- ICF の書き方と記載例（結論： d から決めると実務で使いやすい）
- ICF の構成（ b / s ・ d ・ e ・個人因子）
- ICF 記載の基本（ d → b / s → e → 修飾子 → 計画）
- Performance と Capacity の違い
- 修飾子（ 0–4・8 / 9 ）の考え方
- 環境因子（ e ）は「ある / ない」ではなく「どう影響したか」で書く
- 個人因子（ personal factors ）は 1 行でも入れる
- 高齢者の ICF 記載例（短文テンプレ）
- 現場の詰まりどころ（失敗を減らす見方）
- 記録テンプレ（コピペ用）
- ICF 記録シート PDF（ A4 ・ 1 枚）
- 記録シートの使い方
- よくある質問
- 次の一手
- 参考文献・公的資料
- 著者情報
ICF の書き方と記載例（結論： d から決めると実務で使いやすい）
ICF は、患者さんの状態を単に「できる / できない」で整理するだけの表ではありません。何を目標にするか（ d ）、それを妨げている心身機能・身体構造（ b / s ）、発揮しやすさを左右する環境因子（ e ）を分けて考え、チームで共通理解をつくるための枠組みです。この記事では、理学療法士がカルテやカンファレンスでそのまま使えるように、書く順番・ Performance / Capacity ・修飾子・高齢者の記載例・ A4 記録シート PDFまで実務目線でまとめます。
このページで答えるのは、「 ICF をどう書けば臨床で使いやすい形になるか」です。全コードの網羅や制度書式ごとの細かな違いではなく、まずは迷わず書ける基本形に絞ります。書き方の型を先に持っておくと、評価・共有・再評価の流れがそろいやすくなります。
評価の型は、個人の努力だけで定着するとは限りません。今の職場で教育体制がない、相談相手がいない、教材に触れにくい、見本となる先輩が少ないと感じるなら、学び方と環境の整え方を先に整理しておくと動きやすくなります。
PT キャリアガイドを見るまずここだけ（ 1 分サマリー）
- d から書く：活動・参加（ d ）を先に決めると、 b / s と e が「目標に対する要因」として整理しやすくなります。
- Performance / Capacity を分ける：実際にしていることと、標準条件での「できる力」は同じとは限りません。
- 修飾子は根拠つきで： 0–4 は距離・時間・介助量など、判定軸を 1 本に固定するとブレが減ります。
- e 因子は阻害 / 促進で書く：「ある / ない」ではなく、活動にどう影響したかまで書きます。
- 個人因子を 1 行添える：価値観や生活歴を書くだけで、目標設定のズレが減ります。
ICF の構成（ b / s ・ d ・ e ・個人因子）
ICF は、健康状態のまわりにある心身機能・身体構造、活動・参加、環境因子、個人因子の相互作用で、その人の生活機能をみる考え方です。実務でまず押さえたいのは、「 d は目標」「 b / s は原因」「 e は発揮条件」という役割分担です。ここが曖昧だと、評価は集まっていても記録が読みにくくなります。
とくに理学療法士の記録では、筋力や ROM などの機能面に寄りやすく、 d の記載が薄くなりやすい点が詰まりどころです。まずは「何をできるようにしたいか」を 1 文で言えるようにしてから、 b / s や e を並べると、カンファレンスでも伝わりやすくなります。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 領域 | 何を書くか | コード例 | 臨床での書き方 |
|---|---|---|---|
| 心身機能・身体構造（ b / s ） | 活動を妨げる機能・構造の要因 | b730（筋力）、b280（痛み）、s750（下肢） | 膝伸展筋力低下、膝痛、下肢構造の問題などを原因側として書く |
| 活動・参加（ d ） | 何をできるようにしたいか | d450（歩く）、d410（体位変換）、d540（更衣） | 屋内歩行、更衣、外出、買い物など目標側として書く |
| 環境因子（ e ） | 発揮しやすさを左右する外的条件 | e115（製品・技術）、e355（介助者）、e150（建築環境） | 杖が促進、段差が阻害、家族支援が促進など影響つきで書く |
| 個人因子 | 価値観、生活歴、役割、対処傾向 | コードなし | 「買い物を再開したい」「独居で家事継続が重要」などを 1 行で添える |
ICF 記載の基本（ d → b / s → e → 修飾子 → 計画）
ICF の記録で迷ったら、d → b / s → e → 修飾子 → 計画の順に並べると安定します。これは分類を暗記する順番ではなく、実際に共有しやすい順番です。最初に d を置くと、「何を良くしたいのか」が先に決まり、そのあとに原因と条件を書けます。
- d を 1〜2 項目に絞る：まずは歩行、更衣、移乗など、今回いちばん重要な活動・参加を決めます。
- b / s を原因として並べる：筋力、痛み、可動域、姿勢制御など、 d を妨げる要因を整理します。
- e を阻害 / 促進で書く：補助具、家族、住環境、制度などが、実行状況にどう影響しているかを書きます。
- 修飾子を付ける： Performance / Capacity を分けて、根拠のある数字にします。
- 計画と再評価指標を決める：介入内容だけでなく、何で再評価するかまでセットにします。
Performance と Capacity の違い
