認知症ケア加算／認知症ケアチーム｜施設基準と運用フロー

認知症ケア加算／認知症ケアチームの施設基準を「運用フロー＋記録の型」で固定する

認知症ケア加算（認知症ケアチーム）で詰まりやすいのは、要件の暗記ではなく「対象抽出 → 評価 → カンファ → 実施 → 記録」が部署ごとにバラつき、説明できない状態になることです。本記事は、施設基準を 体制・運用・研修・記録の最小セットに落とし、病棟で回る形に固定します。

あわせて、ラウンドメモ／カンファシート（ A4 PDF ）を用意しました。まずは「運用の一本線」と「残る記録」を揃え、監査・差戻し・属人化の手戻りを減らします。

5 分フロー：対象抽出 → 評価 → カンファ → 実施 → 記録を固定する

1. 対象抽出：不穏・転倒リスク・昼夜逆転・拒否・チューブ自己抜去など、相談トリガーを病棟で共有します。
2. 評価：BPSD（行動・心理症状）を「症状の羅列」で終わらせず、頻度・状況・身体要因・環境要因・介入反応まで最小セットで整理します。
3. カンファ／ラウンド：決めるのは 3 点だけ（やること／担当／期限）。次回に結果が追える形にします。
4. 実施：非薬物介入（環境調整・活動・排泄・疼痛・睡眠）を束ね、単発対応で終わらせません。
5. 記録：議事録・看護記録・リハ記録が散らないよう、出力を 1 枚（ 1 ファイル ）に寄せます。

図で理解：運用の一本線（抽出→評価→カンファ→実施→記録）

院内でブレないために、まずはこの順番だけ固定します（途中で “口頭助言” に戻らないのがコツです）。

用語と表記のルール（院内でブレないための固定）

• BPSD：本文では “ BPSD ”（英字）で統一し、初出で「行動・心理症状」と補足します。
• せん妄：本文は “せん妄” 表記で統一（「譫妄」は使わない）。早期対応は子記事へリンクします。
• 身体的拘束：本文は “身体的拘束” で統一（「抑制」等は状況説明に限定）。算定の扱いは子記事へリンクします。
• ラウンド：チームが病棟を回る行為を “ラウンド” と呼ぶ（回診との混同を避ける）。
• カンファ：会議は “カンファ” と表記し、“カンファレンス” は見出しでのみ使用します。

施設基準の押さえどころ：体制・運用・研修・記録の「最小セット」

施設基準は、項目を増やすほど運用が崩れます。まずは「監査で説明できる最小セット」に落とし、院内の保管場所（ 1 か所）まで決めてしまうのが早いです。

現場の詰まりどころ：迷子にならない「解決の三段」

ここは“読ませるゾーン”です。まずページ内アンカーで、つまずきの場所を先に特定します。

• ページ内：よくある失敗（原因 → 回避の方向性）
• ページ内：回避の手順／チェック（最小セット）
• 同ジャンルの深掘り：認知症ケア加算 1／2／3 の違い（比較・使い分け）

よくある失敗：BPSD 評価とカンファが「曖昧なまま終わる」

BPSD の評価は「困っている」の一言で止まりやすいです。発現頻度・状況・身体要因・環境要因・介入反応まで整理できると、非薬物介入が具体化しやすくなります。

回避の手順／チェック：運用を「残る形」にする最小セット

改善は「書類を増やす」ではなく、「運用の出力を 1 枚に寄せる」ことから始まります。まずは次のチェックが揃うか確認してください。

配布 PDF：認知症ケアチーム ラウンドメモ／カンファシート（ A4 ）

院内で「出力を 1 枚に寄せる」ためのテンプレです。現状・課題・助言（提案→担当→期限→結果）・次回確認を 1 枚にまとめ、口頭助言で終わる状態を減らします。

PDF を開く（ダウンロード）

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手｜運用を整える → 共有の型を作る → 環境も点検する

• 運用を整える：施設基準ハブで “必要書類と委員会” を俯瞰する
• 共有の型を作る：ラウンド／カンファの記録テンプレ運用を固定する

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

参考文献

• 厚生労働省：診療報酬・制度関連情報
• 地方厚生局：基本診療料の届出（様式・一覧）

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