- MNA-SFの評価方法｜公式フォームで6項目を採点する
- MNA-SFは高齢者の低栄養リスクを拾い上げるスクリーニングです
- MNA-SFとFull MNAの違い
- MNA-SFは食事・体重・移動・疾患・精神面・体格の6領域を確認する
- MNA-SFは情報収集・体格測定・採点・判定後対応の順に進める
- BMIを算出できる場合はBMIを使用し、算出できない場合に下腿周囲長を使う
- 下腿周囲長は原則として左下腿の最大周径を測定する
- 下腿周囲長で採点した場合はFull MNAへそのまま続けない
- MNA-SFは12〜14点・8〜11点・0〜7点で判定する
- 0〜11点の場合は低栄養の原因と介入可能な要因を追加評価する
- 合計点だけでなく得点根拠・情報源・次の対応を記録する
- MNA判定後の対応・再評価記録シートPDF
- MNA-SFで起こりやすい誤りと修正方法
- MNA-SFのよくある質問
- まとめ｜公式フォームで採点し、判定後の対応まで記録する
- 公式フォーム・利用条件・次に確認する内容
- 参考文献
- 著者情報
MNA-SFの評価方法｜公式フォームで6項目を採点する
Mini Nutritional Assessment-Short Form（MNA®-SF）は、主に65歳以上の高齢者を対象に、低栄養または低栄養リスクを6項目・0〜14点で確認する栄養スクリーニングツールです。12〜14点は栄養状態良好、8〜11点は低栄養のおそれあり、0〜7点は低栄養と判定します。
評価では、MNA®公式日本語フォームを使用し、食事摂取量、体重変化、移動能力、急性疾患・心理的ストレス、神経・精神面の状態、BMIまたは下腿周囲長を確認します。身長または体重を取得できずBMIを算出できない場合は、下腿周囲長を代替指標として使用できます。
この記事では、公式設問や選択肢を転載せず、MNA-SFの実施手順、BMIと下腿周囲長の使い分け、0〜14点の読み方、判定後に必要な追加評価・多職種連携・再評価を整理します。公式フォームで得た結果を記録するA4補助シートも掲載しています。
MNA-SFは高齢者の低栄養リスクを拾い上げるスクリーニングです
MNA-SFの役割は、高齢者の栄養状態を短時間で確認し、詳しい栄養評価や早期介入が必要な対象者を拾い上げることです。
MNA-SFの結果だけで、低栄養の原因、病態、介入内容を確定することはできません。0〜11点の場合は、食事摂取量、体重変化、疾患・炎症、筋量・身体機能、嚥下・口腔機能などを追加で確認し、栄養専門職を含む多職種で対応を検討します。
| 確認すること | MNA-SFの役割 | 判定後に必要なこと |
|---|---|---|
| 低栄養リスク | 6項目と合計点から3区分で判定する | 点数の内訳と原因候補を確認する |
| 低栄養の診断 | MNA-SF単独では確定しない | 施設の手順に沿って詳細な栄養評価へ進む |
| 介入内容 | 点数だけでは決めない | 摂取量、疾患、嚥下、筋量などから個別に決める |
MNA-SFとFull MNAの違い
現在の改訂版MNA-SFは、6項目だけで栄養状態良好・低栄養のおそれあり・低栄養の3区分を判定できる独立したスクリーニングツールです。
MNA®公式サイトでは、現在の「MNA®」はMNA®-SFを指し、臨床使用で推奨される版とされています。一方、Full MNAは従来の18項目版で、研究や、より詳しいスクリーニングに使用されることがあります。
MNA-SFが0〜11点であっても、すべての対象者にFull MNAを必須とするのではなく、施設の栄養管理手順に沿って追加評価を選びます。Full MNAを使用する運用もありますが、MNA-SFとFull MNAのどちらも、栄養専門職による包括的な栄養アセスメントの代わりにはなりません。
| 項目 | MNA-SF | Full MNA |
|---|---|---|
| 項目数 | 6項目 | 18項目 |
| 主な用途 | 短時間の栄養スクリーニング | 研究や、より詳しいスクリーニング |
| 判定 | 0〜14点の3区分 | 0〜30点の3区分 |
| 注意点 | 原因や介入内容は追加評価で確認する | 包括的な栄養アセスメントの代わりではない |
MNA-SFは食事・体重・移動・疾患・精神面・体格の6領域を確認する
MNA-SFは、食事摂取量、体重変化、移動能力、急性疾患・心理的ストレス、神経・精神面の状態、BMIまたは下腿周囲長を確認します。
以下は6項目の全体像を理解するための要約です。正式な設問、選択肢、対象期間、採点区分は、MNA®公式日本語フォームを確認してください。
| 領域 | 確認する内容 | 記録で残すこと |
|---|---|---|
| 食事摂取量 | 食事量の減少と、その背景にある食欲、咀嚼、嚥下、消化器症状など | 確認期間、摂取割合、原因、情報源 |
| 体重変化 | 一定期間における体重減少の有無 | 現在体重、比較体重、各測定日、測定条件 |
| 移動能力 | ベッド・椅子からの移動、屋内移動、外出の状況 | 介助量、補助具、実際の生活範囲 |