Performance は、補助具や家族介助、病棟構造、段差などを含んだ現実環境で実際にしていることです。Capacity は、条件をできるだけそろえた場面でのできる力です。同じ d450（歩く）でも、病棟では見守りが必要なのに、訓練室ではよりよく歩ける、という差が起こります。
この差を分けて書くと、問題が能力そのものなのか、環境との相互作用なのかが見えやすくなります。現場では「歩ける / 歩けない」で終わりがちですが、P と Cap を並記するだけで、環境調整で改善できる部分が見つけやすくなります。
修飾子（ 0–4・8 / 9 ）の考え方
修飾子は、 ICF を「概念」ではなく「比較できる記録」に変えるための要です。重要なのは、数字だけを付けることではなく、その数字を何で判定したかをそろえることです。歩行なら距離、時間、介助量のどれで判断したかを固定しておくと、再評価でブレにくくなります。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 値 | 意味 | 目安 | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 0 | 問題なし | 0–4% | ほぼ支障なし。条件を書いておくと再現しやすい |
| 1 | 軽度の問題 | 5–24% | 境界なので、距離・時間・介助量のどれで判定したかを残す |
| 2 | 中等度の問題 | 25–49% | 「できるが安定しない」を書き分けると使いやすい |
| 3 | 重度の問題 | 50–95% | 介助や代替手段が前提なら、その条件を併記する |
| 4 | 完全な問題 | 96–100% | 実施不能・成立困難なら、不能理由を短く添える |
| 8 | 未特定 | — | 情報不足。次回どの条件で評価するかを一言入れる |
| 9 | 非該当 | — | その人の生活や役割として対象外であることを明記する |
環境因子（ e ）は「ある / ない」ではなく「どう影響したか」で書く
環境因子で止まりやすいのは、「家族あり」「杖あり」「手すりあり」と事実だけを書いて終わることです。 ICF の e 因子は、その要素が活動にとって阻害なのか、促進なのかまで書いて初めて意味が出ます。理学療法士の記録では、対象 → 影響 → 対応の順にすると、介入へつながりやすくなります。
- 阻害要因の例：
e150.-2玄関段差が屋外移動の中等度の阻害 - 促進要因の例：
e115.+2四点杖が屋内歩行の中等度の促進 - 人的支援の例：
e355.+1家族の見守りが更衣を軽度に促進
個人因子（ personal factors ）は 1 行でも入れる
個人因子には ICF コードが付きませんが、実務では軽視しないほうがよい部分です。本人の価値観、生活歴、役割、仕事、趣味、対処傾向は、同じ機能レベルでも目標設定を大きく変えます。たとえば「独居で買い物継続が重要」「元農家で屋外活動へのこだわりが強い」などは、 d の選び方に直結します。
長く書く必要はありません。「個人因子：○○」と 1 行足すだけでも十分です。機能面の説明に偏りやすい場面ほど、個人因子を 1 行残す意味があります。
高齢者の ICF 記載例（短文テンプレ）
ここでは、屋内歩行が不安定な高齢者を想定した短文例を示します。ポイントは、 d を先に置き、 b / s ・ e ・個人因子・計画をあとにつなぐことです。
目標（ d ）：d450（歩く） 屋内 20 m の移動。 Performance = 3 → 2 を目標、 Capacity = 2。
b / s ：b730（膝伸展筋力）2、b280（膝痛）1。
e ：e115.+2（四点杖）、e150.-2（玄関段差）。
個人因子：独居。買い物を自分で続けたい意欲が強い。
計画：下肢筋力練習、疼痛コントロール、段差練習、杖条件の調整。
再評価：歩行速度、歩行距離、介助量、疼痛尺度。
この 1 本の形を持っておくと、 ICF が「分類」ではなく「記録の型」になります。迷ったら、d → b / s → e → 個人因子 → 計画の順に戻れば十分です。
現場の詰まりどころ（失敗を減らす見方）
ICF 記載で止まりやすいのは、d と b / s の混同、P / Cap の書き分け漏れ、e 因子が事実列挙で終わるの 3 つです。先に見たい方へ：よくある失敗 ／ 5 分で回避する手順 ／ 関連：再評価指標の決め方を見る
よくある NG / OK
スマホでは表を横スクロールできます。
| 詰まりどころ | NG 例 | OK 例 |
|---|---|---|
| d と b / s の混同 | 「歩けない（ b730 ）」で終わる | d450（歩く）が困っている活動。 b730 はその原因として別に書く |
| Performance / Capacity の混在 | d450 = 2 とだけ書く | P = 3、 Cap = 2 のように並記して、環境差を見える化する |
| e 因子が事実列挙で終わる | 「杖あり」「家族あり」 | e115.+2、e355.+1 のように、活動への影響つきで書く |
| 修飾子の根拠が曖昧 | 「なんとなく 2 」 | 距離・時間・介助量のどれで判定したかを 1 行添える |
5 分で回避する手順
- 最初に d を 1 つ決める：まず「何を良くしたいか」を 1 文で言えるようにします。
- b / s を 2〜3 個に絞る：原因候補を増やしすぎず、今回の主因だけ残します。
- e を 1 つずつ書く：阻害 1 つ、促進 1 つに絞ると実行しやすくなります。
- P / Cap を分ける：今していることと、条件をそろえたときの力を分けて評価します。
