歩行分析のポイントと書き方例｜前額面・相分け・ SOAP で標準化

歩行分析・歩行観察とは？（この記事の結論）
新人 PT が目指すゴール： 5〜10 分で「所見が言語化」できる
まず固定する：観察条件（再現性が 8 割）
見る順番：全体 → 面別 → 相分け → 仮説（迷子にならないフロー）
見る順番①：全体像（まず 10 秒で「危険」と「当たり」を取る）
見る順番②：前額面（左右方向）の観察ポイント
見る順番③：矢状面（前後方向）の観察ポイント
見る順番④：後額面（後ろ姿）で見落としを潰す
相分けの使い分け：新人は「立脚／遊脚」の 2 分割で OK
異常所見 → 原因仮説： 3 本柱で迷わない
その場でできる「検証」：介入ではなく仮説確認
書き方（カルテ・レポート）： SOAP を 30 秒で書く型
動画・アプリは「補助」：新人は撮り方を固定すると伸びる
現場の詰まりどころ（新人がハマる 5 パターン）
よくある質問（ FAQ ）
おわりに
参考文献
著者情報

歩行分析・歩行観察とは？（この記事の結論）

歩行分析（歩行観察）は、観察 → 仮説 → その場で検証 → 再観察を短時間で回し、転倒リスクや ADL の介助量、練習メニューの優先順位を決めるための評価です。新人 PT が自信を持つコツは、「見る順番」と「書き方」を固定して、毎回同じ型で回すことです。

本記事では、前額面・矢状面・後額面の観察ポイント、相分け（立脚／遊脚）での整理、異常所見から原因を 3 本柱で立てる方法、そして SOAP 記録テンプレまでを 1 本の型にまとめます。

新人 PT が目指すゴール： 5〜10 分で「所見が言語化」できる

歩行観察のつまずきは「何となく崩れて見えるが、どこが問題か言えない」ことです。ここで目指すのは、難しい角度推定ではなく、崩れる相（立脚 or 遊脚）と、崩れの方向（左右 or 前後）を言葉にして、次の評価・介入へつなげることです。

観察は万能ではなく、精度は中等度に留まることも報告されています。そのため、観察の標準化（条件固定・手順固定）と、仮説の根拠を持った追加評価が重要です。

まず固定する：観察条件（再現性が 8 割）

歩行観察は条件が変わると所見がブレます。まずは「観察条件」を固定して、比較できる同じ場を作ります。

歩行観察の条件固定チェック（新人 PT 向け）
項目	固定する内容	記録の例（ 1 行）
速度	自由歩行／最速／課題歩行（デュアルタスク等）	自由歩行で 10 m
装具・靴	AFO の有無、靴種、インソール	AFO あり／運動靴
歩行補助具	T 字杖、四点杖、歩行器、手すり	T 字杖（右）
介助量	見守り／軽介助／中等度介助、介助位置	見守り（右後方）
環境	床材、廊下幅、方向転換、段差	廊下直線（床：リノリウム）

見る順番：全体 → 面別 → 相分け → 仮説（迷子にならないフロー）

新人 PT は「全部見ようとして全部落とす」ことが多いです。次の順番に固定してください。

歩行観察の標準フロー（ 5〜10 分）
ステップ	見ること	アウトプット
① 全体（ 10 秒）	速度、歩幅、左右差、ふらつき、上肢振り、体幹傾き	「危険所見の有無」と「崩れる相の当たり」
② 面別	前額面（左右）→ 矢状面（前後）→ 後額面（後ろ）	代償の名前（例：体幹側屈、骨盤下制）
③ 相分け	立脚／遊脚（慣れたら細分）	「どの相で崩れるか」を 1 文で
④ 仮説	ROM／筋出力・タイミング／感覚・バランス・高次脳	候補を 2〜3 個に絞る
⑤ その場で検証	キュー、速度・歩幅調整、支持変更、目印	変化の有無 → 次の評価へ

見る順番①：全体像（まず 10 秒で「危険」と「当たり」を取る）

最初の 10 秒は “森を見る” パートです。歩行速度、歩幅、左右差、ふらつき、上肢の振り、体幹の傾きなどをざっくり拾い、膝折れ、膝過伸展、つまずき、急な側方偏倚など、優先対応が必要な所見がないか確認します。

次に「崩れる相」を当てます。例：立脚で崩れる（荷重が怖い、支持が不安定）／遊脚で崩れる（足が振り出せない、足尖が落ちる）。ここまで決まると、面別観察が速くなります。