| 急性疾患・心理的ストレス | 対象期間内の急性疾患や大きな心理的負担 | 該当した出来事、発生時期、経過 |
| 神経・精神面 | 認知症、抑うつ状態などの有無や程度 | 診断、既往、観察所見、判断に用いた情報 |
| 体格 | BMIを使用し、算出できない場合は下腿周囲長で代替する | 実測値、測定日、測定姿勢、浮腫・装具の有無 |
MNA-SFは情報収集・体格測定・採点・判定後対応の順に進める
MNA-SFは、公式フォームを開いてから情報を集めるのではなく、食事・体重・移動・疾患に関する情報を事前にそろえておくと、未確認項目を減らせます。
- 対象者を確認する：主に65歳以上の高齢者を対象とし、施設で採用しているスクリーニング手順を確認する
- 情報源をそろえる：本人、家族、診療録、看護記録、栄養記録などから必要な情報を集める
- 体格を確認する：身長と体重からBMIを算出し、算出できない場合に下腿周囲長を使用する
- 公式フォームで採点する：6項目をすべて確認してから0〜14点を合計する
- 判定する：12〜14点、8〜11点、0〜7点の3区分を確認する
- 次の対応を決める：追加評価、連携先、介入、再評価日または再評価条件を記録する
未確認項目がある場合
確認できた項目だけを合計して判定しません。体重歴を家族へ確認する、過去の記録を調べるなど、必要な情報をそろえてから採点します。
BMIを算出できる場合はBMIを使用し、算出できない場合に下腿周囲長を使う
MNA-SFではBMIを優先し、身長または体重を取得できずBMIを算出できない場合に限って、下腿周囲長を代替指標として使用します。
BMIと下腿周囲長を両方採点して加えるものではありません。公式フォームでは、BMIを使用する項目と下腿周囲長を使用する代替項目のどちらか一方を選びます。
| 状況 | 使用する指標 | 記録すること |
|---|---|---|
| 身長と体重を取得できる | BMI | 身長、体重、測定日、実測・推定の別 |
| 身長または体重を取得できない | 下腿周囲長 | 測定側、姿勢、測定値、浮腫、装具 |
| BMIと下腿周囲長の両方がある | BMIを採点に使用する | 下腿周囲長は補助情報として別に記録する |
公式フォームでは、下腿周囲長31cm未満を0点、31cm以上を3点として採点します。この31cmはMNA-SFの代替項目に用いる基準であり、GLIMやサルコペニア評価で用いる性別ごとの下腿周囲長基準とは目的が異なります。
下腿周囲長は原則として左下腿の最大周径を測定する
MNA® User Guideでは、原則として左下腿を使用し、下腿の最も太い部位を確認して測定します。
- 座位では左下腿を自然に垂らす。立位では両足へ均等に荷重する
- 衣類を上げ、下腿へ直接メジャーを当てられるようにする
- 下腿の最も太い位置へメジャーを回す
- 最初の位置より上下でも測り、最大周径であることを確認する
- メジャーが下腿の長軸に対して直角であることを確認する
- 測定値、測定側、姿勢、浮腫・装具の有無を記録する
左側に創傷、ギプス、強い疼痛などがあり、反対側で測定した場合は、測定側を変更した理由を記録します。浮腫があっても独自に点数を補正せず、実測値と浮腫の状態を併記して解釈します。
再評価でそろえる条件
同じ測定側、同じ姿勢、同じ測定方法を使用し、浮腫や装具の状態も記録します。条件が異なる場合は数値を単純比較しません。
下腿周囲長で採点した場合はFull MNAへそのまま続けない
BMIの代わりに下腿周囲長を使用してMNA-SFを採点した場合は、公式User Guideの注意に従い、そのままFull MNAを完成させません。
Full MNAにも下腿周囲長の項目があるため、MNA-SFの代替項目として下腿周囲長を使用した後にFull MNAへ続けると、同じ測定値が重複して計上され、合計点の解釈が不正確になるためです。
| MNA-SFの体格指標 | Full MNAの扱い | 次に確認すること |
|---|---|---|
| BMIを使用 | 施設の手順に応じて追加使用を検討できる | 摂取量、体重、疾患、筋量、嚥下など |
| 下腿周囲長を使用 | 下腿周囲長が重複するため、そのまま完成させない | 施設で採用する別の詳細な栄養評価へ進む |
改訂版MNA-SFは単独で3区分を判定できるため、Full MNAへ進めない場合でもスクリーニング結果は得られます。その後は管理栄養士による栄養アセスメントや、施設で採用している診断・評価手順へつなげます。
MNA-SFは12〜14点・8〜11点・0〜7点で判定する
MNA-SFの合計点は0〜14点で、12〜14点は栄養状態良好、8〜11点は低栄養のおそれあり、0〜7点は低栄養と判定します。
| 合計点 | 判定 | 次の対応 |
|---|---|---|
| 12〜14点 | 栄養状態良好 | 現在の状態を記録し、施設手順や状態変化に応じて再スクリーニングする |
| 8〜11点 | 低栄養のおそれあり | 原因候補を追加評価し、栄養介入と経過観察を検討する |
