杖・歩行器の選び方と使い分け【PT向け】失敗しない判断と調整

杖・歩行器の選び方と使い分け（結論：迷ったら「安定性→適合→練習」で決める）
使い分け早見表（状況 → デバイス）
採寸とセットアップ（高さがズレると “効かない”）
練習の段階づけ（屋内 → 環境課題 → 屋外）
安全管理の要点（事故りやすい場面を先に潰す）
現場の詰まりどころ／よくある失敗（ OK / NG 早見）
よくある質問（ FAQ ）
次の一手（関連リンク）
参考文献
著者情報

杖・歩行器の選び方と使い分け（結論：迷ったら「安定性→適合→練習」で決める）

杖・歩行器は、歩行の安定性と自立を両立させるための歩行補助具です。選定で迷ったときは、①まず転倒しない安定性（支持基底面）を確保し、②次に高さ・設定の適合を合わせ、③最後に生活場面に近い練習まで落とし込むと、現場のブレが減ります。

評価や手技は「実施 → 記録 → 解釈 → 次の一手」までが 1 セット。迷いを減らす“型”を先に整えると回ります。 理学療法士のキャリアガイドを見る

また、歩行補助具は「身体機能」だけでなく、住環境（段差・廊下幅）、介助者の有無、外出頻度で最適解が変わります。住宅改修と福祉用具の意思決定（どちらを優先するか）は、先に住宅改修と福祉用具の使い分けで全体像を押さえておくと判断が速くなります。

使い分け早見表（状況 → デバイス）

まずは「どれを選ぶと事故りにくいか」を早見で決め、その後に採寸と練習で適合させます。ここでは代表例を示します（最終決定は評価と生活動線で微調整します）。

状況別の推奨デバイス（成人・ 2026 年版）
状況 / 課題	T 字杖	多点杖（四点など）	歩行器（固定 / 前輪 / 四輪）	選定の要点
片側下肢の軽〜中等度の筋力低下 / 疼痛	◎	△	△	基本は患側の免荷。杖は健側手で持ち、歩容とタイミングを指導。
両側のバランス低下 / 恐怖感が強い	△	○	◎（固定 → 前輪）	安定性優先。狭所や段差が多い環境は固定型が安全。
屋外中心 / 長距離移動（買い物含む）	△	△	◎（四輪＝ロレータ）	休憩用シート、かご、ブレーキ操作性も含めて選ぶ。
片麻痺で立脚期が不安定（軽〜中等度）	○	○	○（固定 / 前輪）	立脚の安定を確保しつつ、練習で段階的に負荷を調整。
パーキンソン病のすくみ足	△	△	○（四輪＋視覚手がかり等）	すくみは環境と注意分配で悪化。狭所・段差は介助併用も前提。

採寸とセットアップ（高さがズレると “効かない”）

同じ種類でも、高さや設定がズレると効果が出ないだけでなく、上肢痛や前屈み歩行につながります。身長だけで機械的に決めず、必ず立位で調整します。

共通：高さの目安（ランドマーク）

自然立位で上肢を下垂し、グリップが橈骨茎状突起（手首のしわ付近）と同高を目安。
肘屈曲はおおむね 20〜 30°（前腕で体重支持しやすい角度）。

杖（ T 字 / 多点杖）の合わせ方

持つ手：原則として 患側と反対（健側）。免荷と支持が作りやすい。
先ゴム：溝の消失、亀裂、硬化は交換（摩耗は転倒の温床）。
多点杖：静的安定は上がるが、狭所・方向転換で引っかかりやすい。生活動線で試す。

歩行器（固定 / 前輪 / 四輪）の合わせ方

グリップ高：肘屈曲 20〜 30° を目安に調整。
前輪型：屋内での取り回しと安定性のバランス。段差・敷居を必ず試す。
四輪（ロレータ）：ブレーキの硬さ、握力、反応速度、休憩ニーズ（シート）まで含めて適合させる。

採寸後は、平地 → 方向転換 → 段差 / 傾斜の順で試し、歩容・痛み・主観的安全感を確認します。必要なら「どの場面で不安が出るか」をメモして、設定と練習の優先順位を決めます。

練習の段階づけ（屋内 → 環境課題 → 屋外）

歩行補助具は「渡して終わり」だと失敗しやすいです。練習を 3 段階に固定すると再現性が上がります。

屋内平地：直線 → 方向転換 → 後退。杖の突き出し位置、歩行器フレーム内に身体が収まるかを確認。
環境課題：ドア、敷居、短い段差、緩いスロープ。生活上避けられない課題を「安全に通れる形」にする。
屋外 / 二重課題：会話、買い物、横断歩道など。速度よりも「確認動作」と「歩幅の安定」を優先。