見る順番②：前額面（左右方向）の観察ポイント

前額面は “横揺れ” と “支持の取り方” を中心に見ます。骨盤の下制・引き上げ、体幹側屈、支持基底面の左右差、膝の内反・外反、足部の回内・回外（内がえし・外がえしの見え方）をチェックします。

ポイントは、代償を「名前」で言えることです。例：「右立脚中期で体幹右側屈」→ 右股関節外転筋の出力不足、疼痛回避、支持への恐怖などを候補にして、矢状面と相分けで追加の手がかりを集めます。

見る順番③：矢状面（前後方向）の観察ポイント

矢状面は “推進” と “衝撃吸収” を見ます。初期接地（踵接地か前足部接地か）、荷重応答での膝屈曲、立脚後期の股関節伸展と足関節底屈、遊脚期の膝屈曲と足尖クリアランスを追います。

新人が詰まりやすいのは「膝が伸びる／曲がる」を単独で解釈する点です。同じ膝過伸展でも、足関節背屈制限、底屈筋の過活動、股関節伸展不足、体幹の後方偏位など複数の道筋があります。相分けで “どの相で出るか” を押さえてから、仮説を立てます。

見る順番④：後額面（後ろ姿）で見落としを潰す

後ろからは、踵骨の外反・内反、アキレス腱の偏位、足部の内外転、骨盤回旋、肩甲帯の左右差が見やすいです。立脚中期の踵骨と骨盤の連動は、装具適合や足部戦略のヒントになります。

また、後方は “つまずき” の手がかりも拾えます。遊脚で骨盤が引ける、足尖が落ちる、外側に回すように振り出すなどが見えたら、遊脚の制限因子（足関節・膝・股関節・注意）を優先して絞ります。

相分けの使い分け：新人は「立脚／遊脚」の 2 分割で OK

相分けは暗記ではなく、所見の置き場所を作る道具です。新人 PT はまず 立脚期（荷重）／遊脚期（振り出し）の 2 分割で十分です。「どっちで崩れるか」が決まると、評価と介入の優先順位が立ちます。

慣れてきたら、立脚期を荷重応答／単脚支持／前遊脚、遊脚期を初期／中期／終期に細分して精度を上げます。細分は、必要になってから増やす方がミスが減ります。

異常所見 → 原因仮説： 3 本柱で迷わない

原因仮説は、次の 3 本柱で並べると抜けが減ります。

歩行観察の原因仮説： 3 本柱（新人 PT 向け）
柱	代表例	次にやる追加評価
① ROM	足関節背屈制限、股関節伸展制限、膝屈曲制限	関節可動域、筋緊張、疼痛誘発
② 筋出力・タイミング	股外転筋の出力不足、前脛骨筋の活動低下、底屈筋の過活動	MMT、随意運動、協調性、痙縮所見
③ 感覚・バランス・高次脳	感覚低下、注意低下、恐怖、 USN など	感覚検査、バランス課題、注意・認知のスクリーニング

例：遊脚で足尖が引っかかる → 背屈 ROM 制限、前脛骨筋の活動低下、膝屈曲不足、注意低下などを候補化し、候補を 2〜3 個に絞って検証へ進みます。

その場でできる「検証」：介入ではなく仮説確認

検証は「仮説が当たりそうか」を短時間で確かめる工程です。声かけ（踵から、足を上げる）、視線誘導、歩幅・速度の調整、支持物の変更、床の目印などで、所見が変わるか見ます。

コツは、変化を「どの相で」「何が」「どう変わったか」で言語化することです。変化が出れば仮説の確度が上がり、次の追加評価へ進めます。変化がなければ、別の原因候補に切り替えます。

書き方（カルテ・レポート）： SOAP を 30 秒で書く型

歩行所見は長文より、再現できる短文が強いです。次の “型” を使うと、先輩への相談と再評価がスムーズになります。

歩行観察の SOAP 記載テンプレ（そのまま置換して使用）
区分	書く内容	例文
S	本人訴え・ゴール・不安	「ふらつきが怖い」「長く歩くと疲れる」
O	条件固定＋相分け＋面別所見	屋内 10 m、 T 字杖（右）、見守り。右立脚中期で体幹右側屈＋骨盤左下制。右遊脚で足尖クリアランス低下。
A	仮説（ 3 本柱で 2〜3 個）	右股外転筋出力低下／支持恐怖、右背屈筋活動低下を仮説。
P	その場の検証＋次の追加評価＋練習方針	外側支持と歩幅調整、踵接地キューで変化確認。背屈 ROM と前脛骨筋、バランス課題を追加評価。

