BADLS と DAD の違いは「広く拾うか、深く分けるか」
BADLS と DAD は、どちらも認知症のある人の ADL / IADL を評価するときに使われますが、役割は同じではありません。BADLS は生活障害の全体像を家族・介護者視点で広く拾いやすく、DAD は生活行為のどこで遂行が崩れているかを分けて整理しやすい尺度です。この記事では、臨床・退院支援・家族説明で迷いやすい BADLS と DAD の違いを、比較表と使い分けで整理します。
BADLS は生活障害の全体像を広く拾う尺度
BADLS は、認知症のある人の日常生活上の支障を、家族や介護者の情報をもとに幅広く把握しやすい尺度です。
食事、更衣、整容、排泄などの基本 ADL だけでなく、飲み物の準備、家事、電話、金銭管理などの生活行為も含めて確認できます。そのため、本人を病棟や外来で短時間みただけでは分かりにくい「普段の生活でどこに手がかかっているか」を整理しやすい点が特徴です。
退院支援、在宅支援、訪問、通所などでは、本人の能力だけでなく、家族が実際に困っている場面を把握する必要があります。BADLS はその入口として使いやすい評価です。BADLS の単独記事で全体像を確認したい場合は、BADLS の評価方法｜20項目とDADとの違いもあわせて確認してください。
DAD は遂行の崩れ方を分けて考える尺度
DAD は、認知症のある人の ADL / IADL について、生活行為のどこでつまずいているかを整理しやすい尺度です。
単に「できる / できない」を確認するだけでなく、行為を始められないのか、段取りが崩れるのか、実行が続かないのかを考えやすい点が特徴です。
臨床では、同じ「更衣が難しい」でも、服を選べない、着る順番が分からない、途中で止まる、身体機能の問題でできないなど、支援内容は変わります。DAD は、介入設計や家族指導につなげるときに使いやすい評価です。DAD の詳しい見方は、DAD の評価方法｜認知症のADL / IADL遂行・発動の見方で整理しています。
BADLS と DAD の比較表
BADLS と DAD の違いは、評価目的で分けると分かりやすくなります。生活障害の全体像を広く拾うなら BADLS、生活行為の崩れ方を深く分けるなら DAD が向きます。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 比較軸 | BADLS | DAD |
|---|---|---|
| 主な目的 | 認知症に伴う生活障害の全体像を把握する | ADL / IADL の遂行過程の崩れ方を整理する |
| 見やすい範囲 | 生活全体、介護負担、在宅での困りごと | 開始、段取り、実行などのつまずき方 |
| 情報源 | 家族・介護者からの情報が重要 | 本人の行動観察と家族情報を組み合わせる |
| 向く場面 | 退院支援、在宅支援、家族聴取 | 介入設計、原因分析、家族指導 |
| 読み方のコツ | 合計点だけでなく、支障が強い生活行為を見る | できない理由を、認知面・遂行面・身体面に分けて考える |
使い分けは「評価後に何をしたいか」で決める
BADLS と DAD は、どちらが優れているかではなく、評価後に何を判断したいかで使い分けます。
退院支援や在宅復帰支援では、まず BADLS で生活全体の支障を広く拾うと、家族がどこで困っているかを把握しやすくなります。特に「病棟ではできそうに見えるが、自宅では生活が回らない」というズレを整理したいときに役立ちます。
一方で、介入内容を具体化したいときは DAD が向いています。たとえば服薬管理が難しい場合、薬の存在を忘れるのか、手順が分からないのか、途中で注意がそれるのかによって、支援方法は変わります。
認知症の公的な生活ランクもあわせて確認したい場合は、認知症高齢者の日常生活自立度｜Ⅰ〜Mの見方も関連します。
臨床で使いやすい5分フロー
臨床では、BADLS と DAD を最初から細かく使い分けようとするより、評価の順番を決めておくと迷いにくくなります。
- まず家族・介護者から普段の生活で困っている場面を聞く
- BADLS で生活障害の全体像を広く確認する
- 支障が大きい生活行為を1〜2個に絞る
- DAD の視点で、開始・段取り・実行のどこで崩れているかを整理する
- 介入内容、家族指導、環境調整につなげる
療養病棟や退院支援の場面では、評価結果を点数だけで共有しても家族や多職種に伝わりにくいことがあります。「生活全体は BADLS で把握し、具体的なつまずきは DAD の視点で説明する」と分けると、支援内容までつなげやすくなります。
よくある失敗は「同じ認知症ADL評価」とまとめてしまうこと
BADLS と DAD を同じような認知症 ADL 評価として扱うと、評価後の判断がぼやけやすくなります。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| よくある失敗 | 問題点 | 回避策 |
|---|---|---|
| どちらも同じ尺度として扱う | 広く拾う評価と深く分ける評価の役割差が見えなくなる | BADLS は全体像、DAD は崩れ方と分けて考える |
| BADLS を合計点だけで判断する | どの生活行為で困っているかが見えにくい | 支障が強い項目も一緒に確認する |
| DAD で生活全体を拾おうとする | 在宅生活の広がりや介護負担が見えにくい | 生活全体の把握には BADLS も併用する |
| 身体機能と認知機能を混ぜて記録する | 支援の焦点が曖昧になる | 身体面、認知面、遂行面を分けて記録する |
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
BADLS と DAD はどちらも認知症の ADL 評価ですか？
はい。ただし役割は同じではありません。BADLS は生活障害の全体像を広く把握しやすく、DAD は生活行為のどこで遂行が崩れているかを分けて考えやすい尺度です。
退院支援では BADLS と DAD のどちらが向いていますか？
在宅生活の困りごとを広く拾いたい場合は BADLS が向いています。そこから具体的な介入内容や家族指導を考える場合は、DAD の視点を組み合わせると整理しやすくなります。
家族説明に使いやすいのはどちらですか？
生活全体の支障や介護負担を共有しやすいのは BADLS です。生活行為のどこで止まっているかまで説明したい場合は DAD が役立ちます。
BADLS と DAD は併用したほうがよいですか？
目的によります。生活全体を把握するだけなら BADLS でも整理できますが、介入設計や原因分析まで行う場合は DAD の視点もあると使いやすくなります。
どちらを先に見ると分かりやすいですか？
まず BADLS で生活全体の支障を広く拾い、その中で困りごとが大きい生活行為を DAD の視点で深く見る流れが使いやすいです。
次の一手
BADLS と DAD の違いを整理したら、次はそれぞれの評価方法と、認知症の生活自立度の見方を確認すると理解がつながりやすくなります。
参考文献
- Bucks RS, Ashworth DL, Wilcock GK, Siegfried K. Assessment of activities of daily living in dementia: development of the Bristol Activities of Daily Living Scale. Age Ageing. 1996;25(2):113-120. PubMed
- Gelinas I, Gauthier L, McIntyre M, Gauthier S. Development of a functional measure for persons with Alzheimer’s disease: the disability assessment for dementia. Am J Occup Ther. 1999;53(5):471-481. PubMed
- BADLS の評価方法｜20項目とDADとの違い
- DAD の評価方法｜認知症のADL / IADL遂行・発動の見方
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を2022年4月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養、リハ栄養、シーティング、摂食・嚥下