| 0〜7点 | 低栄養 | 栄養専門職を含む多職種で詳細評価と対応を進める |
判定区分は、栄養支援が必要な対象者を拾い上げるためのものです。「低栄養」という判定だけで原因や病態を確定せず、点数の内訳と臨床情報を確認します。
0〜11点の場合は低栄養の原因と介入可能な要因を追加評価する
MNA-SFが0〜11点の場合は、点数だけで介入を決めず、食事摂取量、体重、疾患・炎症、嚥下・口腔機能、筋量・身体機能、水分状態を追加で確認します。
| 追加評価 | 確認内容 | 主な連携先 |
|---|---|---|
| 食事摂取量・食欲 | 摂取割合、食欲、食形態、食事介助、食事環境 | 管理栄養士、看護師、介護職 |
| 体重変化・体格 | 体重減少率、BMI、浮腫、水分状態 | 管理栄養士、医師、看護師 |
| 疾患・炎症・治療 | 急性疾患、慢性疾患、感染、薬剤、治療の影響 | 医師、薬剤師、看護師 |
| 嚥下・口腔機能 | 咀嚼、嚥下、義歯、口腔内、食事中の症状 | ST、歯科、歯科衛生士、看護師 |
| 筋量・身体機能 | 筋量、筋力、歩行、活動量、離床状況 | PT、OT、管理栄養士 |
| 浮腫・水分状態 | 浮腫、脱水、体液変動が体重や周囲長へ与える影響 | 医師、看護師、管理栄養士 |
GLIMは低栄養の診断に用いる枠組みであり、MNA-SFと同じ役割のスクリーニングツールではありません。施設でGLIMを採用している場合は、MNA-SFなどでリスクを拾い上げた後、表現型基準と病因基準を確認します。
合計点だけでなく得点根拠・情報源・次の対応を記録する
MNA-SFの記録では、合計点と判定だけでなく、判断に使用した情報源、体格指標、追加評価、連携先、再評価条件を残します。
- 情報源：本人、家族、診療録、看護記録、栄養記録など
- 体重：現在値、比較値、各測定日、実測・推定の別
- 体格指標：BMIまたは下腿周囲長のどちらを採点に使用したか
- 測定条件：測定側、姿勢、浮腫、装具、測定困難の理由
- 追加評価：摂取量、疾患、嚥下、口腔、筋量、身体機能など
- 連携先：医師、管理栄養士、看護師、リハ職、歯科など
- 対応：食事調整、栄養介入、追加検査、離床・運動など
- 再評価：予定日と、前倒しで見直す状態変化
記録例
「公式日本語MNA®フォームを使用。合計9点、低栄養のおそれあり。BMIで採点。食事摂取量低下と3か月以内の体重減少を認める。管理栄養士へ共有し、嚥下・口腔機能と疾患・炎症を追加評価する。摂取量低下または体重減少時は予定日を待たず再評価する」
MNA判定後の対応・再評価記録シートPDF
以下のA4シートは、MNA®公式フォームで採点・判定した後に、結果、情報源、追加評価、多職種連携、対応、再評価条件を記録するための非公式補助資料です。
公式フォームの設問、選択肢、配点は収録していません。MNA-SFの採点と判定は公式フォームで行い、その結果を本シートへ転記してください。
A4縦・1ページ
MNA®判定後の対応・再評価 記録補助シートv2
公式フォーム名、合計点、判定、BMI・下腿周囲長、情報源、追加評価、連携先、対応、再評価条件を記録できます。
PDFのプレビューを表示する
本シートはMNA®公式フォームではありません
公式フォームの代わりに採点することはできません。MNA®公式フォームで採点・判定した結果のみを転記し、施設の正式な記録様式や栄養管理手順と照合して使用してください。
MNA-SFで起こりやすい誤りと修正方法
| よくある誤り | 問題点 | 修正方法 |
|---|---|---|
| 非公式の設問や採点表を使う | 原版と異なる評価になり、妥当性を保てない | 改変されていない公式フォームを使用する |
| 未確認項目があるまま合計する | 本来の合計点ではない数値で判定する | 家族や過去記録を確認し、6項目をそろえて採点する |
| BMIと下腿周囲長を両方加点する | 体格項目が重複する | BMIを優先し、算出できない場合のみ下腿周囲長を使う |
| 下腿周囲長で採点後にFull MNAを完成させる | 下腿周囲長が重複し、合計点の解釈が不正確になる | 施設で採用する別の詳細評価へ進む |
| 浮腫がある下腿周囲長を条件なしで記録する | 再評価時に数値を比較しにくい | 測定側、姿勢、浮腫、装具の有無を併記する |
| アルブミン値を得点へ加える | 公式の採点方法と異なる評価になる | 採血結果は追加評価として別に記録する |
| 合計点だけで介入を決める | 低栄養の原因や介入可能な要因を見落とす | 点数の内訳と追加評価から対応を決める |
MNA-SFのよくある質問
各質問をタップまたはクリックすると回答が開きます。
MNA-SFは何歳から使用しますか？
MNA-SFは、主に65歳以上の高齢者を対象として開発・検証されています。65歳未満や検証されていない対象集団では、施設で採用している別の栄養スクリーニングも検討します。
BMIを算出できない場合はどうしますか？
身長または体重を取得できずBMIを算出できない場合は、下腿周囲長を使用できます。BMIと下腿周囲長の両方を加点せず、公式フォームの代替項目として下腿周囲長を使用します。
