頸神経叢とは？C1〜C4・皮枝4つ・横隔神経を図で整理

頸神経叢とは

頸神経叢とは、主にC1〜C4の脊髄神経前枝から形成される神経ネットワークです。

小後頭神経、大耳介神経、頸横神経、鎖骨上神経などの皮枝を介して、後頭部外側、耳周囲、前頸部、鎖骨周囲などの感覚に関与します。

また、頸神経ワナや横隔神経などを介して、頸部の筋や横隔膜の運動にも関係します。

頸神経叢は腕神経叢と比べると学習する機会が少ない印象がありますが、頸部の解剖、呼吸機能、術後評価、感覚障害の局在を理解するうえで重要です。

この記事では、頸神経叢の構成、皮枝4つ、運動系統、支配領域、腕神経叢との違い、臨床評価につなげるポイントを図と表で整理します。

頸神経叢の構成

頸神経叢は、主にC1〜C4の脊髄神経前枝が互いに連絡して形成されます。

頸神経叢を構成する神経根と主な関与
神経根	主な関与	覚え方の要点
C1	頸部筋、舌下神経と走行する運動線維、頸神経ワナ上根など	主に運動系統で整理する
C2	後頭部外側、耳周囲、前頸部の感覚など	上部頸部の皮枝に多く関与する
C3	耳周囲、前頸部、鎖骨周囲の感覚、頸神経ワナ、横隔神経など	感覚系統と運動系統の両方に関与する
C4	鎖骨周囲の感覚、横隔神経など	鎖骨周囲と横隔膜を関連づける

最初から細かな交通枝をすべて暗記するよりも、C1〜C4から皮枝4つと主な運動系統が分かれると捉えると、全体像を整理しやすくなります。

頸神経叢の皮枝4つ

頸神経叢で最初に覚えたい皮枝は、次の4つです。

小後頭神経
大耳介神経
頸横神経
鎖骨上神経

これらの皮枝は、胸鎖乳突筋後縁の中ほどに近い部位から浅層へ現れ、後頭部外側、耳周囲、前頸部、鎖骨周囲へ分布します。

頸神経叢の皮枝4つと主な支配領域
皮枝	主な由来	主な感覚領域	評価時の目印
小後頭神経	C2	後頭部外側、耳介後上方付近	後頭部の中央ではなく外側を確認する
大耳介神経	C2〜C3	耳介周囲、耳下腺部、下顎角付近	耳周囲から下顎角にかけて確認する
頸横神経	C2〜C3	前頸部	胸鎖乳突筋前方から前頸部を確認する
鎖骨上神経	C3〜C4	鎖骨周囲、肩上部、上胸部	鎖骨上・鎖骨下と肩上面を確認する

