車椅子側方崩れ対策｜骨盤傾斜の直し方

車椅子の側方崩れ（骨盤傾斜）対策｜見立て→支持の作り方
なぜ起きる？側方崩れの「 3 パターン」を先に分ける
結論：最初に触るのは「骨盤の下→体幹→足部」の順
5 分チェック：原因を「座面／体幹／足部」で切り分ける
原因別レシピ：支持（支え方）をどう作る？
よくある失敗：体幹を先に押さえて「別の崩れ」が出る
現場の詰まりどころ：記録が属人化して「再発」する
よくある質問（FAQ）
次の一手（関連）
参考文献
著者情報

車椅子の側方崩れ（骨盤傾斜）対策｜見立て→支持の作り方

車椅子で体が片側へ倒れる「側方崩れ」は、骨盤の左右差（骨盤傾斜）をきっかけに、体幹側屈や肩の高さのズレが連鎖して起こりやすい問題です。見た目だけでなく、座位バランスの低下、上肢活動のしづらさ、片側の圧集中につながります。

本記事は、現場で再現しやすいように見立て→ 5 分チェック→支持（支え方）のレシピでまとめます。最初に「原因の当たり」をつけて、 1 箇所ずつ直して変化を確認しましょう。

側方崩れが繰り返すなら「型」と「環境」から整える

側方崩れは、調整のコツよりも「手順が統一されていない」「相談相手がいない」ことで再発しがちです。困った時に動けるよう、選択肢を先に揃えておくのも 1 つの手です。

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なぜ起きる？側方崩れの「 3 パターン」を先に分ける

側方崩れは「姿勢が悪い」ではなく、どこが先に崩れたかを分けると対策が速くなります。まずは次の 3 パターンで当たりをつけます。

側方崩れ（骨盤傾斜）の 3 パターン（当たりをつける早見）
パターン	見た目の特徴	起点になりやすい場所	最初に触るポイント
A：骨盤起点（座面の左右差）	骨盤の高さが左右で違う／坐骨の荷重が片側	座面の支持（骨盤の下）	座面の左右支持を作る
B：体幹起点（背もたれ支持不足）	体幹が側屈し、肩の高さがズレる	背もたれ・体幹支持	体幹の側方支持を追加する
C：足部起点（支持の不安定）	足が浮く／片足だけ強く踏む	フットサポート・足底支持	足底支持を揃える

結論：最初に触るのは「骨盤の下→体幹→足部」の順

側方崩れは、上から押さえる（体幹ベルト等）ほど、かえって別の崩れ方が出ることがあります。まずは骨盤の下（座面）で左右差を整え、次に体幹の側方支持、最後に足部支持を揃える順が安全です。

側方崩れで最初に触る順番（骨盤 → 体幹 → 足部）
優先	見る場所	崩れのサイン	まずやる調整	狙い
1	座面（骨盤の下）	坐骨荷重が片側／骨盤の高さが左右で違う	座面の左右支持を作る	崩れの起点を止める
2	背もたれ・体幹	体幹側屈／肩の高さがズレる	体幹の側方支持を追加	上体が倒れる連鎖を止める
3	フットサポート・足底	足が浮く／片足だけ強く踏む	足底支持を揃える	再崩れを防ぐ

5 分チェック：原因を「座面／体幹／足部」で切り分ける

下のチェックで Yes が付いた場所から直します。重要なのは、 1 回に 1 箇所です。直したら座り直し、側方崩れの変化を確認します。

側方崩れ（骨盤傾斜）の切り分けチェック（ Yes から優先）
チェック項目	Yes の所見	原因の当たり	先にやる調整
骨盤の高さが左右で違う	坐骨荷重が片側に寄る	座面の左右支持不足	座面で左右差を支える（骨盤の下）
体幹が側屈し、肩の高さがズレる	上体が倒れて戻れない	体幹支持不足	体幹の側方支持を追加
足が浮く／片足だけ踏み込みが強い	骨盤が引っ張られる／回旋が出る	足部支持の不一致	フットサポートで足底支持を揃える
骨盤が回旋している（片側が前に出る）	側方崩れとセットで増える	座面・体幹の支持不足	座面の左右支持 → 体幹支持の順で確認

