FOIS（ Functional Oral Intake Scale ）とは？（この記事の結論）
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FOIS（ Functional Oral Intake Scale ）は、嚥下障害の “経口摂取の機能レベル” を 7 段階で記録する尺度です。食事がどの程度「自立的に成立しているか」を短いスコアで残せるため、急性期の回復カーブや介入の効果判定に向きます。:contentReference[oaicite:6]{index=6}
研究では、FOIS の信頼性（評価者間）や妥当性、回復期に向けた変化の捉えやすさが示されており、現場でも “経過の共通言語” として使われています。:contentReference[oaicite:7]{index=7}
FOIS は何を測る？：食形態より「摂取の成立度」
FOIS の強みは、食形態の細分類よりも「食事として成立しているか」「補助栄養の併用があるか」を軸に、機能レベルを俯瞰できる点です。とくに転院・退院の局面では、詳細な嚥下所見よりも “今の摂取レベル” の共有が求められるため、FOIS が効きます。:contentReference[oaicite:8]{index=8}
一方で、食形態の細かな変更理由（姿勢・一口量・疲労など）は FOIS だけでは残りません。必要に応じて、所見は別記録で補完してください。
5 分でできる判定フロー（現場用）
まずは “帯” で迷いを減らすと、FOIS は一気に回ります。ここでは、臨床運用のために 7 段階を 3 帯にまとめて示します（原典の表現は施設運用に合わせて解釈してください）。:contentReference[oaicite:9]{index=9}
| 帯（目安） | 経口摂取 | 補助栄養 | 現場メモ |
|---|---|---|---|
| 低位（ 1〜3 ） | 食事としては成立していない／ごく限定 | 主に補助で栄養確保 | 「安全に増やす条件（姿勢・量・ペース）」を 1 行で固定 |
| 中位（ 4〜5 ） | 食事として成立するが、制限が明確 | 場合により併用 | 制限の理由（むせ／湿声／疲労）を “観察語” で残す |
| 高位（ 6〜7 ） | ほぼ自立（制限なしに近い） | 基本は不要 | 残る制限の「意図」を明確に（誤嚥予防／体力など） |
現場の詰まりどころ：FOIS を付け間違える典型
FOIS の付け間違いは、ほぼ「食形態」と「補助栄養」の扱いで起きます。次の “ズレ” を避けると安定します。
| よくある間違い | なぜ起きる？ | 修正ポイント |
|---|---|---|
| 食形態が良くなった＝レベルが上がる、と思い込む | 形態の変更は “条件” であり、成立度と別 | 「 1 日の摂取が食事として成立しているか」を優先する |
| 補助栄養の併用を見落とす | 経管・補助の頻度が記録に散らばる | カンファで “併用の有無” を固定項目にする |
| 更新が遅れて経過が読めない | 誰がいつ更新するか不明 | 週 1 回など、更新タイミングを統一する |
関連：嚥下評価の全体像（親記事）
FOIS を記録しても「次の一手」が迷うときは、スクリーニング→観察→介入設計の流れに戻すと整理できます。全体像は親記事にまとめています。
よくある質問（FAQ）
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Q1. FOIS は何の患者に使えますか？（脳卒中以外でも）
A. 原典は脳卒中患者での検討ですが、FOIS は “経口摂取の機能レベル” を記録する設計なので、原因疾患が違っても「摂取の成立度」を共有したい場面で活用されます。:contentReference[oaicite:10]{index=10}
Q2. FILS と両方書く意味はありますか？
A. 施設内で 1 つに統一できるなら、それが一番安全です。研究では FILS と FOIS の強い関連が報告されているため、外部連携（転院・在宅）で “相手が使っている尺度” に合わせて併記するのは有効です。:contentReference[oaicite:11]{index=11}
Q3. VE／VF の所見と FOIS が一致しないことがあります
A. あります。所見は “リスクやメカニズム”、FOIS は “現実の摂取の成立度” を見ています。所見が悪くても、工夫で摂取が成立しているケースもあれば、その逆もあります。両者を分けて記録すると判断がブレにくくなります。:contentReference[oaicite:12]{index=12}
参考文献
- Crary MA, Carnaby Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(8):1516-1520. doi:10.1016/j.apmr.2004.11.049. PubMed
- Crary MA, Carnaby Mann GD, Groher ME. (same as above) Abstract page. Journal
- Kunieda K, Ohno T, Fujishima I, Hojo K, Morita T. Reliability and Validity of a Tool to Measure the Severity of Dysphagia: The Food Intake LEVEL Scale. J Pain Symptom Manage. 2013;46(2):201-206. PubMed
- Milewska M, et al. Validation of the Polish version of the Functional Oral Intake Scale (FOIS-PL). Frontiers in Nutrition. 2025. Full text
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