皮枝の支配領域には重なりや個人差があります。感覚検査では一点だけで判断せず、左右差、症状の境界、触覚や痛覚などの感覚種別を確認することが大切です。

小後頭神経

小後頭神経は主にC2に由来し、後頭部外側から耳介後上方付近の皮膚感覚に関与します。

後頭部の症状を評価するときは、症状が後頭部中央ではなく、耳の後方に近い外側部へ広がっているかを確認します。

小後頭神経の基本情報
項目	内容
主な由来	C2
主な支配領域	後頭部外側、耳介後上方付近
臨床での視点	後頭部外側のしびれ、感覚鈍麻、疼痛

大耳介神経

大耳介神経は主にC2〜C3に由来し、耳介周囲、耳下腺部、下顎角付近の感覚に関与します。

耳周囲の皮膚感覚には頸神経叢だけでなく、三叉神経などの支配領域も隣接します。

耳の前方、後方、上方、下方のどこに症状があるかを分けて記録すると、症状の局在を整理しやすくなります。

大耳介神経の基本情報
項目	内容
主な由来	C2〜C3
主な支配領域	耳介周囲、耳下腺部、下顎角付近
臨床での視点	耳周囲や下顎角付近の感覚障害

頸横神経

頸横神経は主にC2〜C3に由来し、前頸部の皮膚感覚に関与します。

頸部手術後や頸部外傷後に前頸部の感覚鈍麻がみられる場合は、創部の位置、腫脹、疼痛とあわせて感覚障害の範囲を確認します。

頸横神経の基本情報
項目	内容
主な由来	C2〜C3
主な支配領域	前頸部
臨床での視点	前頸部の感覚鈍麻やしびれ

鎖骨上神経

鎖骨上神経は主にC3〜C4に由来し、鎖骨周囲、肩上部、上胸部の皮膚感覚に関与します。

鎖骨上神経の領域は肩に近いため、腕神経叢や頸椎神経根による症状と混同しやすい部分です。

症状が鎖骨周囲や肩上面に限局するのか、上腕、前腕、手まで続いているのかを確認すると整理しやすくなります。

鎖骨上神経の基本情報
項目	内容
主な由来	C3〜C4
主な支配領域	鎖骨周囲、肩上部、上胸部
臨床での視点	鎖骨周囲や肩上面の感覚障害

頸神経叢の運動系統

頸神経叢は感覚だけでなく、頸部の一部の筋や横隔膜の運動にも関与します。

運動系統では、次の3つに分けて理解すると整理しやすくなります。

頸神経ワナ
舌下神経と走行するC1線維
横隔神経

頸神経叢に関連する主な運動系統
神経・線維	主な由来	主な支配	臨床での視点
頸神経ワナ	主にC1〜C3	胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋	舌骨下筋群と頸部手術の理解
舌下神経と走行するC1線維	C1	甲状舌骨筋、オトガイ舌骨筋	頸神経ワナによる支配と区別する
横隔神経	C3〜C5	横隔膜	呼吸運動、頸部・胸部手術後の評価

「頸神経ワナがすべての舌骨下筋を支配する」と一括して覚えると、甲状舌骨筋の扱いを誤りやすくなります。

頸神経ワナが主に胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋を支配し、甲状舌骨筋とオトガイ舌骨筋には、舌下神経と走行するC1線維が関与すると分けて整理します。

頸神経ワナとは

頸神経ワナは、上根と下根が合流して形成され、主に舌骨下筋群へ運動線維を送る神経ループです。

一般的には、上根は舌下神経に伴って下降するC1線維を主体とし、下根は主にC2〜C3から形成されます。

ただし、頸神経ワナの構成や走行には解剖学的な変異があります。

頸神経ワナの基本整理
項目	内容
上根	主にC1線維が舌下神経と走行して下降する
下根	主にC2〜C3に由来する
主な支配筋	胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋
注意点	甲状舌骨筋とオトガイ舌骨筋は、舌下神経と走行するC1線維によって支配される

頸神経ワナは、細かな走行を最初から暗記するよりも、舌骨下筋群に関係する運動系統として理解すると整理しやすくなります。

嚥下に関係する筋として覚えるだけでなく、それぞれの筋が舌骨や喉頭をどの方向へ動かすかまで解剖と運動を結びつけると、臨床で使いやすくなります。

横隔神経とは

横隔神経は、横隔膜の運動に関与する重要な神経です。

一般的に、横隔神経はC3〜C5から形成され、C4からの寄与が中心となることが多いとされています。

頸部では前斜角筋の前面を下降し、胸郭内へ入ったあと、左右それぞれの横隔膜へ向かいます。

横隔神経の基本情報
項目	内容
主な由来	C3〜C5
主な運動支配	同側の横隔膜
主な感覚支配	心膜、縦隔胸膜、横隔胸膜、横隔膜腹膜の一部など
主な役割	横隔膜を収縮させ、吸気運動に関与する
臨床での視点	頸部・胸部手術、外傷、呼吸困難、横隔膜挙上、奇異性運動

横隔神経は運動線維だけでなく、感覚線維も含みます。

横隔膜周辺の刺激が肩周囲の関連痛として認識されることがあるのは、横隔神経の感覚入力と頸髄分節の関係によって説明されます。

臨床では、呼吸困難があるからといって横隔神経障害と即断することはできません。

胸郭運動の左右差、呼吸補助筋の使用、呼吸数、SpO2、画像所見、手術歴などを組み合わせて評価する必要があります。

頸神経叢の支配領域まとめ

頸神経叢は、皮枝による感覚支配と、頸神経ワナや横隔神経などによる運動支配に分けると整理しやすくなります。

頸神経叢の感覚・運動支配まとめ
分類	神経	主な支配領域
感覚	小後頭神経	後頭部外側、耳介後上方付近
感覚	大耳介神経	耳介周囲、耳下腺部、下顎角付近
感覚	頸横神経	前頸部
感覚	鎖骨上神経	鎖骨周囲、肩上部、上胸部
運動	頸神経ワナ	胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋
運動	舌下神経と走行するC1線維	甲状舌骨筋、オトガイ舌骨筋
運動	横隔神経	横隔膜