下腿周囲長の基準は何cmですか？
MNA-SFの公式フォームでは、31cm未満が0点、31cm以上が3点です。これはMNA-SFを採点するための基準であり、GLIMやサルコペニア評価の下腿周囲長基準とは分けて使用します。
下腿周囲長を使用した後にFull MNAを行えますか？
公式User Guideでは、下腿周囲長をMNA-SFのBMI代替として使用した場合、そのままFull MNAを完成させないよう注意されています。Full MNAにも下腿周囲長項目があり、重複して計上されるためです。
MNA-SFが0〜11点ならFull MNAは必須ですか？
改訂版MNA-SFは単独で3区分を判定できるスクリーニングツールです。Full MNAを追加する運用もありますが、一律に必須とはせず、施設の栄養管理手順に従って詳細な栄養評価へ進みます。
MNA-SFはどのくらいの頻度で再評価しますか？
施設の標準手順や療養環境に従います。公式FAQでは施設入所者の3か月ごとの再スクリーニングなどが例示されていますが、摂取量低下、体重変化、急性増悪、嚥下状態の変化などがあれば予定日を待たずに見直します。
配布PDFだけでMNA-SFを採点できますか？
採点できません。配布PDFは公式フォームで得た結果と判定後の対応を記録する非公式補助シートです。採点と判定にはMNA®公式フォームを使用してください。
まとめ｜公式フォームで採点し、判定後の対応まで記録する
MNA-SFは、主に65歳以上の高齢者を対象として、低栄養または低栄養リスクを6項目・0〜14点で確認するスクリーニングツールです。
12〜14点は栄養状態良好、8〜11点は低栄養のおそれあり、0〜7点は低栄養と判定します。判定だけで介入を決めず、点数の内訳、食事摂取量、体重、疾患・炎症、嚥下・口腔機能、筋量・身体機能を追加で確認します。
体格項目ではBMIを優先し、身長または体重を取得できずBMIを算出できない場合に下腿周囲長を使用します。BMIと下腿周囲長を両方加点してはいけません。
下腿周囲長をBMIの代わりに使用した場合は、Full MNAで下腿周囲長が重複するため、そのままFull MNAを完成させません。施設で採用している別の詳細な栄養評価へ進みます。
採点には改変されていないMNA®公式フォームを使用し、配布PDFには公式フォームで得た結果、情報源、追加評価、連携先、対応、再評価条件を記録してください。
公式フォーム・利用条件・次に確認する内容
MNA®フォームは登録商標および著作権で保護されています。フォームの外観、質問順序、参考文献、ロゴを変更せず、組織や商用サイトでの使用条件は公式サイトまたはMAPI Research Trustで確認してください。
Full MNAを使用する場合は、MNA本式の評価方法と注意点も確認してください。
参考文献
- Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the Short-Form Mini-Nutritional Assessment. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(6):M366-M372. DOI: 10.1093/gerona/56.6.M366. PubMed: PMID 11382797.
- Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment Short-Form: a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782-788. DOI: 10.1007/s12603-009-0214-7. PubMed: PMID 19812868.
- Mini Nutritional Assessment. MNA® Nutritional Assessment Forms. Official forms and conditions of use.
- Mini Nutritional Assessment. A Guide to Completing the Mini Nutritional Assessment-Short Form. MNA®-SF User Guide.
- Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition: a consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.002. PubMed: PMID 30181091.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。医療機関、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、評価方法、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハビリテーション、リハビリテーション栄養、シーティング、摂食・嚥下
