マン試験のやり方｜30秒手順・判定基準と結果の見方

マン試験はタンデム立位で開眼・閉眼を比較する鋭敏型ロンベルグ検査です

マン試験（Mann test）は、片方の足の踵と反対側の足尖を接するように前後一直線へ置く「タンデム立位（継ぎ足位）」で姿勢保持を観察する静的バランス評価です。日本めまい平衡医学会の用語集では、sharpened Romberg test（鋭敏型ロンベルグ検査）、tandem Romberg test（継ぎ足ロンベルグ検査）と同義に整理されています。

臨床では、開眼・閉眼での姿勢保持、著明な動揺、踏み出し、転倒、介助の有無などを観察します。開眼30秒・閉眼30秒で実施する標準化例がありますが、「30秒未満だったから陽性・異常」と一律に判断する検査ではありません。年齢や実施条件、閉眼による変化も含めて結果を解釈することが重要です。

マン試験では支持基底面を狭くして姿勢保持の崩れ方を観察します

マン試験の特徴は、通常の閉脚立位より支持基底面を狭くすることです。足を前後一直線に配置すると、とくに側方への姿勢制御が難しくなり、閉脚立位では目立たなかった不安定性が表面化することがあります。

ただし、マン試験は「左右差だけを見る検査」ではありません。足を入れ替えた際の差は有用な追加所見ですが、中心となるのはタンデム立位を保ったときの動揺や転倒と、開眼・閉眼による変化です。

マン試験のやり方｜開眼30秒・閉眼30秒・足の入替で条件をそろえます

マン試験は、毎回同じ足位・視線・上肢位置・計時条件で行うことが重要です。国内の神経耳科領域では、タンデム立位で開眼30秒、閉眼30秒を観察し、その後に前後の足を入れ替える標準化例が報告されています。本記事では、この流れを臨床での運用例として整理します。

ただし、マン試験を含むタンデム立位検査には複数のプロトコルがあります。施設で定められた方法がある場合はその条件を優先し、経時評価では同じ条件を再現してください。

マン試験の判定｜30秒未満だけで陽性・異常とは判断しません

マン試験で最も注意したいのは、「30秒保持できなかった＝マン試験陽性」と単純化しないことです。30秒は観察時間として用いられることがありますが、それ自体が全年齢・全対象に共通した異常カットオフではありません。

航空身体検査マニュアルの Mann Test では、タンデム立位で開眼・遮眼を観察し、前後の足を交替します。その判定基準は「開眼時及び閉眼時ともに著明な動揺又は転倒のないこと」とされており、30秒未満という保持時間だけで異常を定義しているわけではありません。

なお、航空身体検査は航空従事者の医学適性を判断するための制度上の検査です。その判定基準を、リハビリテーション患者の診断基準や一般的な正常値としてそのまま置き換えることはできません。臨床では、保持時間とともに以下の所見をまとめて評価します。

高齢者では保持時間が短くなるため年齢を無視した一律判定を避けます

高齢者のマン試験では、若年者と同じ保持時間をそのまま正常基準として当てはめないことが重要です。加齢に伴ってタンデム立位の保持能力は低下し、とくに閉眼条件では短時間になることがあります。

65歳以上111名を対象とした日本の研究では、各年代の成績の90％を含む値を用いてマン検査の参考値が検討されました。著者らが提示した値は、開眼では65〜69歳で20秒、70〜79歳で10秒、80歳以上で5秒未満、閉眼では65〜69歳で5秒、70歳以上では5秒未満でした。

※水田ら（1991）が65歳以上の対象者から設定した研究上の判定値です。対象集団や測定方法が限定された古い研究であり、現在の全高齢者へ適用できる普遍的な正常値ではありません。

このデータから重要なのは、「高齢者なら何秒が正常か」を一つの数字で決めることではなく、年齢が上がるほど保持時間が短くなり得るため、30秒未満だけで異常と判断してはいけないという点です。再評価では同じ患者の経時変化と、同じ測定条件での変化を重視します。

結果の見方｜開眼・閉眼差と崩れ方を他の所見と組み合わせます

マン試験の結果は、保持時間だけでなく「どの条件で、どのように崩れたか」を読むことが重要です。たとえば開眼では安定しているのに閉眼後に著明な動揺が増える場合は、視覚情報を利用できなくなった条件で姿勢保持が難しくなったことを示します。

