書類対応ハブ（ PT ）｜評価依頼を迷わず返す入口
書類対応で詰まりやすいのは、測定そのものよりも「何を」「どの条件で」「どの時点の状態として」返すかがそろわないことです。このハブでは、PT が受けやすい診断書・意見書・申請関連の評価依頼を、最小セット・3 行メモ・ケース別に分けて整理します。
結論は、条件（体位・方法・補助具）＋数値（ ROM / 筋力）＋活動（ ADL / 仕事動作の止まり方）をセットで返すことです。まずは総論で型を確認し、必要に応じて労災・交通事故・身体障害者手帳などの各論へ進んでください。
このハブで決めること
このページでは、制度の細かい判断ではなく、PT が現場で返す情報の入口と分岐を決めます。等級や認定を判断するのではなく、医師・事務・依頼元が書類に使いやすい評価情報を、条件つきで短く返すための整理ページです。
ROM や筋力の細かな測定手順は総論記事へ、労災・交通事故など制度別の考え方は各論記事へ逃がします。ハブでは、迷ったときに「どの記事へ進むか」が分かることを優先します。
5 分フロー｜依頼が来たらこの順で確認する
評価依頼は、測定を増やす前に前提合わせを行うと手戻りが減ります。依頼が来たら、次の順で確認します。
- 目的：何の書類か（診断書・意見書・申請関連）
- 時点：いつの状態として返すか（評価日・症状固定後・退院時など）
- 条件：体位・方法・補助具・疼痛・疲労を固定する
- 数値：ROM・筋力・左右差・代償を押さえる
- 活動：ADL / 仕事動作で安全に継続できない条件を 1 行化する
最小セット｜全ケース共通で返す 5 項目
書類対応では、数値だけを返すと解釈がずれやすくなります。まずは全ケース共通で、ROM・筋力・ADL・仕事動作・条件の 5 項目をそろえます。
※ 表は横スクロールできます。
| 項目 | 返す内容 | 短文化の例 |
|---|---|---|
| ROM | 体位、自動 / 他動、角度、制限因子 | 肩屈曲：座位・他動 0–90°、疼痛で終末制限 |
| 筋力 | 主要筋の段階、代償、左右差 | 股関節外転 MMT 3、体幹側屈で代償あり |
| ADL | 場面、介助量、危険場面 | 階段下りで膝折れが出やすく監視を要する |
| 仕事動作 | 姿勢、負荷、反復、持続 | 中腰保持 2 分で疼痛増悪し、立位への移行が必要 |
| 条件 | 補助具、疼痛、疲労、日内変動、再現性 | 午後に疼痛増悪。同条件で再現性あり |
3 行メモ｜条件・数値・活動で返す
返却メモは長くするより、依頼元が転記しやすい順番に整えることが大切です。基本形は条件 → 数値 → 活動の 3 行です。
| 行 | 書く内容 | 例 |
|---|---|---|
| 1 行目 | 時点・評価条件・補助具 | 症状固定後、普段条件（杖なし）で評価 |
| 2 行目 | ROM・筋力の要点 | 膝屈曲：背臥位・他動 0–110°、疼痛で終末制限 |
| 3 行目 | ADL / 仕事動作の止まり方 | 中腰保持 2 分で疼痛増悪。反復屈伸で膝折れが出やすい |
ケース別｜必要な記事へ進む
同じ最小セットでも、書類の目的によって強調する場面が変わります。必要なケースへ進み、ハブでは深掘りしすぎないようにします。
| ケース | 読む記事 | この記事で決めること |
|---|---|---|
| 総論 | 書類作成の ROM・ADL 評価依頼 | 評価依頼を受けたときの確認 4 点と返却メモ |
| 労災 | 労災の障害補償給付で評価依頼が来たとき | 仕事動作・時点・測定条件の返し方 |
| 交通事故 | 後遺障害診断書の評価依頼 | 日常生活制限と一貫性の出し方 |
| 身体障害者手帳 | 身体障害者手帳の評価依頼 | 確認 5 点と 3 行メモの作り方 |
現場の詰まりどころ｜数値だけ・条件なし・活動なしを避ける
書類対応で手戻りが起きる原因は、評価項目の不足よりも数値だけ返す、条件がない、活動につながらないの 3 つです。よくある失敗を先に確認し、返却前に修正します。
| 失敗 | 起きる問題 | 修正の型 |
|---|---|---|
| ROM の角度だけ返す | 体位や自動 / 他動が分からず、解釈がずれる | 体位・方法・制限因子を 1 行で添える |
| ADL を「自立」のみで返す | 危険場面や介助の理由が伝わらない | 場面・介助量・止まり方を書く |
| 仕事動作を書かない | 就労場面とのつながりが弱くなる | 姿勢・負荷・反復・持続のどれか 1 つを入れる |
よくある失敗は、最小セットと3 行メモに戻ると修正しやすくなります。総論として整理したい場合は、書類作成の ROM・ADL 評価依頼も確認してください。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. まず何から確認すればいいですか？
最初は、書類の目的・評価時点・測定条件を確認します。ここが曖昧なまま ROM や筋力を測ると、後から取り直しになりやすくなります。
Q2. ROM と ADL のどちらを優先しますか？
どちらか一方ではなく、ROM や筋力の数値を ADL・仕事動作の困りごとにつなげて返します。数値だけでは書類上の意味が伝わりにくいためです。
Q3. 依頼内容が曖昧なときはどうしますか？
推測で評価を広げず、目的・期限・時点・様式の 4 点を確認します。確認できない場合は、分かる範囲の条件を明記して返します。
Q4. ハブと総論記事はどう使い分けますか？
このハブは入口です。具体的な返却メモや評価の進め方は総論記事、労災・交通事故・身体障害者手帳などの制度別対応は各論記事で確認してください。
次の一手
書類対応をチームで整えるなら、まずは総論で返却メモの型を固定し、次にケース別記事へ進むのがおすすめです。
参考文献
- 厚生労働省. 障害（補償）等給付の請求手続.
- 日本リハビリテーション医学会. 関節可動域表示ならびに測定法改訂について. Jpn J Rehabil Med. 2021;58:1188-1200. DOI:10.2490/jjrmc.58.1188
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