安全管理の要点（事故りやすい場面を先に潰す）

転倒は「道具の性能」よりも、点検不足とルール未共有で起きやすいです。本人と家族に “やってはいけない条件” をセットで説明します。

安全管理のチェック（点検 / 環境 / ルール）
カテゴリ	チェック項目	危険サイン	対応
点検	先ゴム / キャスター / ブレーキ	溝消失、亀裂、回転の引っかかり、ブレーキ不良	早期交換。レンタルは福祉用具側に点検依頼。
環境	段差、狭所、敷物、夜間動線	引っかかり、見落とし、ふらつき増悪	通路の整理、足元灯、必要なら手すりや動線変更。
ルール	階段 / 傾斜 / 方向転換	急ぎ、片手操作、ブレーキ未使用	実場面でリハーサル。できない場面は介助併用を明確化。

現場の詰まりどころ／よくある失敗（ OK / NG 早見）

「とりあえず杖」「とりあえずロレータ」になりやすいのが現場です。失敗パターンを先に潰すと、転倒と訴え（肩痛・腰痛）が減ります。なお、説明や家族調整が必要なケースは、見学・面談時の抜け漏れ防止にもつながるので、面談準備チェック（ A4 ）のような “確認の型” を持っておくと連携が楽になります。

よくある失敗と回避策（歩行補助具）
NG（起きがち）	なぜ危ない？	OK（現場での直し方）	記録ポイント
軽いふらつき＝ T 字杖一択	恐怖感が強いと一歩が出ず、ふらつきが増える	まずは固定型 / 前輪型で安定を作り、段階的に軽量化	怖さが出る場面（狭所 / 方向転換 / 段差）
高さが合っていない（低い / 高い）	前屈み、肩挙上、上肢痛が出て歩行が崩れる	橈骨茎状突起同高＋肘屈曲 20〜 30°で再調整	立位姿勢、上肢痛、歩幅の変化
屋内中心なのに四輪（ロレータ）	狭所で引っかかりやすく、方向転換で事故りやすい	屋内は前輪型、屋外は四輪など “場面で分ける”	生活動線（廊下幅、敷居、トイレ動線）
点検・説明が抜ける	摩耗やブレーキ不良で転倒が起きやすい	点検（先ゴム / ブレーキ）＋家族に NG 場面を共有	交換履歴、説明内容、家族反応

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

杖の高さはどこで合わせますか？

基本は、自然立位で上肢を下垂し、グリップが橈骨茎状突起（手首のしわ付近）と同じくらいの高さです。肘屈曲はおおむね 20〜 30°を目安にし、立位姿勢と歩容（前屈み、肩の挙上）が崩れていないかをセットで確認します。

四点杖と T 字杖、どちらが安定しますか？

静的な安定だけでいえば、一般に 多点杖（四点など）が有利です。一方で、狭い廊下、段差、方向転換では取り回しが悪くなることがあります。恐怖感が強い方は多点杖で “一歩” を出しやすくし、慣れてきたら T 字杖へ移行するなど、段階的に考えると失敗が減ります。

四輪歩行器（ロレータ）は屋内でも使えますか？

廊下が広く段差が少ない環境なら使用できます。ただし、狭所や急な方向転換が多い家では、フレームが引っかかって事故りやすくなります。屋内中心なら固定型や前輪型、屋外中心なら四輪型など、動線に合わせて選ぶのが安全です。

パーキンソン病のすくみ足には、どの歩行器が向きますか？

視覚手がかり（ライン）や聴覚手がかり（リズム）を使える四輪歩行器が有効な場合があります。ただし、狭所や段差、人混みではすくみが悪化しやすいため、環境調整や付き添いの併用も含めて “安全第一” で設計します。

介護保険ではレンタルと購入、どちらがよいですか？

使用期間、身体状況の変化、メンテナンスの手間で最適解が変わります。短期で機種変更の可能性が高いならレンタルが便利です。長期で同一製品を使う見込みなら購入が合う場合もあります。福祉用具専門相談員と “生活動線” を共有した上で決めるとスムーズです。

次の一手（関連リンク）

参考文献

Bradley SM, Hernandez CR. Geriatric assistive devices. Am Fam Physician. 2011;84(4):405–411. PubMed
Gell NM, Wallace RB, LaCroix AZ, Mroz TM, Patel KV. Mobility Device Use Among Older Adults and Incidence of Falls and Worry About Falling: Findings From the 2011–2012 National Health and Aging Trends Study. J Am Geriatr Soc. 2015;63(5):853–859. doi:10.1111/jgs.13393. PubMed
Bateni H, Maki BE. Assistive devices for balance and mobility: benefits, demands, and adverse consequences. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(1):134–145. doi:10.1016/j.apmr.2004.04.023. PubMed
Faruqui SR, Jaeblon T. Ambulatory assistive devices in orthopaedics: uses and modifications. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(1):41–50. doi:10.5435/00124635-201001000-00006. PubMed
Jung D, et al. Mobility Assistive Device Use in Older Adults. Am Fam Physician. 2021;103(12):737–745. Full text