原因別レシピ：支持（支え方）をどう作る？

ここからは「手が動く」形に、狙いと確認ポイントをセットで整理します。必ず調整 → 座り直し → 変化の確認の順で行います。

レシピ 1：座面で左右差を支える（骨盤の下が最優先）

側方崩れの多くは、座面で骨盤が安定せず、坐骨荷重が片側へ寄ることから始まります。まずは骨盤の下で左右差を整え、上体が倒れにくい土台を作ります。

狙い：坐骨荷重を中央へ戻し、骨盤傾斜を減らす
やること：座面で左右の支持を作る（骨盤の下の安定）
確認：骨盤の高さの左右差が減る／坐骨の圧が片側に集中しない

レシピ 2：体幹の側方支持を追加する（倒れる連鎖を止める）

骨盤が整っても上体が倒れる場合は、体幹支持が不足しています。体幹は「まっすぐに縛る」ではなく、倒れる側に“受け”を作るイメージで支持します。

狙い：体幹側屈を減らし、肩の高さのズレを抑える
やること：背もたれで体幹を受ける支持を作る（側方支持）
確認：肩の高さが揃う／上体が倒れて戻れない状態が減る

レシピ 3：足底支持を揃える（再崩れを防ぐ）

足が浮く、片足だけ強く踏むなどの左右差があると、骨盤が引っ張られて再び崩れます。最後にフットサポートで足底支持を揃え、座位の安定を仕上げます。

狙い：足部からの引っ張りで骨盤が崩れるのを防ぐ
やること：フットサポートの高さ・前後位置を整え、足底支持を揃える
確認：踵が浮かない／片足だけ踏み込みが強い状態が減る

よくある失敗：体幹を先に押さえて「別の崩れ」が出る

側方崩れは、体幹だけを先に止めると「骨盤の下の不安定さ」が残り、回旋や前ずれなど別の崩れが出ることがあります。必ず骨盤の下 → 体幹 → 足部の順で調整し、 1 箇所ずつ変化を確認します。

側方崩れ対策の NG → OK（順番で失敗を防ぐ）
NG（やりがち）	なぜ崩れる？	OK（先にやる）	記録の一言例
体幹を先に固定する	骨盤の不安定が残り、回旋や前ずれが出る	座面で左右支持 → 体幹支持	「座面支持で骨盤傾斜が減少」
一気に複数箇所を変える	何が効いたか分からず再現できない	1 箇所 → 座り直し → 確認	「体幹支持のみ変更、肩高差が改善」
足部支持を後回しにする	再崩れが起きやすい	最後に足底支持を揃える	「足底支持を揃え再崩れが減少」

現場の詰まりどころ：記録が属人化して「再発」する

側方崩れは、調整できても「次の担当が再現できない」ことで再発します。まずは、記録を座面（骨盤の下）／体幹／足部の 3 枠に固定し、「どこを変えたか」を短く残すのがおすすめです。

現場の型（チェックの持ち方）を揃える資料が必要なら、無料ダウンロードも使えます。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

側方崩れは、まずどこから直すのが一番早いですか？

最初は骨盤の下（座面）です。体幹を支えても、骨盤の左右差が残ると別の崩れが出やすいので、座面で左右支持を作って土台を整えます。その後に体幹の側方支持、最後に足底支持を揃えます。

骨盤傾斜と体幹側屈、どちらが先か分かりません

まずは「骨盤の高さの左右差」と「坐骨荷重の偏り」を見ます。骨盤の左右差が明確なら、座面の支持が起点の可能性が高いです。迷う場合も、座面→体幹→足部の順で 1 箇所ずつ直して変化を見れば、当たりがつきます。

足が浮いている時は、側方崩れに関係しますか？

関係します。足部支持の左右差は骨盤を引っ張り、再崩れを起こしやすいです。座面と体幹を整えた後に、フットサポートで足底支持を揃えると安定しやすくなります。

再評価で残すべき記録は何ですか？

「どこを変えたか（座面／体幹／足部）」「座位条件（足底支持の有無）」「側方崩れの程度（肩高差など）」「本人の訴え」を短く残すと、次の担当でも再現しやすくなります。

次の一手（関連）

参考文献

RESNA. Position Papers / Seating & Mobility resources. RESNA
NSW Agency for Clinical Innovation. Postural intervention resources (seating / posture). ACI