制度・実務ハブ|報酬/書類/会議体を「回る運用」に落とす
制度・実務は「読めば分かる」ではなく、現場で回る形(担当・頻度・書式・記録)に落とすほどラクになります。このハブは、診療報酬/介護報酬、計画書・ SOAP ・サマリー、委員会(医療安全・感染・身体拘束・じょくそう・栄養など)を、最短で引いて迷いを減らすための保存版です。
先に結論だけ言うと、勝ち筋は①該当ルールを引く → ②院内運用を 1 枚にする → ③記録の型を固定するの順番です。以下は、その導線を “迷わない形” に並べ替えました。
最短の使い方( 3 ステップ )
想定読者:PT・OT・ST、リハ科管理者、回復期・慢性期・訪問リハで「書類・会議・算定」に詰まっている方。
得られること:制度・書類・会議体を“運用の型”にして、差し戻し/迷い/会議の形骸化を減らします。
- ステップ 1:該当する制度を特定(医療/介護、急性期/回復期/生活期、施設基準)
- ステップ 2:院内運用に落とす(誰が、いつ、何を、どこに残すか)
- ステップ 3:記録を固定(根拠・同意・実施内容・再評価条件が一貫する型)
最短導線(まず読む 3 本):
現場の詰まりどころ(先にここだけ確認)
- 制度を読んでも運用が決まらない:担当・頻度・書式(最新版)を 1 枚に落とすと迷いが減ります。
- 書類が「書くため」になる:再評価が回る “条件固定” の型にすると、記録が資産になります。
- 会議が形骸化:「決めること」を絞り、決定事項と実施確認を必ず残すほど回ります。
- 連携が伝わらない:受け手が欲しい情報(現状・課題・次の一手)を 1 枚に揃えると往復が減ります。
最短導線の早見表(困りごと → まず引く → 運用 → 記録)
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 困りごと | まず引く(入口) | 院内運用で決める | 記録で残すポイント |
|---|---|---|---|
| 改定・算定が不安 | 令和 8 年 改定の要点( PT ) 令和 8 年 介護報酬改定( PT 実務 ) |
対象・頻度・要件、施設内の担当と確認手順 | 根拠(要件)と実施内容が対応しているか |
| 計画書が差し戻し | 計画書 vs 目標シート(比較) 総合実施計画書の書き方(例文と構造) |
誰が、いつ更新するか(節目と責任者) | 条件(補助具・介助量・環境)+評価 1 指標 |
| SOAP が重い | SOAP 記録の書き方(再評価が回る型) | 同条件再評価(条件固定)と “短文化ルール” | S/O/A/P の線引き、次回の約束(いつ何を) |
| 会議体が回らない | 施設基準ハブ(委員会・加算・書類) | 議題・参加者・頻度・決定事項の型 | 決定事項と実施確認(誰が・期限) |
| 事故が怖い(安全) | 医療安全委員会:活動内容と役割 | 報告→分析→対策→追跡の流れ | 再発防止策と “実施後どうなったか” |
| 退院支援が伝わらない | 退院支援:早期着手+情報の型 FIM / BI で退院支援(介助量と判断) |
受け手(家族・ケアマネ・訪問)に必要な情報を統一 | 現状・課題・次の一手を 1 枚に |
| 訪問リハの連携が辛い | 訪問リハ 1 日の流れ(記録・連携の現実) 訪問リハ初回訪問チェックリスト |
報告短文化(結論→理由→次の一手)の統一 | 受け手が動ける依頼文(短いテンプレ) |
報酬(改定・算定)
書類(計画書・記録・テンプレ)
会議体・委員会(施設基準を “回る運用” に)
安全管理(中止基準・リスク運用)
退院支援・地域連携(情報が “伝わる型” )
訪問リハ(連携・申し送りがラクになる)
よくある質問(FAQ)
各項目名をタップ(クリック)すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 制度を読んだのに、現場が変わりません。最初に何を固定すべき?
A. まず “運用の 3 点” を固定します。①担当(誰が) ②タイミング(いつ) ③書式(どれが最新版)です。ここが曖昧だと、制度理解があっても現場は動きません。
Q2. 記録( SOAP )が長文化します。短くしても監査に耐えますか?
A. 耐えます。短文化の鍵は “削る” ではなく、条件(補助具・介助量・環境)と再評価条件を固定することです。事実→根拠→次回の約束が揃うほど、文量は減ります。
Q3. 会議(委員会)が形骸化します。議事録に何を残すべき?
A. 残すのは 3 つだけで十分です。①決定事項 ②担当と期限 ③実施確認(次回の検証)。 “話した内容” より “決めた内容” を残すほど回ります。
Q4. 退院支援の情報が多すぎて伝わりません。
A. 「現状 → 課題 → 次の一手」を 1 枚に揃え、点数は “意思決定に効く情報” に絞ります。特に事故直結 ADL(移乗・トイレ・夜間動作など)と介助量が伝わると、連携が速くなります。
次の一手(このハブの使いどころ)
- 制度・算定の全体を先にそろえる:制度・実務ハブ(このページ) をブックマーク
- “現場で回る型” を作る:臨床手技・プロトコル(中止基準・記録テンプレ)へ
- 評価の回し方を整える:評価ハブ(最小セットと使い分け)へ
運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検(無料チェックシート)
マイナビコメディカル|無料チェックシートを開く働き方の選択肢も整理したい方は、PT キャリアガイドもあわせてどうぞ。
参考資料(一次資料)
著者情報
rehabilikun(理学療法士)
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関/介護福祉施設/訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・じょくそうなどで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- じょくそう・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域:脳卒中、じょくそう・創傷、呼吸リハ、栄養(リハ栄養)、シーティング、摂食・嚥下