ただし、この所見だけから「前庭障害」「深部感覚障害」「小脳障害」などと障害部位を断定することはできません。感覚所見、眼振・めまい症状、協調運動、立ち直り反応、歩行などを追加して原因を絞り込みます。

ロンベルグ試験との目的や使い分けを整理したい場合は、マン試験とロンベルグ試験の違いで詳しく解説しています。

前後の足を入れ替えた差は「左右差の診断」ではなく再現性・偏りとして記録します

マン試験では、前足と後足を交替して同じ観察を行う方法があります。足を入れ替えたときに保持時間や動揺方向が変われば、臨床上の追加情報になります。

ただし、「右足前の方が短いから右側の障害」といった一対一の対応で解釈することは避けます。前後足の違いは、筋力・可動域・感覚・疼痛・足部機能・姿勢戦略など複数の要素の影響を受けます。

開眼で大きく崩れる場合は閉眼へ進まず安全な条件へ段階を下げます

マン試験は支持基底面が狭く、閉眼するとさらに難易度が高くなります。タンデム立位そのものが困難な患者では、検査を最後まで実施することより転倒を防ぐことを優先します。

段階を下げる場合は、セミタンデム立位や閉脚立位など、より安全に実施できる条件から姿勢保持能力を確認します。ただし、条件を変えた結果をマン試験の結果として混在させず、「セミタンデム」など実施した足位を明記してください。

記録は標準条件と臨床上の追加所見を分けると再評価しやすくなります

マン試験は施設や研究によって細かな実施条件が異なるため、再評価では「何秒だったか」以上に同じ条件で測れているかが重要です。タンデム立位研究では、開始時に支持が必要だったかどうかも結果の解釈に影響することが報告されています。

そのため、標準的な検査条件と、臨床で追加すると有用な記録項目を分けて整理しておくと比較しやすくなります。

カルテ記録例

このように、条件 → 結果 → 解釈を分けると、次回の評価者が同じ条件を再現しやすくなります。「マン試験陽性」と一言だけ記録するより、保持時間・終了理由・介助量まで残す方が臨床的な情報量は多くなります。

マン試験でよくある誤解は「30秒未満＝異常」と「閉眼で崩れる＝特定疾患」です

マン試験は簡便ですが、結果を単純化すると解釈を誤りやすい検査です。とくに、30秒という数字や閉眼条件だけを切り取らないよう注意します。

よくある質問（FAQ）

まとめ｜マン試験は秒数より「条件と崩れ方」をそろえて読みます

マン試験は、タンデム立位で開眼・閉眼の姿勢保持を観察する鋭敏型ロンベルグ検査です。開眼30秒・閉眼30秒と前後足の入替は実施条件をそろえる一つの方法ですが、30秒未満＝一律に陽性・異常ではありません。

臨床では、保持時間だけでなく、著明な動揺、踏み出し、転倒、介助の有無、開閉眼差、足を入れ替えた際の再現性を記録します。高齢者では年齢によって保持時間が短くなる可能性も考慮し、単独の秒数ではなく、同じ条件での経時変化と他のバランス所見を合わせて判断することが重要です。

参考文献

1. 日本めまい平衡医学会用語委員会. 日本めまい平衡医学会用語集「検査」. Equilibrium Res. 2023;82(6):552-555. J-STAGE.
2. 一般財団法人 航空医学研究センター. 航空身体検査マニュアル：耳鼻咽喉・平衡機能検査. Web. Accessed 2026 Sep 7.
3. Mizuta K, Akita S, Miyata H, Ito Y, Sakuma S, Shirato H, et al. Criteria for the Standing Test and the Deviation Test in the Elderly. Equilibrium Res. 1991;50(4):352-357. J-STAGE.
4. Hile ES, Brach JS, Perera S, Wert DM, VanSwearingen JM, Studenski SA. Interpreting the need for initial support to perform tandem stance tests of balance. Phys Ther. 2012;92(10):1316-1328. doi:10.2522/ptj.20110283.
5. Anh DT, Takakura H, Asai M, Ueda N, Shojaku H. Application of machine learning in the diagnosis of vestibular disease. Sci Rep. 2022;12:20805. doi:10.1038/s41598-022-24979-9.

著者情報