聖隷式嚥下質問紙｜判定と陽性後フロー

聖隷式嚥下質問紙は「疑いを拾い、次につなぐ」ためのスクリーニングです

聖隷式嚥下質問紙は、摂食・嚥下障害の疑いを早期に拾い上げるための質問紙です。重要なのは、点数を付けることではなく、「陽性後に何をするか」を施設内で固定することです。判定ルールと次の一手を統一すると、見落としと判断のブレが減ります。

本記事では、A 判定やスコア化の違いだけでなく、陽性後フロー・認知機能低下時の分岐・院内での回し方まで整理します。質問紙を「入力だけで終わらせない」ための運用の型としてまとめました。

院内で判定ルールと陽性後フローを共有したい場合は、記録シートを使うと運用を統一しやすくなります。

中身をプレビューする

聖隷式嚥下質問紙は、「嚥下障害があるか」を確定する検査ではありません。役割は、“疑いを拾って次へつなぐ”ことです。

むせ・飲み込みづらさだけでなく、肺炎既往や食事状況なども含めて確認できるため、初回スクリーニングとして使いやすい特徴があります。一方で、判定ルールが人によって違うと、同じ患者でも結果がブレやすくなります。

現場では、「A が 1 つでもあれば疑いあり」とする運用がよく使われています。加えて、選択肢を点数化して評価する方法も提案されています。

重要なのは、どちらを採用する場合も、“陽性＝次の確認へ進む合図”として扱うことです。

判定ルールの代表例（施設で 1 つに固定する）
方式	考え方	向く場面	注意点
A あり方式	A が 1 つでもあれば疑いあり	病棟全体で共有しやすい	聞き取り差を減らす必要あり
スコア化方式	合計点で評価	経時比較に向く	点数だけで終わらせない

質問紙だけで終わらせず、陽性後に何を確認するかを固定すると、スクリーニングが実務として回りやすくなります。

おすすめは、①条件整理 → ②食事場面観察 → ③専門職評価 → ④必要時 VE / VF の流れです。

陽性後フローの型（担当と次の一手を決めておく）
ステップ	目的	見るポイント	次の分岐
条件整理	危険因子をそろえる	姿勢・口腔・覚醒・薬剤	不安定 → 条件調整
食事場面観察	どこで詰まるかを見る	むせ・湿性嗄声・疲労	危険信号 → 専門職評価
専門職評価	仮説を整理する	口腔・呼吸・姿勢	必要時 VE / VF
VE / VF	病態を可視化する	誤嚥・残留・代償効果	介入方針更新

質問紙は導入しやすい一方で、「入力だけで終わる」「次につながらない」状態になりやすい特徴があります。

ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、環境要因の影響を受けている可能性もあります。

評価・記録・報告の「型」を整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. A が 1 つでも陽性でいいですか？

運用としては回しやすいです。重要なのは、「陽性後に何をするか」を固定しておくことです。

Q2. スコア化方式は何が便利ですか？

経時比較しやすい点です。ただし、点数だけで終わらせず、観察と次の一手につなげる必要があります。

Q3. 認知機能低下がある場合は？

本人回答だけに頼らず、家族・介護者情報や食事場面観察を組み合わせると、判断のブレが減ります。

中野雅徳, 他. スコア化による聖隷式嚥下質問紙評価法の検討. 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌. 2020;24(3):240-246. doi: 10.32136/jsdr.24.3_240.
Nakano M, et al. J Med Invest. 2023;70:231-237. doi: 10.2152/jmi.70.231.

rehabilikun（理学療法士）

医療機関・介護福祉施設・訪問リハでの経験をもとに、臨床で使える評価・記録・運用を発信しています。