誤嚥性肺炎 PT 実務ハブ：予兆・スクリーニング・予防【 2026 】

誤嚥性肺炎 PT 実務ハブ｜予兆・評価・予防を “毎日回る型” に固定

誤嚥性肺炎は「検査を増やす」より先に、予兆の拾い上げ → 最小スクリーニング → 初期対応 → 予防バンドルを “毎日回る型” にすると、抜け漏れと迷いが一気に減ります。ポイントは、嚥下だけを単発で見ず、体位・口腔・呼吸・活動・水分栄養をセット（バンドル）で回すことです。

このページは、病棟・老健・在宅で誤嚥性肺炎に直面する PT が、いま何をすべきか（次の 1 手）を最短で決められるように、実務の順番とリンクを 1 ページにまとめた “索引（ハブ）” です。詳しい手順は各プロトコル記事に接続します。

臨床の組み立て（評価 → 介入 → 共有）を迷わない “全体フロー” を先に確認すると、判断が速くなります。

迷いが強いときは、まずこの 3 ステップだけで OK です。

誤嚥性肺炎は、評価が点在すると “やりっぱなし” になりやすいです。おすすめは、観察 → 判定 → 次アクションの順番を固定し、結果を 1 行で共有できるようにすることです。

この順番の実装を “そのまま採用” できる形にまとめた親記事はこちらです。

予兆は「その瞬間」より、時間変化（食前・食後・夜間・翌朝）で拾えることが多いです。数値だけでなく、声・咳・痰・覚醒のセットで追うと見逃しが減ります。

スクリーニングは “誤嚥を確定する検査” ではなく、危険信号を拾って次の評価（ CSE / VE / VF ）へつなぐ入口です。水飲みだけ・ RSST だけで決めると、偽陰性や過剰制限につながりやすいので、組み合わせで確度を上げます。

誤嚥性肺炎：スクリーニング最小 5 点セット（目的別の使い分け）
ツール	拾いやすいもの	詰まりどころ	詳細
観察（声・咳・呼吸）	湿声・咳反射低下・食前後の変化	条件（体位・口腔・覚醒）が揃っていない	嚥下評価の実務フロー
RSST	唾液嚥下の反復困難（疲労・覚醒の影響も含む）	回数だけで “安全” を決めてしまう	RSST の評価方法
水飲み（ 3 oz など）	むせ・湿声・呼吸変化の拾い上げ	量・速度を固定しないと解釈が崩れる	3 oz 水飲みテスト（使い分け）
咳テスト	不顕性誤嚥リスク（咳反射低下）	単独で結論を出す（所見とセットで判断）	咳テスト（手順・中止基準・記録）
10 分プロトコル（組合せ）	“進む / 止める” の判定とトリアージ	陽性後の初期対応が曖昧で止まる	不顕性誤嚥スクリーニング（ 10 分）

誤嚥性肺炎の予防は、単発介入だと抜けやすいので、 7 要素をセットで毎日確認します。大切なのは “完璧に全部” ではなく、できるところから小さく回し、所見 → 介入 → 再評価を 1 行で残すことです。

痰が切れない・咳が弱いケースでは、咳だけで頑張ると疲労と低換気で悪化しやすいです。まずは、呼吸再調整 → 体位 → PEP / 排痰手技 → 出口（ハフィング / 最小の咳）の順で “やりすぎない設計” にします。

誤嚥性肺炎は、情報共有が崩れると介入が点在します。最低限は、①何が変わったか（予兆）②何で判定したか（組合せ）③何を変えたか（体位・口腔・呼吸・活動・水分栄養）④いつ再評価するかの 4 点を揃えます。

誤嚥性肺炎：よくある失敗と修正（迷いを減らす実務早見）
よくある失敗	なぜ起きる？	修正（最短）
水飲みだけで結論を出す	単独判定で偽陰性・過剰制限が増える	観察＋ RSST ＋咳テスト＋ 10 分プロトコルで “組合せ” にする
嚥下だけを見て終わる	体位・口腔・活動・呼吸・水分栄養が抜ける	予防バンドルを “毎日チェック” で回し、できるところから小さく同時に整える
排痰が “頑張り” になる	咳だけで疲労し、低換気・苦痛が増える	呼吸再調整 → 体位 → PEP → 出口（ハフィング）で “やりすぎない設計”
申し送りが曖昧で介入が点在	予兆・判定・対応・再評価の予約が揃っていない	4 点（変化 / 判定 / 介入 / 再評価）を 1 行で残す