上肢巧緻性の評価｜NHPT＆Purdueを“最短で”実装

評価
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上肢巧緻性：NHPT & Purdue Pegboard を“最短で”実装

本記事は、作業療法で頻用される Nine-Hole Peg Test（NHPT） と Purdue Pegboard（PPT） を、準備物 → 手順 → 計測・採点 → 記録 → よくある失敗 → 代替案まで 1 ページで運用できるように整理しました。配布物（A4・印刷ボタン付き・自動集計）は文末の配布物ボックスから入手できます。評価の位置づけや他検査との使い分けは 評価ハブ、中枢疾患での活用例は 脳卒中ハブ・パーキンソン病ハブ、小脳性運動失調では 運動失調ハブ もどうぞ。

作業療法の働き方ガイド｜最短導線（#flow）

概要と適応

NHPT は 9 個のペグを挿入し、全て抜去するまでの所要時間（秒）で巧緻性を評価します。用具が簡便で、左右別の比較や訓練前後の変化把握に適します。Purdue Pegboard は 右手・左手（各 30 秒）・両手（30 秒）・アセンブリ（60 秒）の 4 パートで作業量（個・点）を記録し、両手協調や系列動作も含めて多面的に評価できます。WMFTやROM 測定と併用すると、上肢機能の全体像が掴みやすくなります。

準備物とセットアップ

事前チェックリスト（A＝必須／B＝推奨）
項目 NHPT Purdue 要点
用具 A：9 ホールボード＋ペグ 9 本 A：ボード＋ペグ、（アセンブリ用）コレット等 欠品・破損・穴径の差を確認（再現性の源泉）
姿勢／高さ A A 座位・前腕支持。肘角度約 90°、ボードは胸中央〜やや利き手側
教示スクリプト A A 後述スクリプトを施設標準に固定（測定者間再現性）
ストップウォッチ A B NHPT＝秒計必須。Purdue はタイムアップ合図に使用
記録様式 A A 配布物を使用（HTML＝印刷＋自動計算、Excel＝集計済）

NHPT：手順・計測・採点

  1. 練習（任意）：1 試行、非計時で動作理解を確認。
  2. 右→左の順に各 2–3 試行。休息は 30–60 秒。
  3. 開始合図：「用意、始め！」同時に計時。最後のペグ抜去で停止。
  4. 無効試行：大きな落下・離席・測定トラブルは「無効」にし、平均から除外。
  5. 記録：左右別に有効試行の平均（s）と最良（最小）を残す。
NHPT 記入例（サンプル値）
手試行1試行2試行3有効平均最良
右21.320.9（無効）21.120.9
左24.623.824.124.223.8

解釈メモ：値は小さいほど良好。経時変化（介入前後）・左右差・既往/罹患側の把握を重視。院内の最小検出変化（MDC）や反応性は同一セッティングで蓄積しましょう。

Purdue Pegboard：構成・手順・採点

  1. 片手（右・左）：各 30 秒で挿入できた個数を記録（落下は不計上）。
  2. 両手：30 秒、左右同時操作の合計個数。
  3. アセンブリ：60 秒で指定順序の完成ユニット数。
  4. 各パートは2–3 回実施し、合計／平均と総得点（参考）を算出。
Purdue 記入例（サンプル値）
テスト試行1試行2試行3合計平均
右手（30s）1415144314.3
左手（30s）1213123712.3
両手（30s）1314134013.3
アセンブリ（60s）2829—5728.5

※ 総得点（参考）＝右＋左＋両手＋アセンブリの合計。

測定者用スクリプト（読み上げ例）

標準教示スクリプト（施設基準に合わせ最小限編集）
場面文言
NHPT：教示 「合図で始めます。できるだけ速く、正確に行ってください。最後のペグを抜き終えたところで止めます。」
Purdue：片手／両手 「合図で開始し、30 秒間続けます。入った個数を数えます。落とした分は数えません。」
Purdue：アセンブリ 「60 秒間、見本の順序で組み立ててください。完成ユニット数を数えます。」

よくある失敗と対策

品質管理（NG／対策／記録ポイント）
NG対策記録ポイント
ボード位置が毎回違う肘 90°・胸中央基準で固定、写真で再現ボード位置・椅子高さ
合図前に開始／ストップ遅れカウントダウン→「始め！」で統一／音つきタイマー測定者・タイマー種別
落下多発で無効が曖昧院内ルール化（例：完全落下＝無効）無効理由・再試行の有無
疲労・疼痛で後半低下休息 30–60 秒、疼痛 4/10 超で中止検討休息時間・疼痛 NRS

安全・中止基準（目安）

禁忌・中止の目安（成人・外来／病棟一般）
状況基準例対応
強い疼痛・しびれ出現NRS ≥ 7 または新規悪化即時中止・原因評価・主治医連絡
創部／装具トラブル出血・縫合不全・装具逸脱圧迫・固定の再評価、日程変更
循環動態不安定収縮期 BP < 90 または HR > 130リスク管理優先、医療者合議

代替案（在宅・訪問の簡易アセスメント）

  • NHPT 代替：穴径が近いボード＋同径ペグを用意（非公式）。同一セットで経時比較に限定。
  • Purdue 代替：在庫が無ければ 両手 30 秒のピンセット作業数など、タスク同等性を担保して経時比較。
  • 復職支援：職務タスクに近い 模擬作業も補助評価として併用。

FAQ

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。

NHPT は練習試行を入れるべき？

初回は理解不足で成績がぶれやすいので、非計時の練習 1 回を推奨。施設の標準化文書に明記しましょう。

左右の順序や休息は？

原則 右→左、各 2–3 試行、休息 30–60 秒など、施設で固定。交互に行う場合は左右差への影響を記録。

Purdue の総得点はどう使う？

右・左・両手・アセンブリの合計（参考）は全体傾向の把握に有用。意思決定は各パートの内訳と併せて行います。

MDC（最小検出変化）はどう扱う？

施設データで同一セッティング・同測定者を原則にし、複数回の再検でばらつきを把握。院内閾値を設け、有意な改善の判定基準に活用します。

左右差の臨床解釈は？

利き手差・罹患側・疼痛の有無をセットで解釈。日常課題（書字・ボタン掛け）の観察所見を併記すると意思決定がぶれません。

配布物（記録用紙ダウンロード）

評価の記録・印刷に使えるフォームです。どれも A4・日本語表記で、HTML 版は印刷ボタン／自動集計付きです。

NHPT／Purdue Pegboard の配布物一覧（2025年版・A4）
名称 形式 主な機能 リンク
NHPT（Nine-Hole Peg Test）記録用紙 HTML（A4） 左右×3 試行、無効チェックで平均から除外、自動「平均／最良」算出、印刷ボタン NHPT 記録用紙（HTML）
Purdue Pegboard 記録用紙 HTML（A4） 片手／両手（30s）・アセンブリ（60s）、合計／平均の自動集計、印刷ボタン Purdue 記録用紙（HTML）
NHPT 記録用紙 Excel 左右×3 試行の入力枠（必要に応じて式追加で拡張可） NHPT 記録用紙（Excel）
Purdue Pegboard 記録用紙 Excel 右／左／両手の合計・平均、アセンブリ合計、総得点（参考）を自動算出 Purdue 記録用紙（Excel）

※ GTM でダウンロード計測をする場合は、クリックトリガを Click Element matches CSS selector [data-dl] に設定し、変数 Click Element - Attribute data-dl を event_label にマップしてください。

参考文献

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