動画・アプリは「補助」：新人は撮り方を固定すると伸びる

動画やアプリは便利ですが、まずは観察の型（条件固定・順番固定）が土台です。撮影は、前額面（正面）、矢状面（側面）、後額面（背面）をそれぞれ短く撮り、距離と高さを固定すると比較ができます。

動画で気づけた所見は、次回は現場で拾えるように「見る順番」に戻して再現します。観察の精度は個人差が出やすいので、フォーム（チェック表）を使った標準化が有効です。

現場の詰まりどころ（新人がハマる 5 パターン）

新人 PT が詰まりやすいポイントと対処（歩行観察）
詰まり	原因	対処（型に戻す）
どこを見ればいいか迷子	観察の順番がない	全体 10 秒 → 前額面 → 矢状面 → 後額面 → 相分けの順に固定
左右差は言えるが原因が言えない	仮説の軸がない	ROM／筋出力・タイミング／感覚・バランス・高次脳の 3 本柱で候補化
動画だと分かるが現場で拾えない	視点が散る	「崩れる相」だけ先に当てて、面別観察を短く回す
介助すると所見が消える	支持が変わる	介助位置・介助量を記録し、同条件で比較。検証は “変化” を言語化
評価が介入に直結しない	検証がない	声かけ・歩幅・速度・支持変更で「仮説確認 → 次の評価」へつなぐ

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

前額面と矢状面、どちらを優先しますか？

危険所見（膝折れ、つまずき、強いふらつき）が強い方を優先します。その後は、新人 PT は矢状面で推進・つまずきを拾い、前額面で代償（体幹側屈、骨盤下制など）を整理すると理解が速いです。

相分けは最初から細かく必要ですか？

不要です。まず立脚／遊脚の 2 分割で OK です。細分は “所見を置く場所” が増えるだけなので、慣れてから増やす方がミスが減ります。

「膝過伸展」を見たら、まず何を疑いますか？

どの相で出るかを確認し、足関節背屈制限、底屈筋の過活動、股関節伸展不足、体幹後方偏位などを 3 本柱で候補化します。声かけ・速度・歩幅・支持変更で変化が出るかを検証し、追加評価へつなげます。

観察だけで結論を出していいですか？

観察は意思決定の起点ですが、精度には限界があるため、仮説が立ったら ROM、筋出力・タイミング、感覚・バランス・高次脳の追加評価で裏取りするのが基本です。

おわりに

歩行観察は「条件固定 → 全体像 → 面別の順番 → 相分け → 3 本柱で仮説 → その場で検証 → 記録 → 再観察」の順に回すと、経験が浅くても “自信の根拠” が作れます。まずは 1 症例でこのループを 2 回回して、変化を言葉にするところから始めてください。

臨床の振り返りを仕組み化するなら、面談準備チェックと職場評価シートも使えるので、マイナビコメディカルのまとめ（ダウンロード）も合わせて確認しておくと、次の行動に迷いにくくなります。

参考文献

Krebs DE, Edelstein JE, Fishman S. Reliability of observational kinematic gait analysis. Phys Ther. 1985;65(7):1027-1033. doi: 10.1093/ptj/65.7.1027
Eastlack ME, Arvidson J, Snyder-Mackler L, Danoff JV, McGarvey CL. Interrater reliability of videotaped observational gait-analysis assessments. Phys Ther. 1991;71(6):465-472. doi: 10.1093/ptj/71.6.465
Brunnekreef JJ, van Uden CJT, van Moorsel S, Kooloos JGM. Reliability of videotaped observational gait analysis in patients with orthopedic impairments. BMC Musculoskelet Disord. 2005;6:17. doi: 10.1186/1471-2474-6-17
Matsuzaka D, et al. Reliability and Validity of Observational Gait Analysis by Physical Therapists: Possibility of Verifying Accuracy and Improving Technology in Visual Measurement of Joint Angles. Phys Ther Res. 2025;28(2):129-136. doi: 10.1298/ptr.E10342
McGinley JL, Goldie PA, Greenwood KM, Olney SJ. Accuracy and reliability of observational gait analysis data: judgments of push-off in gait after stroke. Phys Ther. 2003;83(2):146-160. PubMed