認知症OT遂行速度ドリル｜時間制限あり/なし運用

認知症 OT の遂行速度ドリルは「時間制限なし→あり」の 2 段運用で比較精度が上がります

遂行速度は、正答できるかどうかだけでなく「実用的な時間で処理できるか」を見るための重要な軸です。認知症の介入では、最初から時間制限を強くかけるより、まずは時間制限なしで正確性を確認し、その後に同一課題へ時間条件を追加する方が、所見の解釈が安定します。

本記事では、L1〜L3 の紙面ドリルを使って、完了数・正答率・誤反応・前半/後半の処理量を同条件で記録する方法を整理します。シリーズ全体の使い分けは親記事（運用プロトコル）、教材の一括管理は配布ページで確認してください。

課題内容は固定し、時間条件だけを変える。これが遂行速度を安全に比較する最短ルートです。 臨床で迷わない運用の型を確認する（PT キャリアガイド）

以下の PDF は、時間制限なし/ありの比較を前提に設計しています。運用では、同一症例で同一レベルを反復し、条件差を記録してください。

手順はシンプルです。①時間制限なしで実施し、正確性と開始遅延を確認する。②同じ課題に時間制限を追加し、処理量と誤反応を比較する。③前半/後半の処理量差からペース低下を評価する。この流れにすると、速度向上と負荷過多を分けて解釈しやすくなります。

同日に複数課題を組み合わせる場合は、主目的を 1 つに絞ると記録が崩れにくくなります。切替や手順化が主課題なら実行機能ドリル、同時処理が主課題なら二重課題ドリルへ接続してください。

認知症 OT 遂行速度ドリルの開始レベルと進級判断（成人・臨床運用）
状況	推奨開始	時間条件	進級の目安
初回導入・不安が強い	L1	なし→2 分	正答率を保って完了数が増える
通常運用・経時比較	L2	なし→2 分30 秒	誤反応増加なく処理量が伸びる
高負荷で過程評価	L3	なし→3 分（切替あり）	前半/後半の失速が軽減する

遂行速度ドリルで最低限そろえる記録項目
項目	時間制限なし	時間制限あり	解釈の要点
完了数	○	○	処理量の基本指標
正答率	○	○	速度と正確性の両立を確認
誤反応	△	○	負荷過多の早期発見
開始遅延	○	△	導入時の手がかり調整に有用
前半/後半処理量	△	○	持続性・疲労影響の把握

遂行速度課題で詰まりやすいのは、「課題内容」と「時間条件」を同時に変えてしまうことです。これをすると、変化の理由が分からなくなり、次回設定の根拠が弱くなります。臨床では、変更は 1 要素のみ（量・時間・ルールのどれか）を原則にしてください。

もう一つの詰まりは、正答率だけで判断する運用です。完了数が増えても誤反応が急増している場合は、改善ではなく過負荷の可能性があります。必ず速度と正確性をセットで評価してください。

遂行速度ドリル運用で起きやすいミスと改善策
よくある失敗	起きる理由	対策	記録ポイント
最初から厳しい時間制限	不安・離脱を招く	時間制限なしで基準を作る	開始遅延、離脱有無
課題と時間を同時変更	比較不能になる	変更は1要素のみ	変更履歴を明記
完了数のみで評価	質的低下を見落とす	正答率・誤反応を併記	誤反応の種類
後半失速を見ない	持続性課題を見逃す	前半/後半処理量を記録	ペース低下の程度

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

時間制限なしとあり、どちらを先に実施しますか？

時間制限なしを先に実施します。基準条件を作ってから時間制限を追加すると、結果の解釈が安定します。

進級判断は何を見ればよいですか？

完了数の増加だけでなく、正答率維持、誤反応増加の有無、前半/後半の失速を合わせて判断します。

同日に二重課題も実施してよいですか？

可能です。ただし主目的を明確にし、当日の評価軸を増やしすぎない運用が推奨です。

速度が上がるのにミスも増える場合は？

過負荷の可能性があります。1 段階戻すか、時間条件を緩めて正確性を再構築してください。

次は症例目標に合わせて、同時処理を評価する二重課題ドリル、切替・手順化を深掘りする実行機能ドリルへ進んでください。全体の使い分けは親記事で確認できます。

PDF 導線の管理は配布ページに集約して、版ズレを防ぐ運用に統一するのがおすすめです。環境要因の見直しは無料チェックシートも活用できます。

Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6
World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: WHO; 2019. 公式ページ
日本作業療法士協会. 認知症関連情報. 公式サイト