皮枝4つは頸部周囲の感覚、頸神経ワナは舌骨下筋群、横隔神経は横隔膜という3群に分けると、頸神経叢の全体像を短時間で確認できます。

頸神経叢の覚え方

頸神経叢は、最初からすべての枝や交通を細かく覚えるよりも、次の3段階で整理すると覚えやすくなります。

神経根：C1〜C4が主体
皮枝：小後頭神経・大耳介神経・頸横神経・鎖骨上神経
運動系統：頸神経ワナ・C1線維・横隔神経

最初に覚える最小セット

C1〜C4から形成され、皮枝4つが頸部周囲の感覚を支配し、頸神経ワナが舌骨下筋群、C3〜C5由来の横隔神経が横隔膜に関与すると整理します。

語句だけを反復するより、後頭部外側、耳周囲、前頸部、鎖骨周囲を自分の身体で指しながら皮枝を対応させると、支配領域を思い出しやすくなります。

頸神経叢と腕神経叢の違い

頸神経叢と腕神経叢は、どちらも頸部周囲の脊髄神経から形成されますが、主な神経根と支配領域が異なります。

頸神経叢は主に頸部周囲と横隔膜、腕神経叢は主に肩から手までの上肢の運動・感覚を担当します。

頸神経叢と腕神経叢の比較
項目	頸神経叢	腕神経叢
主な由来	C1〜C4	C5〜T1
主な感覚領域	後頭部外側、耳周囲、前頸部、鎖骨周囲	肩から上腕、前腕、手にかけて
主な運動領域	一部の頸部筋、舌骨下筋群、横隔膜	肩甲帯および上肢の筋
代表的な枝	小後頭神経、大耳介神経、頸横神経、鎖骨上神経、頸神経ワナ、横隔神経	筋皮神経、腋窩神経、橈骨神経、正中神経、尺骨神経
評価の中心	頸部周囲の感覚、頸部筋、呼吸	上肢の筋力、感覚、腱反射、巧緻運動

肩周囲のしびれでは、頸神経叢と腕神経叢の領域が近接します。

鎖骨上や肩上面に症状が限局する場合は鎖骨上神経、上腕から前腕、手まで症状が続く場合は神経根、腕神経叢、末梢神経の関与を優先して検討します。

腕神経叢まとめ｜C5〜T1・神経幹・終枝・支配筋を図で整理

頸神経叢を臨床評価につなげる方法

臨床では、症状の場所、上肢への広がり、運動症状、呼吸症状を組み合わせて頸神経叢の関与を整理します。

頸部と肩周囲のしびれの部位から頸神経叢、腕神経叢、神経根の関与を見分ける図 — 頸部・肩周囲のしびれは、症状の部位、上肢への広がり、頸部痛、呼吸症状を組み合わせて原因となる神経を整理します。

1．症状の場所を確認する

後頭部外側：小後頭神経の領域を確認する
耳介・耳下腺・下顎角周囲：大耳介神経の領域を確認する
前頸部：頸横神経の領域を確認する
鎖骨・肩上面・上胸部：鎖骨上神経の領域を確認する

感覚障害の位置は、患者が示す一点だけでなく、しびれや感覚鈍麻の境界を身体図へ記録すると整理しやすくなります。

2．上肢への広がりを確認する

症状が頸部、耳周囲、鎖骨周囲に限局している場合は、頸神経叢の皮枝との関係を確認します。

一方、しびれや感覚鈍麻が上腕、前腕、手指まで広がる場合は、頸椎神経根、腕神経叢、末梢神経の関与も考える必要があります。

筋力低下、腱反射の変化、巧緻運動障害を伴っているかも確認します。

3．運動症状を確認する

頸部手術後などでは、感覚症状だけでなく、舌骨・喉頭周囲の運動、発声、嚥下、頸部筋力なども確認します。

ただし、嚥下や発声には複数の脳神経や筋群が関与するため、頸神経叢だけで症状を説明しないことが重要です。

4．呼吸症状を確認する

横隔神経の関与が疑われる場合は、安静時と動作時の呼吸困難、胸腹部運動、左右差、呼吸補助筋の使用、呼吸数、SpO2、咳嗽力、手術歴などを確認します。

呼吸が浅い、息苦しい、横隔膜の位置に左右差があるといった所見がみられる場合は、横隔神経を含む呼吸機能の評価が必要です。

臨床での4ステップ

しびれや感覚鈍麻の範囲を身体図へ記録する
頸部に限局するか、上肢遠位まで続くかを確認する
筋力低下、腱反射変化、頸部痛を確認する
呼吸症状や頸部・胸部の手術歴を確認する

療養病棟では、患者本人から症状の範囲を詳しく聴取できないこともあります。

その場合は、左右で同じ部位を刺激して表情や反応を比較し、呼吸状態や上肢運動の左右差もあわせて記録すると、経時的な変化を追いやすくなります。

臨床でよくみるポイント

頸神経叢は、次のような場面で意識することがあります。

頸部の感覚障害
後頭部外側のしびれや疼痛
耳周囲や下顎角付近の感覚障害
前頸部の感覚鈍麻
鎖骨周囲や肩上面のしびれ
頸部手術後の評価
頸部外傷後の症状整理
横隔神経と呼吸機能の確認
上肢症状との鑑別

