DASC-21 と CDR の違い【比較・使い分け】

DASC-21 と CDR の違いは「目的」と「場面」です（比較・使い分け）
図で 1 分：拾う＝DASC-21／揃える＝CDR
結論：地域の入口は DASC-21、重症度の共通言語は CDR
DASC-21 と CDR の違い早見表
迷ったときの使い分けフロー（紹介・連携まで）
現場の詰まりどころ（境界例・情報源不足・再評価）
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

DASC-21 と CDR の違いは「目的」と「場面」です（比較・使い分け）

DASC-21 と CDR は、どちらも「認知機能低下が生活に与える影響」を捉える評価ですが、現場で迷うのは “どっちを使う？” の判断です。結論として、入口で拾うなら DASC-21、重症度を共有して揃えるなら CDR と覚えると迷いが止まります。

本記事は設問の全文掲載はせず、判断軸（目的・情報源・負担・アウトプット）を「図・早見表・フロー」で整理します。紹介・カンファ・経過で “同じ言葉” で話せる状態を作りたい方に向けた内容です。

同ジャンルで回遊（最短導線）

主ボタンは「親（総論）」、サブは「ハブ／代表子」の順でつなぎます。

認知機能評価の選び方（拾う → 揃える → 分解）を先に確認する

図で 1 分：拾う＝DASC-21／揃える＝CDR

DASC-21 と CDR は “どちらが上” ではなく、目的が違います。入口で拾うなら DASC-21、共通言語として重症度を揃えるなら CDR が向きます。

拾う＝DASC-21／揃える＝CDR の概念図 — 入口で拾う（ DASC-21 ）→必要なら重症度を揃える（ CDR ）の順にすると、評価の迷いが減ります。

結論：地域の入口は DASC-21、重症度の共通言語は CDR

時間と情報が限られる場面では、観察＋短い聴取で「認知＋生活」を同時に拾える DASC-21 が強いです。合計点が 31 点以上なら「認知症の可能性あり（リスク）」として拾い上げ、追加評価や受診・連携につなげます。

一方、紹介・カンファ・研究などで重症度を段階づけて共有したいなら CDR が向きます。6 領域の box score を統合して Global（0 / 0.5 / 1 / 2 / 3）や CDR-SB（Sum of Boxes）を出し、経過比較や多職種共有に使えます。

DASC-21 と CDR の違い早見表

スマホでは表が横にスクロールします。

DASC-21 と CDR の比較（目的・場面・情報源・負担・アウトプット）
観点	DASC-21	CDR
主目的	一次スクリーニング（認知＋生活機能の “まとめ取り”）	重症度ステージング（共通言語化・経過の軸）
使いやすい場面	地域包括・在宅・入退院支援・初期集中支援の入口	専門外来・研究・施設内の重症度共有・経過管理
情報源	家族/介護者＋本人質問＋観察（独居でも観察で組み立て可）	本人面接＋情報提供者面接（統合判断が必要）
負担/所要	短時間運用を想定（拾う → つなぐ）	訓練・時間が必要（精密に段階づける）
アウトプット	合計点（ 31 点以上＝リスク）＋生活課題の輪郭	Global（0 / 0.5 / 1 / 2 / 3）＋ CDR-SB（合計）
強み	生活機能を含めて “ 今困っている ” まで拾いやすい	段階が共有しやすく、経過比較の軸になりやすい
注意点	情報源の偏り（本人のみ/家族のみ）で過小・過大評価になり得る	評価者の熟練度で差が出やすい（判断根拠の記録が重要）

迷ったときの使い分けフロー（紹介・連携まで）

入口（地域・病棟の “ 気づき ” ）：情報が限られるなら DASC-21 を優先し、「認知＋生活」をまとめて拾います。
DASC-21 が 31 点未満：ただし “ 主訴が強い ” ときは、せん妄・睡眠・感染・疼痛・薬剤影響・聴覚/視覚などの要因も点検し、条件をそろえて再評価します。
DASC-21 が 31 点以上：追加評価（認知機能検査、BPSD、生活課題、家族負担）へ。医師受診や多職種カンファにつなげます。
重症度の共通言語が必要：紹介状、専門外来、研究、施設内の経過共有が必要なら CDR（Global / CDR-SB）でステージングし、軸をそろえます。