- 再評価指標を決める：歩行速度、距離、 MMT 、疼痛など、比較できる指標を最後に置きます。
記録テンプレ（コピペ用）
1 行テンプレ
ICF 記載：d450（歩く）P = 3 / Cap = 2。 b730 = 2、b280 = 1。 e115.+2（四点杖）、e150.-2（段差）。個人因子＝独居、買い物継続希望。計画＝下肢筋力練習、疼痛対応、段差練習。再評価＝歩行距離、歩行速度、介助量。
カンファレンス向け短文化テンプレ
目標は屋内移動の安定化です。主な要因は膝伸展筋力低下と膝痛で、四点杖は促進、玄関段差は阻害です。独居で買い物継続の希望が強いため、歩行条件の安定化を優先します。
ICF 記録シート PDF（ A4 ・ 1 枚）
ICF を「わかる」で終わらせず、実際の記録に落とし込みたい方向けに、A4 1 枚で使える ICF 記録シート PDF を用意しました。 d → b / s → e → 個人因子 → 計画 / 再評価の流れで書きやすいように調整しています。
ダウンロードしてそのまま使えます。病棟・外来・カンファレンス前の整理にも使いやすいレイアウトです。
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記録シートの使い方
このシートは、最初から細かく埋めるためではなく、「今日の目標」「主な要因」「環境」「次回の確認点」を短時間でそろえるために使います。すべての欄を長文で埋めるより、短い言葉で判断の軸を残すほうが、次回の再評価や申し送りで使いやすくなります。
- d：今回いちばん優先する活動・参加を 1 つ決める
- b / s：主因を 2〜3 個に絞る
- e：阻害 1 つ、促進 1 つを先に書く
- 個人因子：目標に影響する生活背景を 1 行で残す
- 再評価：次回も同条件でみる指標を 1〜2 個決める
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
活動と参加は別コードで分けるべきですか？
実務では「活動」と「参加」を厳密に切り分けようとして止まることがあります。まずは d の中から、今回の目標として重要なものを 1〜2 個選べば十分です。親記事では「何を良くしたいか」を優先し、細かな整理は運用に応じて合わせるほうが回しやすいです。
Performance と Capacity はどちらを先に決めますか？
先に見るのは Performance で問題ありません。実際に病棟や在宅でどうできているかを確認したうえで、標準化条件での Capacity を見ると、環境調整で改善できる部分が見えやすくなります。
個人因子はどこまで詳しく書けばよいですか？
長文は不要です。価値観、生活歴、役割、希望のうち、今回の目標に直結するものを 1 行書けば十分です。「何を大事にしている人か」が伝わるだけでも、目標設定と説明がそろいやすくなります。
修飾子の 8 と 9 はどう使い分けますか？
8 は「情報不足でまだ決められない」、 9 は「その人には対象外」です。未評価なら 8 、生活や役割としてもともと対象にならないものは 9 と考えると混乱しにくくなります。
次の一手
続けて読むなら、まずは全体像、その次に実装で詰まりやすい論点へ進むと理解しやすいです。
参考文献・公的資料
- World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization; 2001. WHO PDF
- World Health Organization. ICF Beginner’s Guide: Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health. WHO PDF
- World Health Organization. ICF Practical Manual: a guide for using the International Classification of Functioning, Disability and Health. WHO PDF
- 厚生労働省. ICF（国際生活機能分類）－「生きることの全体像」についての「共通言語」－. 厚労省 PDF
- 上田 敏. 新しい障害概念と 21 世紀のリハビリテーション医学―ICIDH から ICF へ―. リハビリテーション医学. 2002;39(3):123-127. DOI
- Stucki G, Ewert T, Cieza A. Value and application of the ICF in rehabilitation medicine. Disabil Rehabil. 2002;24(17):932-938. PubMed
- Okochi J, Utsunomiya S, Takahashi T. Health measurement using the ICF: test-retest reliability study of ICF codes and qualifiers in geriatric care. Health Qual Life Outcomes. 2005;3:46. DOI
- Jelsma J. Use of the International Classification of Functioning, Disability and Health: a literature survey. J Rehabil Med. 2009;41(1):1-12. DOI
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