特に、頸部から肩周囲にかけてのしびれや感覚鈍麻では、頸神経叢、頸椎神経根、腕神経叢、末梢神経を分けて考える視点が大切です。

感覚障害だけでなく、頸部痛、上肢の筋力低下、腱反射の変化、呼吸症状を組み合わせることで、障害部位を整理しやすくなります。

頸神経叢を覚えるときの注意点

頸神経叢は、細かな枝の名前だけを暗記すると、臨床で使いにくくなります。

また、支配領域や神経根を一括して覚えることで、誤った理解につながることがあります。

頸神経叢を学ぶときのよくある間違い
よくある間違い	修正するポイント
頸神経叢は感覚だけに関与する	頸神経ワナや横隔神経などの運動系統も含めて整理する
横隔神経はC4だけから形成される	主にC3〜C5から形成され、C4の寄与が中心と整理する
頸神経ワナがすべての舌骨下筋を支配する	甲状舌骨筋は、舌下神経と走行するC1線維による支配と区別する
肩のしびれはすべて腕神経叢の障害である	鎖骨上神経、神経根、腕神経叢、末梢神経を症状範囲から比較する
感覚領域を一点だけで判定する	領域の重なりを考慮し、左右差と境界を複数点で確認する
呼吸困難を横隔神経障害だけで説明する	呼吸数、SpO2、胸郭運動、画像、既往歴などを総合する

まずは、次の3点を押さえるとよいでしょう。

C1〜C4を主体として形成される
皮枝4つが頸部周囲の感覚に関与する
頸神経ワナや横隔神経を介して運動にも関係する

そのうえで、頸神経叢と腕神経叢の違いを整理すると、頸部から上肢にかけての神経支配を理解しやすくなります。

まとめ

頸神経叢は、主にC1〜C4の脊髄神経前枝から形成される神経ネットワークです。

まず覚えたい皮枝は、次の4つです。

小後頭神経
大耳介神経
頸横神経
鎖骨上神経

運動系統では、頸神経ワナ、舌下神経と走行するC1線維、横隔神経が重要です。

頸神経ワナ：胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋に関与する
C1線維：甲状舌骨筋、オトガイ舌骨筋に関与する
横隔神経：C3〜C5から形成され、横隔膜に関与する

頸神経叢は、頸部の感覚障害、鎖骨周囲のしびれ、呼吸機能、頸部術後評価などを理解するうえで重要な解剖知識です。

臨床では、枝の名称だけで判断せず、感覚症状の範囲、上肢への広がり、筋力、腱反射、呼吸状態、手術歴を組み合わせて評価することが大切です。

FAQ

頸神経叢とは何ですか？

頸神経叢とは、主にC1〜C4の脊髄神経前枝から形成される神経ネットワークです。頸部周囲の皮膚感覚、舌骨下筋群などの運動、横隔神経を介した横隔膜の運動に関与します。

頸神経叢の皮枝4つは何ですか？

小後頭神経、大耳介神経、頸横神経、鎖骨上神経です。それぞれ後頭部外側、耳周囲、前頸部、鎖骨周囲や肩上部の感覚に関与します。

頸神経叢は何番の神経から形成されますか？

頸神経叢は主にC1〜C4の脊髄神経前枝から形成されます。横隔神経にはC3〜C5の線維が含まれます。

頸神経ワナはどの筋を支配しますか？

頸神経ワナは主に胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋を支配します。甲状舌骨筋とオトガイ舌骨筋には、舌下神経と走行するC1線維が関与します。

頸神経叢と腕神経叢の違いは何ですか？

頸神経叢は主にC1〜C4から形成され、頸部周囲の感覚、一部の頸部筋、横隔膜に関与します。腕神経叢は主にC5〜T1から形成され、肩から手までの上肢の運動・感覚に関与します。

肩周囲のしびれは頸神経叢の症状ですか？

鎖骨上や肩上面のしびれには、鎖骨上神経が関与する可能性があります。ただし、症状が上腕、前腕、手まで続く場合は、神経根、腕神経叢、末梢神経の関与も含めて評価する必要があります。

横隔神経は頸神経叢と関係しますか？

はい。横隔神経は主にC3〜C5から形成され、横隔膜の運動に関与します。呼吸症状を評価するときは、胸郭運動や呼吸補助筋、SpO2、画像所見などもあわせて確認します。

次の一手

頸神経叢と上肢の神経支配を区別するため、次は腕神経叢の神経根、神経幹、神経束、終枝を確認してください。

腕神経叢まとめ｜C5〜T1・神経幹・終枝・支配筋を図で整理

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