現場の詰まりどころ（境界例・情報源不足・再評価）

迷いが再発しやすいところだけ先に飛べるようにしておきます（読ませるゾーンなのでボタンは置きません）。

境界（ DASC-21 の 31 点前後）で迷う

31 点前後では「その日の体調」「環境」「質問の具体性」で点が動きやすくなります。“ できると言う ” をそのまま取らず、具体例（いつ・どこで・何を・どの程度）で確認し、観察情報（服薬管理、金銭管理、買い物、電話、予定）と照合します。

情報提供者がいない（独居・同居でも日中独居）

独居では「家族が答えられない」ことも多いので、本人質問＋生活観察を主軸に、訪問時の物的情報（カレンダー、領収書、服薬カレンダー、家電の使用状況など）を “ 記録の根拠 ” として残します。

記録が抽象的で、次の人が再評価できない

評価結果は点数だけでなく、点が付いた根拠（観察事実・発言・具体例）を 1 行で添えるのが再評価の質を上げます。書き方の型は診療記録（カルテ）の書き方まとめも参考になります。

よくある失敗（ブレる原因）

スマホでは表が横にスクロールします。

つまずきやすい点と対策（記録ポイントつき）
よくある失敗	起こる理由	対策	記録ポイント
本人の自己申告だけで点を付ける	“ できる ” の定義が曖昧	具体例質問（いつ/どこで/誰と/頻度）＋観察で照合	発言＋観察事実をセットで残す
家族の不安が強く過大評価	介護負担や不安が混ざる	困りごと（安全・金銭・服薬・外出）を分解して確認	“ 困っている行動 ” を具体的に記載
急性期の体調で一時的に悪化	せん妄・睡眠・感染・薬剤	条件をそろえて再評価（例： 1〜2 週間後）	当日の体調/薬剤/睡眠を併記
CDR を “ 平均っぽく ” 決めてしまう	統合判断の根拠が曖昧	面接要点と、どの領域の事実で判断したかを残す	根拠（具体例）を 1 行で固定する

回避の手順（チェック）

条件固定：時間帯、眼鏡・補聴器、疼痛、眠気、環境をまずそろえます。
情報源の分離：本人・家族・観察の “ どれで点が決まったか ” を分けて残します。
次アクションを 1 行で：再評価の条件（いつ/どこで/誰が）か、連携（誰に何を渡すか）を 1 行で固定します。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. まずはどちらを先にやればいいですか？

入口で “ 気づき ” を拾う段階なら DASC-21 を優先すると迷いにくいです。共有・紹介・経過の軸をそろえたい段階で CDR を使うと、チーム内の共通言語になります。手順の詳細は DASC-21 単体記事と CDR 単体記事で確認してください。

Q2. DASC-21 が 31 点前後で迷うときはどうしますか？

31 点前後は体調・環境・質問の具体性で点が動きやすい帯です。時間帯、補聴器/眼鏡、睡眠、疼痛、薬剤など “ 条件 ” をそろえたうえで、具体例（いつ・どこで・何を・どの程度）で確認し、観察情報と照合します。再評価の設計や観察のコツは DASC-21 単体記事にまとめています。

Q3. 情報提供者がいない（独居）ときはどちらが現実的ですか？

情報提供者がいない場合は、本人質問＋観察で組み立てやすい DASC-21 が現実的です。ただし “ 根拠が残らない ” と次の人が再評価できません。発言と観察事実をセットで残す型は診療記録（カルテ）の書き方まとめも参考になります。

Q4. CDR の 0.5 をどう考えればいいですか？

0.5 は “ 軽度で揺れやすい領域 ” なので、点そのものより判断根拠（面接の要点・具体例）を残すことが重要です。算出の考え方や記録のコツは CDR 単体記事で深掘りします。

Q5. 両方やる価値があるのはどんなときですか？

入口で拾う（ DASC-21 ）→専門的に共有する（ CDR ）という役割分担が必要なときです。たとえば退院支援で “ 生活の困りごと ” を拾い、紹介やカンファで “ 重症度の共通言語 ” をそろえる場面では、両方を使う意味がはっきりします。

次の一手

運用を整える：認知機能評価の選び方（拾う → 揃える → 分解）
共有の型を作る：診療記録（カルテ）の書き方まとめ（最小 5 要件＋ 5 分点検）

教育体制・人員・記録文化など “ 環境要因 ” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

Awata S, et al. Development of the dementia assessment sheet for community-based integrated care system. Geriatr Gerontol Int. 2016. PubMed
DASC-21 公式サイト. Web
O’Bryant SE, et al. Staging Dementia Using Clinical Dementia Rating Scale Sum of Boxes Scores. Arch Neurol. 2008. PMC
National Alzheimer’s Coordinating Center. CDR® information. Web