場合に、算出可能な項目だけを合計して正式なOHスコアとして扱うことは避けます。

このシートだけで診療報酬上の記録は完結する？

いいえ。本シートは非公式の記録補助資料であり、診療報酬上の正式な計画書を代替するものではありません。

褥瘡対策に関する診療計画書や施設基準に関係する記録は、適用される通知・様式と施設の運用に従って作成してください。

よくある質問

褥瘡リスク評価シートは無料で使えますか？

はい。本記事で配布しているPDFは無料で閲覧・印刷できます。臨床での記録補助や多職種間の情報共有にご利用ください。ただし、公式評価票や制度上の正式様式ではありません。

評価シートは何ページですか？

A4縦・2ページです。1ページ目にOHスケールと危険因子評価、2ページ目に皮膚状態、予防介入、再評価、多職種共有の欄を配置しています。

OHスケールと危険因子評価の点数は合計しますか？

いいえ。OHスケールは4項目の合計点を算出しますが、厚生労働省の危険因子評価と合算して独自のリスク点数を作ることはしません。

褥瘡リスク評価はいつ実施すればよいですか？

初回評価、施設で定めた定期評価、状態変化時などに実施します。具体的な評価時期や頻度は、患者の状態、施設の運用、適用される制度上の要件に従って判断してください。

理学療法士や作業療法士も使用できますか？

はい。PT・OTが褥瘡リスクに関連する身体機能、姿勢、体位変換能力、座位保持、ポジショニングなどを整理する際の記録補助として使用できます。

ただし、評価やケアの担当範囲は施設の方針に従い、看護師、医師、管理栄養士などと連携してください。

次の一手｜評価シートを使って予防介入と再評価をつなげる

褥瘡リスク評価で重要なのは、点数やチェック結果を記録することだけではありません。危険因子を把握し、具体的な予防介入を検討して、状態変化に応じて見直すことが大切です。

今回のシートは、OHスケールと危険因子評価を一元的に整理し、皮膚観察、体圧分散、ポジショニング、再評価、多職種共有につなげるために作成しました。

OHスケールの具体的な採点方法を確認したい場合はOHスケールの解説記事、厚生労働省の危険因子評価の判定方法を確認したい場合は褥瘡危険因子評価票の解説記事も併せてご覧ください。

参考文献・参考資料

1. 堀田予防医学・統合医療研究所．OHスケール判定．OHスケールの評価項目・判定方法．
2. 堀田予防医学・統合医療研究所．OHスコア．危険要因ランクの分類．
3. 厚生労働省．褥瘡対策に関する診療計画書（別紙様式43）および関連通知．制度上の使用に際しては、適用時点の正式資料を確認してください．
4. rehabilikun blog．OHスケールの採点方法｜1.5点と評価表PDF．
5. rehabilikun blog．褥瘡危険因子評価票の8項目｜書き方とPDF．

本記事は、公開されている評価資料と臨床実務上の記録・情報共有の考え方をもとに作成しています。診療報酬、施設基準、正式様式に関する情報は改定される場合があるため、実際の運用では最新の公的資料を確認してください。

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