糖尿病リハ中の低血糖対応フロー

低血糖対応は「中止→補正→再評価→再開判定→記録」の 5 ステップで迷わない

糖尿病リハの現場では、低血糖が起きた瞬間の判断が安全性を左右します。本記事は、PT/OT/ST が同じ手順で再現できるように、発見時対応・再開基準・記録を 1 本化した実務版です。

まずは同ジャンルを短く回遊して、全体像と実装ポイントをつないでください。

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現場では「個人差」より「手順固定」が重要です。発見時は、中止→測定→介入→15 分後再評価を固定し、再開は症状・再測定値・誘因整理の 3 条件で判断します。

低血糖の閾値と対応（成人・リハ現場の実務整理）
区分	血糖値の目安	主な対応	再開判断
アラート域（Level 1）	< 70 mg/dL（かつ ≥ 54 mg/dL）	運動中止、速効性糖質 15 g、15 分後再測定（15-15 ルール）	症状改善＋再測定で安全域を確認後、軽負荷で再開検討
臨床的低血糖（Level 2）	< 54 mg/dL	中止継続、補正優先。改善不十分なら速やかに報告	当日再開は慎重。再発リスク評価を優先
重症（Level 3）	数値ではなく「他者介助が必要」	経口困難・意識障害は院内緊急手順で即時連携	再開しない。原因評価と治療計画調整を優先

再開は血糖値だけで決めません。以下の 3 条件を満たすまでは、負荷を上げず慎重に対応します。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1．15-15 ルールは毎回同じでよいですか？

基本は「速効性糖質 15 g → 15 分後再測定」です。改善が乏しい場合は同手順を反復し、安定するまで再開しません。経口困難時は院内手順に沿って連携してください。

Q2．血糖値が戻ればすぐ再開してよいですか？

再開は、症状改善・再測定値・誘因整理の 3 条件で判断します。数値のみでの再開は避けます。

Q3．CGM だけで判断してよいですか？

CGM は有用ですが、症状との乖離があるときは SMBG で確認し、安全側で判断します。

Q4．最低限の記録項目は？

発生時刻、症状、血糖値、実施対応、再測定値、再開可否、次回予防の 7 点を最小セットとして残します。

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

American Diabetes Association. Glycemic Goals and Hypoglycemia. Standards of Care in Diabetes. 公式ページ
American Diabetes Association. Diabetes Care in the Hospital. Standards of Care in Diabetes. 公式ページ
日本糖尿病学会. 糖尿病診療ガイドライン. 公開ページ